科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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有過蕁麻疹或者是身邊有親人得過蕁麻疹的朋友不？今天就來講講煩人的蕁麻疹，會(huì)從它的癥狀、發(fā)病、過敏原?到底有沒有必要測(cè)、治療都說清楚。蕁麻疹有多常見呢？上到老人，下到小孩，有20%的人一輩子會(huì)得一次。蕁麻疹的表現(xiàn)是紅斑、水腫性的風(fēng)團(tuán)，就像蚊子
有過蕁麻疹或者是身邊有親人得過蕁麻疹的朋友不？今天就來講講煩人的蕁麻疹，會(huì)從它的癥狀、發(fā)病、過敏原?到底有沒有必要測(cè)、治療都說清楚。
蕁麻疹有多常見呢？
上到老人，下到小孩，有20%的人一輩子會(huì)得一次。蕁麻疹的表現(xiàn)是紅斑、水腫性的風(fēng)團(tuán)，就像蚊子咬的紅包，只不過蕁麻疹的包可能會(huì)更大一些，有一些會(huì)融合成片，看起來很壯觀。
但它們也會(huì)時(shí)起時(shí)消、此起彼伏的特點(diǎn)，通常一個(gè)部位的紅斑風(fēng)團(tuán)會(huì)持續(xù)30分鐘到24小時(shí)，消退之后又不留痕跡。
當(dāng)然了，嚴(yán)重的蕁麻疹是可能要命的，這種水腫性的風(fēng)團(tuán)，除了皮膚以外，氣管和消化道的黏膜都有可能會(huì)累及。
氣管黏膜出現(xiàn)水腫可能引起呼吸困難，影響通氣，危及生命。如果出現(xiàn)在胃腸道，則可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。
一些急性的蕁麻疹，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)過敏性休克的情況，雖然重癥相對(duì)輕癥少見，但是如果出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，一定要及時(shí)就診。
瘙癢也是蕁麻疹的主要癥狀，癢感很明顯，一癢就想撓，越撓就越癢，到晚上加重，非常折磨人。
有些人的病程時(shí)間還很長(zhǎng)，像慢性蕁麻疹，可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月，甚至幾年的癥狀反復(fù)。
有一些患者嘗試過各種忌口、偏方都沒用，也測(cè)過過敏原，但是發(fā)現(xiàn)幫助的是很有限的，像粉塵過敏是很難做到，所謂預(yù)防的，總不能不出門吧。
蕁麻疹的原因一定是跟過敏有關(guān)嗎？
實(shí)際上，過敏雖然是蕁麻疹發(fā)病的一個(gè)非常重要的原因，但卻不是唯一的原因。
研究發(fā)現(xiàn)的就有不到一半的患者能夠明確和過敏相關(guān)，而其他的患者和過敏了其實(shí)沒有關(guān)系。
如果說這個(gè)蕁麻疹反復(fù)超過了六周，我們就會(huì)把它叫成慢性蕁麻疹。
六周是一個(gè)約定俗成的時(shí)間界定，雖然皮疹的外觀和癥狀都很類似，但是慢性蕁麻疹并不是說急性的沒治好，然后慢慢?拖?成那樣的。
實(shí)際上，慢性蕁麻疹出現(xiàn)的時(shí)候就可能意味著他后面會(huì)反反復(fù)復(fù)地出現(xiàn)比較長(zhǎng)時(shí)間的癥狀，只是說我們?cè)诿Q上面對(duì)兩者有所區(qū)分，其實(shí)它們兩個(gè)還不是完全一樣的。
那是什么原因?qū)е碌氖n麻疹？
蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，可以分為內(nèi)源性的因素和外源性的因素。
那外源性的因素就包括物理因素的摩擦、壓力、冷、熱、日曬等等，有些人可能在洗熱水澡之后出現(xiàn)蕁麻疹或者穿了條很緊的褲子之后在褲腰勒緊的部位長(zhǎng)出蕁麻疹，那這些都屬于物理因素導(dǎo)致的蕁麻疹。
還有一?些?就是接觸了過敏原，包括食物、粉塵、藥物、疫苗等等，跟過敏相關(guān)的蕁麻疹的通常在接觸過敏原短時(shí)間之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)等等皮疹的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)窒息或者過敏性休克的情況，要及時(shí)就醫(yī)，這種情況一般是急性蕁麻疹。
甚至還有一些特殊的，比如植入物的人工關(guān)節(jié)、吻合器、心臟瓣膜、節(jié)育器等等。
內(nèi)源性的原因多是持續(xù)性的，包括慢性隱匿性的感染、勞累、壓力、情緒等等都有可能會(huì)引起蕁麻疹的發(fā)生。
很多小朋友出現(xiàn)蕁麻疹的原因是跟感染相關(guān)，仔細(xì)問病史會(huì)發(fā)現(xiàn)小朋友在出現(xiàn)蕁麻疹之前可能會(huì)出現(xiàn)過感冒或者是腹瀉等等病毒感染的情況。
急性蕁麻疹的容易找到病因，而慢性蕁麻疹多數(shù)情況下很難明確病因。
過敏原檢測(cè)要不要做一下呢？
其實(shí)，過敏原檢測(cè)并不作為蕁麻疹的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。有做過過敏原檢測(cè)的人群，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)有些檢測(cè)出來過敏的，你其實(shí)也經(jīng)常在吃或者在接觸，再或者是你的癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了，但是?過敏源?全是陰性。
實(shí)際上，除了過敏原檢測(cè)存在著假陰性或者假陽(yáng)性的情況，過敏原檢測(cè)的試劑盒的“豐富”程度也很有限，我們每天接觸那么多種物質(zhì)，并不可能都做成試劑。
全陰性不能代表沒有致敏原，陽(yáng)性也不代表以后就絕對(duì)不能?食用?或完全不能接觸了，所以它并不是必須要?做的?測(cè)試，要醫(yī)生來評(píng)估它的價(jià)值。
蕁麻疹極少會(huì)永久存在，它其實(shí)是一種自限性的疾病，也就是說蕁麻疹雖然不能治愈，但是可以自愈，將近50%的患者會(huì)在一年內(nèi)緩解，大多數(shù)患者的癥狀在規(guī)范治療的情況下也都可以得到很好?的?控制。
治療方面，抗組胺藥是治療蕁麻疹的一線藥物，可以緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢的癥狀，可以讓人的舒服一些，包括有一些小朋友吃了這種抗組胺藥以后，因?yàn)榭梢运煤靡稽c(diǎn)，會(huì)稍微有一點(diǎn)點(diǎn)鎮(zhèn)靜的作用，會(huì)幫助小朋友在夜間的減少它的瘙癢的動(dòng)作。
常用的藥物有西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀，這些藥物屬于第二代的抗阻礙藥物，相比第一代的撲爾敏、異丙嗪（非那根）的鎮(zhèn)靜嗜睡等不良反應(yīng)會(huì)減少很多。
那嚴(yán)重的蕁麻疹藥物可以加到2至4倍的量，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
慢性的蕁麻疹如果服藥期間癥狀控制良好，可以嘗試進(jìn)入階梯減量，每周遞減一次藥物，比如說從每日一次改成每周六次。
如果中途沒有復(fù)發(fā)，就再繼續(xù)減，減成一周五次等，以此類推，以癥狀不反復(fù)作用為標(biāo)準(zhǔn)逐漸減量。
慢性蕁麻疹的療程一般不少于一個(gè)月，必要的時(shí)候可能延長(zhǎng)至3至6個(gè)月，甚至更久的時(shí)間。
這樣子長(zhǎng)期吃抗組胺藥會(huì)不會(huì)對(duì)身體有害？
目前長(zhǎng)期規(guī)律服用抗阻藥物，暫時(shí)還沒有相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道，在合理合規(guī)的用藥下，合適的藥物和用藥方案進(jìn)行治療是可控的、安全的。
反過來，如果因?yàn)閾?dān)心副作用而偶爾堅(jiān)持用藥，比如說隔三差五吃一顆，不但控制治療癥狀，還會(huì)延長(zhǎng)整個(gè)治療療程，本來兩周能夠控制，硬生生拖到四周。
一些難治性蕁麻疹患者還可以嘗試注射生物制劑治療，比如說奧馬珠單抗，缺點(diǎn)是貴，一個(gè)月要打一次。
外用的爐甘石洗劑算是能夠收斂皮膚表面水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)，性價(jià)比超高的藥物了，涂抹在皮疹的部位可以減輕瘙癢感。
除了藥物治療以外，日常生活中也需要注意避開誘發(fā)因素，像物理刺激是可以避免的，比如說洗澡水避免太熱，穿一些寬松舒適的衣服等等。
關(guān)于忌口，大多數(shù)的治療指南都不建議忌口，除非明確和食物過敏相關(guān)，那就一定要避免攝入相關(guān)食物了。
如果你也不確定是不是跟食物相關(guān)，可以做一些飲食日記，那每天吃了什么記下來，發(fā)生癥狀之后再回回溯，可以幫助排查?過敏原?，盲目?的?忌口只會(huì)徒增生活的煩惱，對(duì)疾病本身并無幫助。
蕁麻疹不可怕，雖然可能病程很長(zhǎng)，但是及時(shí)就醫(yī)、規(guī)律用藥，基本的都可以控制癥狀，保證生活質(zhì)量。
劉熙華