科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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一顆假牙成本百元，但是種植一顆牙動(dòng)輒數(shù)千元乃至上萬(wàn)元，這里面有什么門(mén)道嗎？準(zhǔn)備沖刺A股IPO的家鴻口腔的招股書(shū)透露了其中的秘密。全瓷類毛利率在六成左右家鴻口腔的招股書(shū)顯示，公司產(chǎn)品可分為固定義齒、活動(dòng)義齒及正畸產(chǎn)品三大類，還經(jīng)銷種植牙產(chǎn)品。
一顆假牙成本百元，但是種植一顆牙動(dòng)輒數(shù)千元乃至上萬(wàn)元，這里面有什么門(mén)道嗎？準(zhǔn)備沖刺A股IPO的家鴻口腔的招股書(shū)透露了其中的秘密。
全瓷類毛利率在六成左右
家鴻口腔的招股書(shū)顯示，公司產(chǎn)品可分為固定義齒、活動(dòng)義齒及正畸產(chǎn)品三大類，還經(jīng)銷種植牙產(chǎn)品。其中，固定義齒業(yè)務(wù)為公司第一大收入來(lái)源，營(yíng)收占比超六成，而固定全瓷類收入占比超五成。
從毛利率來(lái)看，口腔行業(yè)確實(shí)堪稱暴利行業(yè)。2018-2020年，這家主營(yíng)業(yè)務(wù)毛利率分別為49.74%、47.58%和43.21%。2020年受疫情影響，公司毛利率依然維持在40%這樣的高位。此外，固定全瓷類的毛利率甚至分別達(dá)到了64.06%、62.82%和59.15%。
招股書(shū)還披露，2018-2020年，家鴻口腔的固定全瓷義齒銷售均價(jià)分別為314.70元/顆、312.85元/顆和309.27元/顆 ，然而其單位成本分別為113.12元/顆、116.33元/顆和126.35元/顆。
不少網(wǎng)友困惑，既然其成本不過(guò)100多元，為何種植牙動(dòng)輒成千上萬(wàn)的費(fèi)用呢？就這個(gè)問(wèn)題，有媒體進(jìn)行了調(diào)查。
種植牙一顆需兩三萬(wàn)元
在采訪中，一位高檔口腔民營(yíng)醫(yī)院的人士稱，一顆全瓷類牙齒，進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的價(jià)格差異相當(dāng)大，而種植牙的費(fèi)用之所以高，牙科醫(yī)生拿走了一些，醫(yī)療設(shè)備也分?jǐn)偭艘恍Ｒ运诘倪@家民營(yíng)醫(yī)院為例，一顆進(jìn)口全瓷牙起步價(jià)為6500元；種植一顆牙的價(jià)格，大約2.6萬(wàn)元起步。
一家媒體運(yùn)營(yíng)總監(jiān)對(duì)記者講述了其種植牙的經(jīng)歷，她比較過(guò)兩家民營(yíng)口腔醫(yī)院，前者種植一顆牙2萬(wàn)元，她還在這家醫(yī)院做過(guò)牙的治療，后者種植一顆是3萬(wàn)元，現(xiàn)在是術(shù)后觀察階段。“總體感覺(jué)，做手術(shù)這家醫(yī)院的大夫細(xì)致、更專業(yè)。整個(gè)手術(shù)一個(gè)小時(shí)就結(jié)束了，大夫一直安慰我，不要緊張。大夫能從病人角度考慮問(wèn)題，感覺(jué)挺舒服的。”她還表示，“我做的是全瓷的，哪個(gè)國(guó)家的全瓷牙比較好，我說(shuō)不上來(lái)。”
耗材費(fèi)用占比不超25%
據(jù)國(guó)海證券一份研究報(bào)告表示，義齒（假牙）包括活動(dòng)義齒、固定義齒，種植牙冠屬于固定義齒。按材質(zhì)固定義齒可分全瓷牙和烤瓷牙。全瓷牙分為玻璃陶瓷材質(zhì)和氧化鋯材質(zhì)， 烤瓷牙分為貴金屬烤瓷牙和其他合金烤瓷牙。玻璃陶瓷強(qiáng)度低，適用于前牙和短固定橋，氧化鋯堅(jiān)硬，適用于后牙區(qū)和較長(zhǎng)的固定橋。
全瓷牙冠美觀、方便、附加值更高。烤瓷牙內(nèi)冠為金屬透明度較低，硬度高于牙釉質(zhì)易造成對(duì)合牙的磨損，且金屬長(zhǎng)時(shí)間易有離子游離導(dǎo)致牙齦周圍出現(xiàn)黑線不美觀。從消費(fèi)端價(jià)格看，烤瓷牙價(jià)格800元-2000元，玻璃陶瓷牙2000元-3000元，國(guó)產(chǎn)全瓷牙（氧化鋯）3000元-5000元，進(jìn)口全瓷牙8000元左右。
國(guó)海證券的報(bào)告還顯示，種植牙費(fèi)用分配側(cè)重醫(yī)院端。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，種植牙支付的費(fèi)用中25%為診療費(fèi)，75%為耗材費(fèi)，其中16%為修復(fù)材料，59%為種植牙系統(tǒng)（種植體 40%、 基臺(tái)7%、人工牙冠12%）。實(shí)際上消費(fèi)者支付的錢(qián)更多流入了口腔醫(yī)院（用于支付醫(yī)師費(fèi)用，市場(chǎng)推廣費(fèi)用，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備、口腔醫(yī)院盈利等），耗材費(fèi)用實(shí)際占比較低。經(jīng)測(cè)算，從消費(fèi)者支付端看，種植體占比預(yù)計(jì)在 10.4%，修復(fù)材料占比 9.6%，牙冠占比 3.5%。
從消費(fèi)者支付端來(lái)看，耗材費(fèi)用占比不超25%。這從一個(gè)側(cè)面解釋了一顆假牙成本百元，但是種植一顆牙動(dòng)輒數(shù)千乃至上萬(wàn)，這些費(fèi)用到底流向了哪里。
聲音：將種植牙費(fèi)用納入醫(yī)保
今年兩會(huì)上，有全國(guó)人大代表提交了《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》。該代表提到，種植牙的價(jià)格讓她很驚訝，普通工薪階層很難承受，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)種植牙的監(jiān)管，并且將種植牙費(fèi)用盡可能地納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
該代表的建議，源自自己的治牙經(jīng)歷。根據(jù)她的調(diào)研，各種種植牙材料質(zhì)量參差不齊，價(jià)格普遍偏高，種一顆牙動(dòng)輒幾萬(wàn)元，“如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買(mǎi)套房”，在沒(méi)有納入社保的前提下，對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)，的確是很難負(fù)擔(dān)起。
該代表的調(diào)研結(jié)果和建議，估計(jì)說(shuō)出了很多人的心聲。事實(shí)上，種植牙價(jià)格太貴，已經(jīng)不是新鮮事了。原材料可能只要幾百元的一顆牙，種植到口中卻要花費(fèi)上萬(wàn)，這種價(jià)格差也讓牙科治療普遍被視為暴利行業(yè)。
種植牙進(jìn)醫(yī)保可能性不大
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院正畸主治醫(yī)生黃俊強(qiáng)對(duì)媒體表示，將種植牙費(fèi)用納入醫(yī)保的提案可行性并不高，因?yàn)榉N植牙并不是唯一可行的缺牙修復(fù)手段，不符合醫(yī)保“保基本”的原則，且種植牙費(fèi)用較高，對(duì)于國(guó)家醫(yī)保資金來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，缺牙修復(fù)的手段主要包括活動(dòng)義齒、固定橋以及種植牙。
“以加拿大為例，在加拿大，多數(shù)缺牙老人仍然會(huì)選擇活動(dòng)修復(fù)，只有少部分老人才會(huì)采用固定修復(fù)。在很多情況下，活動(dòng)修復(fù)或再輔以少數(shù)種植修復(fù)，已經(jīng)能滿足患者的需求，并不需要全口種植，這樣的修復(fù)效果差距不大，但價(jià)錢(qián)可能會(huì)相差兩三倍。”黃俊強(qiáng)說(shuō)。
種植牙與天然牙在功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果等方面十分相似，由此也成為越來(lái)越多缺牙患者的首選修復(fù)方式。但與治療效果相對(duì)應(yīng)的是，種植牙的費(fèi)用遠(yuǎn)高于固定橋和活動(dòng)義齒。
而根據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)估算，隨著人均收入的增加、對(duì)口腔就診觀念的轉(zhuǎn)換、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2017-2024年中國(guó)種植牙市場(chǎng)年復(fù)合增長(zhǎng)率將超過(guò)20%，保守估計(jì)中國(guó)種植牙潛在市場(chǎng)規(guī)模約為1143億元。
國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海2月20日在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上透露，根據(jù)統(tǒng)計(jì)快報(bào)，2020年醫(yī)保基金總收入2.4萬(wàn)億元，支出大概2.1萬(wàn)億元，當(dāng)年結(jié)余2700億元，歷年的滾存結(jié)余超過(guò)3萬(wàn)億元。
由此可見(jiàn)，如果將種植牙納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，每年可能會(huì)消耗約40%的醫(yī)保結(jié)余資金。
此外，雖然種植牙沒(méi)有被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但是充填、拔牙和治療牙周病、牙齦炎等牙科疾病均可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。
有行業(yè)人士認(rèn)為，要解決牙科治療費(fèi)用高的問(wèn)題，首先要樹(shù)立起“預(yù)防大于治療”的理念，關(guān)注牙齒健康，做好預(yù)防措施，遇到口腔問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)，盡量避免拖到需要種牙的時(shí)候再就醫(yī)。
幾百元的種植牙可靠嗎？
在我國(guó)，口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)大致可分為四類，分別是綜合醫(yī)院口腔專科、以口腔專科醫(yī)院、連鎖口腔診所以及個(gè)體口腔診所。
根據(jù)時(shí)代財(cái)經(jīng)觀察，與占市場(chǎng)主導(dǎo)地位的綜合醫(yī)院口腔科相比，口腔診所為吸引客源，更傾向于推出3000元-4000元，甚至數(shù)百元的團(tuán)購(gòu)優(yōu)惠活動(dòng)，選用更為便宜的韓國(guó)種植體。
圖片來(lái)源：美團(tuán)截圖
但這代表選擇口腔診所是更省錢(qián)的辦法嗎？
黃俊強(qiáng)指出，私立診所的價(jià)格是自由決定的，而醫(yī)院的定價(jià)較為一致且穩(wěn)定，不能只通過(guò)表面的標(biāo)價(jià)來(lái)判斷哪種就診方式更省錢(qián)。
“比如說(shuō)有些診所開(kāi)展買(mǎi)一送一的活動(dòng)，但實(shí)際上患者只需要種一顆，另外一顆并不是非種不可，但種植兩顆的價(jià)錢(qián)算下來(lái)已經(jīng)比醫(yī)院更貴了。”黃俊強(qiáng)說(shuō)。
由于牙齒咬合不齊導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，姚薇（化名）一直以來(lái)飽受牙周病的折磨，在大部分天然牙沒(méi)有掉落的情況下，某口腔診所為她作出的診療方案是，建議做全口種植。
疑慮之下，姚薇選擇到綜合醫(yī)院進(jìn)行重新檢查。在董瀅的重新評(píng)估下，姚薇最終只進(jìn)行了上頜全口種植，下頜則通過(guò)正畸治療，并結(jié)合牙周治療。在選用了歐美的主流的種植體系統(tǒng)及全瓷修復(fù)的情況下，姚薇最終花費(fèi)了約15萬(wàn)元緩解了全口牙周病的痛苦，重建了新的口腔咬合及美觀功能——這個(gè)價(jià)格已經(jīng)遠(yuǎn)低于她的預(yù)期。
術(shù)前術(shù)后牙齒模型對(duì)比。圖片來(lái)源：受訪者提供
“診所比醫(yī)院更便利一些，但目前口腔診所良莠不齊，而且診所的淘汰率、醫(yī)生的流動(dòng)性都是應(yīng)該考慮的問(wèn)題，是否能為患者提供長(zhǎng)期穩(wěn)定、質(zhì)量有保證的醫(yī)療服務(wù)，相比之下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)會(huì)更加穩(wěn)定。”董瀅說(shuō)。
中航證券指出，醫(yī)院板塊（含綜合醫(yī)院口腔科及口腔專科醫(yī)院）在我國(guó)在口腔醫(yī)療行業(yè)仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，市場(chǎng)規(guī)模逐年擴(kuò)大，2017年醫(yī)院板塊規(guī)模為704.69億元，同比增長(zhǎng)19.20%，2018年規(guī)模為839.53億元，同比增長(zhǎng)19.13%。而診所板塊市場(chǎng)規(guī)模波動(dòng)較為明顯，2017年規(guī)模為175.31億元，同比減少8.61%，2018年規(guī)模為120.47億元，同比減少31.28%。
全瓷牙價(jià)格表
國(guó)產(chǎn)全瓷牙套價(jià)格（單位：元）
國(guó)產(chǎn)全瓷牙冠：1200~4000+
瓷倍健全瓷牙：1600+
愛(ài)爾創(chuàng)全瓷牙：1600+
國(guó)產(chǎn)美佳全瓷牙：3000+
進(jìn)口全瓷牙套價(jià)格（單位：元）
德國(guó)杜塞拉姆全瓷牙：1800+
德國(guó)迪瑞全瓷牙：2000+
日本則武全瓷牙：3000+
韓國(guó)登騰全瓷牙：3500+
德國(guó)威蘭德全瓷牙：3200+
德國(guó)水晶全瓷牙：3000+
德國(guó)西諾德全瓷牙：3500+
德國(guó)澤康全瓷牙：4800+
3MLava拉瓦全瓷牙：5000+
半島新聞綜合整理 素材來(lái)源：北京青年報(bào)、澎湃新聞、證券之星、光明網(wǎng)等
張楠華