前列腺癌是一種特別常見的惡性腫瘤，也是男性特有的腫瘤。我國前列腺癌的發病率近年來不斷增加，給個人、家庭和社會帶來了嚴重的影響，是一種不容小覷的惡性疾病。但老百姓對前列腺癌知識了解不多，前列腺癌該怎么診斷？又該怎么治療和預防？今天小編邀請江蘇

前列腺癌是一種特別常見的惡性腫瘤，也是男性特有的腫瘤。我國前列腺癌的發病率近年來不斷增加，給個人、家庭和社會帶來了嚴重的影響，是一種不容小覷的惡性疾病。但老百姓對前列腺癌知識了解不多，前列腺癌該怎么診斷？又該怎么治療和預防？

今天小編邀請江蘇省中醫院泌尿外科副主任醫師魏云飛給大家科普前列腺癌的知識。

科普專家：

江蘇省中醫院泌尿外科副主任醫師 魏云飛

如何早期發現前列腺癌？

1

直腸指診：體檢時由醫生操作，沒有創傷性的檢查手段，推薦首選；

2

抽血查前列腺特異性抗原（包括tPSA和fPSA）：目前仍是公認的早期篩查的最佳腫瘤指標；

3

經直腸超聲檢查前列腺：典型的前列腺癌超聲表現為外周帶的低回聲結節；

4

前列腺的多參數磁共振檢查：可以顯示前列腺包膜的完整性、腫瘤是否侵犯精囊腺、膀胱頸口等前列腺周圍組織及盆腔淋巴結轉移情況，是目前敏感性和特異性最好的影像學檢查方法；

5

全身骨現象（ECT）：前列腺癌最常見的轉移部位是骨骼，尤其是中軸骨，ECT可比常規X線提前3-6月發現骨轉移；

以上檢查結果有異常，還不足以就判定患有前列腺癌，最準確的方法就是靠病理學檢查：通過穿刺的方法，取得前列腺組織，送到病理科做檢查，這個結果是判定前列腺癌的最靠譜方法。

有三點值得注意：

1

臨床常規穿刺的途徑有兩種：在經直腸超聲引導下的經直腸途徑以及經會陰途徑。

兩種方式各有其優缺點，應根據醫院的條件、醫生的擅長、患者的具體情況而定。

2

穿刺結果病理顯示前列腺癌，那即可診斷前列腺癌。

但如果病理顯示未見癌細胞，并不能排除患者前列腺癌的診斷，因為穿刺的標本只是抽樣，不能代表前列腺這個整體，以后仍要密切觀察和隨訪，必要時第二次穿刺。第二次穿刺一般會增加穿刺的針數，以提高檢出的陽性率。那為什么不在第一次穿刺的時候就增加穿刺的針數？這涉及到大數據的結果以及每增加一針的穿刺，并發癥都會增大。

3

前列腺癌的病理診斷：臨床常用Gleason評分系統對前列腺癌進行病理分級。評分數值越大，腫瘤惡性程度越高。

確診前列腺癌，該如何治療？

1、主動監測和等待觀察

對，你沒有看錯，這也是一種治療手段，主要用于不愿意或體弱不適合接受主動治療的前列腺癌患者。

2、前列腺癌根治性切除術

適用于局限性的前列腺癌。

1

恥骨后前列腺癌根治術：這是一種開放手術，創傷大、手術難度大、手術時間長；

2

腹腔鏡前列腺癌根治術：這是一種腹腔鏡手術，優點是損傷小、解剖清晰、并發癥少；

3

機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術：這是一種機器人手術，優點是比腹腔鏡手術更高清、操作臂更穩定、更靈活等，缺點是費用相對較高；

3、前列腺癌的外放射治療（放療）

這是前列腺癌的根治性治療手段，與根治性手術相比具有性功能障礙、尿道狹窄、尿失禁發生率低等優勢；缺點是容易造成直腸的放射損傷。

放療的常見并發癥：

1、早期刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多；

2、放射性膀胱炎：血尿；

3、放射性直腸炎：腹瀉、便血、肛周糜爛；

前列腺癌的內分泌治療

概念：前列腺癌的進展與雄激素（睪酮）關系密切，任何去除或者抑制雄激素活性的治療均可成為內分泌治療。

內分泌治療的兩個名詞：

1、去勢：去除產生睪酮的器官（手術去勢：雙側睪丸切除術）或抑制睪酮產生（藥物去勢，主要為黃體生成素釋放激素類似物，LHRH-A，代表藥物亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等）；

2、抗雄：阻斷雄激素與其受體的結合，從而阻斷雄激素的作用。代表藥物比卡魯胺、醋酸阿比特龍、恩雜魯胺、阿帕他胺、達羅他胺等。

前列腺癌的化療

前列腺癌往往在內分泌治療中位緩解時間18~24個月后逐漸對激素產生非依賴而發展為去勢抵抗前列腺癌(CRPC)。

CRPC 的全身治療原則包括繼續應用內分泌藥物確保血清睪酮維持于去勢水平，采用化療改善癥狀和延長生存時間。

6、其他

此外，還有前列腺癌的免疫治療和靶向治療等。

關于前列腺癌的預防？

目前尚無明確的措施可以預防前列腺癌的發生，建議可以通過加強體育鍛煉，減少動物脂肪攝入，多吃水果、蔬菜和谷物來降低疾病發生的風險。

特別值得提醒的是，50歲以上的男性，要每年行前列腺特異性抗原（PSA）的篩查，如果有家族史，更應該提前至45歲就要行PSA的篩查。提醒大家一定要重視體檢，做到早期發現，早期治療，早期康復！