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痔瘡是一種常見的肛門疾病,有一部分病人通過嚴(yán)格飲食控制,可以逐漸控制,但其中仍有10%-20%的患者因控制不當(dāng)(飲食、生活不規(guī)律),最后需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)是“混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)”,但因?yàn)樾g(shù)后多出現(xiàn)肛門疼痛、水腫、便后出血、恢復(fù)時(shí)間長
痔瘡是一種常見的肛門疾病,有一部分病人通過嚴(yán)格飲食控制,可以逐漸控制,但其中仍有10%-20%的患者因控制不當(dāng)(飲食、生活不規(guī)律),最后需要手術(shù)治療。
傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)是“混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)”,但因?yàn)樾g(shù)后多出現(xiàn)肛門疼痛、水腫、便后出血、恢復(fù)時(shí)間長、遠(yuǎn)期肛門狹窄等而被人所詬病。
除了傳統(tǒng)的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù),近年來又興起了另一種痔瘡手術(shù),即痔瘡環(huán)切術(shù)。
什么是痔瘡環(huán)切術(shù)?
即使用吻合器,通過切除痔核上方的直腸粘膜使痔核向上懸吊,解決內(nèi)痔脫垂以及切除粘膜的同時(shí),又能阻斷供應(yīng)痔核的血流,使痔核缺血而因萎縮。英文縮寫是PPH術(shù)。
自1998年Longo在羅馬國際肛腸會議上報(bào)道PPH術(shù)后,以其為代表的微創(chuàng)治療混合痔的理論得到較快發(fā)展,目前全國有將近四十個(gè)省市開展此項(xiàng)技術(shù)。
痔瘡環(huán)切術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)是什么?
隨著PPH手術(shù)的臨床推廣和普及應(yīng)用,相關(guān)報(bào)道也越來越多,效果也各不相同。
多項(xiàng)研究表明,盡管PPH手術(shù)有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快、患者滿意度高等優(yōu)勢,但其遠(yuǎn)期療效仍不盡如人意,仍有復(fù)發(fā)可能。而且費(fèi)用較大,光那把吻合器都要好幾千了。
其次,PPH術(shù)后總的并發(fā)癥的發(fā)生率和傳統(tǒng)開刀手術(shù)無明顯差別,也仍然會有疼痛、出血、水腫等可能。
除此之外,還可能出直腸陰道瘺,盆腔膿腫,直腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者的術(shù)后恢復(fù)影響較大。基于此原因,近年來歐美許多醫(yī)院對PPH的應(yīng)用呈下降趨勢。
什么情況下使用痔瘡環(huán)切術(shù)比較好?
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的適應(yīng)癥,主要包括:三度、四度的痔瘡,保守治療失敗的二度內(nèi)痔以及環(huán)狀痔;直腸脫垂也可以運(yùn)用此方法。
在正確選擇PPH手術(shù)適應(yīng)癥的前提下,針對患者痔核的嚴(yán)重程度采取個(gè)體化的治療,比如配合局部聚桂醇硬化劑注射治療等。
痔瘡手術(shù),無論手術(shù)怎么做,患者都會覺得難堪,術(shù)前的灌腸、洗腸,術(shù)中的麻醉,術(shù)后的肛門疼痛、異味、出血、水腫等,都會令人無所適從。所以對于痔瘡,就要早期預(yù)防,做到清淡飲食,做到保持大便通暢。
王俊明
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