如果我說“早泄”對于男性是一種優(yōu)勢，會不會被人說是神經(jīng)病？莫急，我說的是人類社會文明史前的原始社會！在原始社會我們的祖先，奉行的是一套野蠻的“適者生存、快速征服”的生存法則，在那個人類環(huán)境下，或者更準確的說，是在那個動物環(huán)境下，“交配”和“

如果我說“早泄”對于男性是一種優(yōu)勢，會不會被人說是神經(jīng)病？莫急，我說的是人類社會文明史前的原始社會！在原始社會我們的祖先，奉行的是一套野蠻的“適者生存、快速征服”的生存法則，在那個人類環(huán)境下，或者更準確的說，是在那個動物環(huán)境下，“交配”和“繁衍”都是充滿了挑戰(zhàn)的本能，這種挑戰(zhàn)充滿了冒險，很容易被“同伴”殘忍而又野蠻的扼殺和終止，這就要求性的過程，需要非常的敏捷和判斷，在天作被地作床的自然環(huán)境中，進行快速的“野戰(zhàn)”。這個環(huán)境下的你，如果對性的時間要求過高，無異于自尋死路，也就是說如果你是“性持久者”，那么在奉行“適者生存”的宇宙中，你必然會被淘汰，除非你不繁衍……

現(xiàn)在文明社會，“性”早已是“享受”的最佳代名詞。這個年代，早泄已經(jīng)被納入“精神疾病”的范疇，醫(yī)學界甚至是三番兩次、煞費苦心的研究并修改“早泄”的定義，但至今仍無比較確切的標準！

1994年美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第四版認為；比自己意愿過早排泄、妻子不滿意等就是早泄。這種認定方式造成了早泄的發(fā)病率超乎尋常的高，大家想想，都沒有時間評判，依靠個人的主觀評判就可以說是早泄，那將有多少貪戀縱欲、花天酒地的公子哥都會說自己是早泄了。2000 年美國精神病學會又修訂了早泄的診斷標準，引入了時間概念，這一次修訂解決了早泄發(fā)病率虛高的問題。2010 年《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第五版又對早泄的診斷標準作出了重大調(diào)整，第五版最大的改變就是將早泄的名稱都做了修改。

而關(guān)于早泄的治療方式這百年來也是五花八門，好像江湖逐秘一樣塵囂而上，醫(yī)學界總是時不時的冒出一些石破天驚的早泄治療“秘術(shù)”，這些秘術(shù)從學術(shù)上看都是嚴謹、科學、論證的治療方案，這些花樣百出的治療方案，邏輯漂亮，都是建立在大膽前沿的理論學說上。但是患者的實用性和療效性，都是公說公有理、婆說婆有理，好像早泄的治療考究始終都是停在“不能被證偽便是對”的理論上。很多患者追尋實效無果，終是病急亂投醫(yī)接受了一些無用甚至是有害的治療。

先撇開古代的房中秘術(shù)和性養(yǎng)生野史秘術(shù)不談，從近代文明開始，早泄治療方式從最早的性行為治療方式跨越到藥物治療，從藥物治療跨越到手術(shù)治療，治療方案是越來越大膽，比如現(xiàn)在常見的手術(shù)治療：背神經(jīng)阻斷治療、異體真皮生物套治療、龜頭玻尿酸注射治療，都是臨床療效很不確定的治療方式，本質(zhì)上療效都是很矛盾的，在某個病情細節(jié)中，很難做到自圓其說的，但就是這樣的情況，關(guān)于各種早泄治療突破論的學說如雨后春筍般的被推廣、被運用…..

當然，本人只是一名小醫(yī)生，今天呢不是為了抨擊或者對比治療方案的優(yōu)劣，只是簡單的帶大家看看早泄治療的進化史，最后做個讓大家瞠目結(jié)舌的總結(jié)，刷新一下大家對早泄認知的三觀，讓大家能夠更客觀直白的認識早泄，回答這么久以來上萬條的早泄咨詢，那么我的目的也便達到了。本人在往期文章中也對早泄做了很深的治療解讀，有興趣的可翻閱本人往期文章！

現(xiàn)在，讓我們來看一百多年來早泄的治療方式，首先為非藥物治療，這也是早期治療方案，這類治療項目都是“行為治療”的主流體現(xiàn)，第一是骨盆底肌肉的收縮控制訓練，也就是俗稱的凱格爾式運動。第二就是增加性生活次數(shù)的“鈍化頻次法”也是一種治療早泄的行為療法，什么意思呢，假設你一個晚上可以嘿咻個一、二、三….次，射精的時間相信可以一次比一次延長，當然前提是如果你體力夠的話！第三就是動停法和擠壓法，這兩種方法都是在近代是由Masters & Johnson提出的，但其實在古代就有此方法，方法一樣但是原理不同，古代的方式為當達到一個程度時，離開女性的身體，然后掐住自己的私處來達到停止排泄的一種“粗暴”方法。第四就是心理治療，這種治療方式在中國臺灣是被運用最廣泛的，還有心理建設或催眠來減低壓力的治療。

隨著神經(jīng)生理學與藥物學的進步，早泄從行為心理治療主流跨越到藥物治療主流。很多常被用來鎮(zhèn)靜或抗焦慮的抗抑郁藥被拿來治療早泄，但效果比較不好，大約只有30-40%的滿意度，而且這類藥物有明顯的缺陷，吃后大概本來有性趣就變得沒性趣了。其中最具代表性者為Prozac（百憂解），這種藥在問世時是相當受歡迎的抗憂郁藥物，服用后每天心情都很好，治療“早泄”的時候必須要天天吃，至少持續(xù)六至八周，但若是原發(fā)型“早泄”的患者，停藥后90%會回到原點，大約有65 -85%的滿意度。

接著就是達泊西汀，這是專門用來治療“早泄”的新一代SSRI（早期的SSRI主要目的為抗憂郁，治療“早泄”是超適應癥使用），需要時才吃這個藥，不需要時就不要吃，跟平常有勃起功能障礙吃“偉哥”一樣，因為它的藥物動力學的變化，服藥以后約一個半小時達最高點，24小時之內(nèi)幾乎代謝完，其它用來治療早泄的抗抑郁藥I到達最高點的時候都需要大約6小時。但是像達泊西汀這種24小時之后血液中還是有很高的濃度的藥物，就治療“早泄”的目的而言，藥物這么久才代謝完畢，是沒有一定必要的!

而在這兩種主流治療方式的同時，1993 年，巴西的外科醫(yī)生 Tullii 等報道了陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)這一治療早泄的手術(shù)方法，而后在 2001 年 9 月中國開始有泌尿外科醫(yī)生開展該手術(shù)，很快這一手術(shù)便在中國遍地開花，接著便開始有更多的外科手術(shù)方式出現(xiàn)，比如異體真皮生物套治療、龜頭玻尿酸注射治療。但事實上無論是中國性學會性醫(yī)學專業(yè)委員會男科學組發(fā)布的《早泄診斷治療指南》（2011年）還是國際性學會早泄定義特別委員會及早泄指南委員會發(fā)布的《早泄診斷及治療指南》（2014年）均未推薦將陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)作為早泄的治療方式。

總結(jié)：

整個來講，不管是行為治療、藥物治療或是近年來SSRI的流行，治療滿意度約為65%-85%，所以說85分已經(jīng)是最好的成績了﹗世界上這個課題在最近二、三十年來，文獻當中能達到這樣的成績就已經(jīng)不錯了。所以建議很多患者切勿貿(mào)然使用手術(shù)治療（外科注射干預類除外），因為很明顯的，不管是心理行為治療還是藥物治療，都已經(jīng)很科學的被證實強于手術(shù)，或者和手術(shù)相當，甚至有很多學者認為手術(shù)治療就是一個“安慰劑原理”，也就是給患者一種心理暗示達到治療作用，這種理論已經(jīng)有科學研究證實。當然了，實際臨床工作中，建議通過藥物治療患者要明白，心理行為治療的角色仍然很重要，它主要是教導你如何面對早泄的問題，而不是說真的通過某種運動鍛煉提高了排泄時間多久多久。

最后告訴大家，按照最新版的早泄的診療指南和相關(guān)研究顯示，屬于最應該被治療的終身性早泄（原發(fā)性早泄）的發(fā)病率不會超過 4%，根據(jù)諸多醫(yī)學研究和科研期刊對早泄的判定，男性射精潛伏期的中位時間為 5.4 分鐘，而中國有相關(guān)學者做過問卷，這項問卷調(diào)查了1145例認為自己有早泄的人，結(jié)果顯示其中有接近50%的人群性生活時間都接近中位時間為 5.4 分鐘，所以你是不是要告訴自己一聲，該是時候重新認識早泄了……

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