上午門診一位患者，李先生，看著很有錢的樣子，一進門就說要做心臟造影，我說咋不舒服，我才能決定要不要做造影。李先生說就是要最準確就行，要能排除心臟病就行。我告訴他心臟病很多種，心臟造影只是其中一種，而且只能排除冠心病，而且造影還得住院檢查。李

上午門診一位患者，李先生，看著很有錢的樣子，一進門就說要做心臟造影，我說咋不舒服，我才能決定要不要做造影。

李先生說就是要最準確就行，要能排除心臟病就行。

我告訴他心臟病很多種，心臟造影只是其中一種，而且只能排除冠心病，而且造影還得住院檢查。

李先生聽完說要住院堅決不同意，說自己可忙了，沒時間住院，不行就做個CT吧？

我說您先告訴我癥狀，咱們再決定有沒有必要去做檢查。

李先生最后說就是最近氣短；我問他走路快，運動行嗎？

李先生說，運動沒事，還總打球。

經過詳細分析，最后建議李先生做一個運動實驗心電圖，我告訴他一個造影需要5000塊，一個CT需要2000塊，一個運動實驗才幾百塊。

李先生說不差錢，我說CT有輻射，而且增強CT還得輸造影劑，還有一定風險。

聽到輻射，李先生說別做CT了，還是做心電圖吧。

運動實驗心電圖結果顯示陰性。

結合李先生癥狀及運動實驗結果，排除冠心病，告訴他沒事，繼續堅持運動。

其實并沒有醫生喜歡給患者開CT檢查，如果醫生真的能夠一眼就看出什么疾病，或通過最簡單的方法就能確診什么疾病，那么醫生肯定不會開CT檢查。

可是很多疾病，看一眼，問半天是無法確診的，我們又不能鉆進身體里面去把內臟看個清清楚楚。所有人類發明了CT。

我們知道X線可以透視，那么簡單理解CT就是立體的X線檢查，X線就好比我們看見一個大西瓜，只能看到外形，但看不到熟沒熟，看不到有籽無籽，看不到紅壤黃壤，CT就好比我們切開西瓜，不但能看到這一切，而且還一層一一層的都能看到。

很多人擔心做CT其實花費比X線貴只是一個方面，X線一般是90元左右，CT根據不同部位可能是300-600元，當然還有一種增強CT需要上千塊。大家其實更擔心的是輻射，因為我們知道X線對人體是有害的，那么這個立體的X線CT，不是輻射更大嗎，人在照完CT后會不會得癌癥？

一次常規的X光胸透輻射量為0.01～0.15毫西弗特，一次對胸部的CT掃描，輻射量就達到10～20毫西弗特，相比之下，過多的CT檢查，的確會給人體帶來一定的影響。簡單理解CT比X線輻射大。CT釋放出來的電離輻射是有可能誘發身體某些基因組發生不穩定的變化的。在受照細胞本身未發生遺傳變化，但照射已使細胞處于一個可能發生癌變的臨界狀態，這樣一來，子代細胞中發生腫瘤突變頻率就增加了，這種變化可能會提高腫瘤發病率。簡單理解，理論上CT確實存在著導致癌癥或導致畸形的風險。

這是大家最關心的事情。

CT的危害主要來源于X線產生的電離輻射。電離輻射可破壞人體內某些大分子結構，損傷細胞，從而損傷人體。但是！只有一定量的輻射也有危害。

比如我們坐飛機10000公里輻射量為0.05mSv，每天抽煙20支，輻射0.1mSv，一次CT的輻射量為20mSv，所以做一次CT的輻射量是坐飛機飛行一萬里的400倍。是抽煙的200倍。

輻射其實沒有那么可怕，對輻射的一些誤解夸大了輻射的危害，在加上人體有自我修復能力，在一定劑量范圍內，人體是可以自我修復，將輻射排出體外的。“人每時每刻都接受來自大自然的各種輻射，比如房屋的建筑材料也有輻射，而人乘坐飛機在萬米高空時所吸收的輻射是在地面上的10倍。每年人體吸收的電離輻射劑量在100毫西弗以下，對身體不會有明顯的傷害。”

當然最主要的是把握適應癥

現實生活中確實有個別情況，患者稍有問題，即做CT檢查，有人甚至在一個月內檢查數次，花錢都是小事，有可能引起輻射損傷是大事。 因此，我們應嚴格掌握CT檢查的適應證，能用非輻射方法的就用非輻射方法，能用拍片解決的就不用CT檢查。

把握CT適應癥

CT的應用范圍很廣，在頭顱、肺部、四肢等部位檢查中，有時候是無可替代的。

頜面部：頜面部腫瘤、骨折、炎癥等，如眼眶內病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；

頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發育異常等，急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷診斷首選CT檢查；

胸部：肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結核、炎癥、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、食道異物及各種變異等；

腹、盆腔：主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙，還有泌尿和生殖系統的疾病診斷，腸梗阻部位及原因的顯示，對胃癌、結腸癌及其對腔外結構的侵犯程度和遠處轉移灶的顯示具有重要的參考價值；

骨骼系統：顱骨及脊柱細微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結核及炎癥等，并能對病變部位進行三維成像及多片面成像。

心血管系統：可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強掃描具有特征性表現，并可做定性診斷。當然增強CT也可檢查冠心病。

CT雖然理論上會對人體造成傷害，但對于絕大多數人做一次CT，都不會造成傷害，只是理論上存在這種風險；另一方面，我們面對很多疾病的時候，通過X線，超聲、核磁根本沒有辦法診斷清楚，只能依靠CT，不得不做。因為只有診斷明確，才能治療準確，治療有效！

最后，我們要告訴大家：做必要的CT檢查沒有您想象的那么可怕。

但也不要主動要求檢查，要聽從醫生安排即可；

醫生也不要過度醫療，能X線不用CT，能超聲核磁不用CT！

檢查完之后，我們可以通過喝綠茶，多吃新鮮蔬菜水果，比如胡蘿卜、橘子、西紅柿和蘋果等，還有海帶、紫菜、黑木耳等具有抗輻射作用的食物，來降低輻射的影響。

[心血管王醫生版權]

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