囊腫手術(shù)需要多少錢（卵巢囊腫如何進(jìn)行手術(shù)）

前兩篇說道——卵巢囊腫是病嗎？要不要治？與腫瘤是什么關(guān)系？卵巢囊腫什么情況觀察，什么情況需要手術(shù)，如何判斷？那么這篇說到，如何進(jìn)行手術(shù)？如果不選擇手術(shù)，還有別的治療方法嗎？關(guān)于手術(shù)1.良性腫瘤年輕的患者一般進(jìn)行卵巢囊腫的剝除術(shù)。將卵巢的包膜

前兩篇說道——

卵巢囊腫是病嗎？要不要治？與腫瘤是什么關(guān)系？

卵巢囊腫什么情況觀察，什么情況需要手術(shù)，如何判斷？

那么這篇說到，如何進(jìn)行手術(shù)？如果不選擇手術(shù)，還有別的治療方法嗎？

關(guān)于手術(shù)

1.良性腫瘤

年輕的患者一般進(jìn)行卵巢囊腫的剝除術(shù)。

將卵巢的包膜打開，就有如剝葡萄一樣，將葡萄擠出，將皮再縫合修復(fù)好。留下的卵巢依然會(huì)有排卵和分泌雌激素的功能。如果年紀(jì)接近絕經(jīng)或者已經(jīng)絕經(jīng)可以考慮患側(cè)或者雙側(cè)的附件甚至全子宮雙附件切除術(shù)。

良性腫瘤的手術(shù)都不復(fù)雜。但是所有的卵巢囊腫剝除術(shù)后都要做病理檢查，有條件的要做快速的冰凍病理檢查。冰凍病理檢查一般半個(gè)小時(shí)可以出一個(gè)結(jié)果，提示是良性還是惡性腫瘤。根據(jù)病理結(jié)果決定手術(shù)方案。

術(shù)前預(yù)計(jì)良性的可能性比較大者，可以考慮進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

2.惡性腫瘤

惡性的腫瘤一般需要全子宮雙附件切除以及淋巴結(jié)大網(wǎng)膜甚至闌尾切除。但有一些極早期的上皮性腫瘤或者交界性腫瘤或者生殖細(xì)胞來源的未成熟畸胎瘤等，可以保留生育功能。

惡性腫瘤的手術(shù)相對(duì)比較復(fù)雜，手術(shù)范圍大。但復(fù)雜程度與卵巢腫瘤的期別有關(guān)。早期的全子宮雙附件切除，和普通疾病手術(shù)差不多。期別比較高的，伴有腹腔轉(zhuǎn)移、腸道轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)非常的復(fù)雜。

除了手術(shù)和觀察，還有其它方法治療嗎？

如果比較小的卵巢囊腫，隨著月經(jīng)周期的變化會(huì)消失，或者無明顯增大或者惡變傾向，可以隨訪治療，不需要中藥治療、物理治療以及其它各種名堂的治療。

卵巢囊腫抽吸可以嗎？

以前也曾經(jīng)采取這樣的做法：在超聲引到下，對(duì)卵巢囊腫穿刺、抽出囊液，然后注射酒精。目前并不推薦這樣的治療方法。原因是，卵巢囊腫，如果這個(gè)卵巢囊腫是腫瘤，那么卵巢的囊腫壁才是真正的腫瘤，抽吸囊液并未真正的去除腫瘤組織，也沒有得到標(biāo)本進(jìn)行病理檢查不能夠確診。酒精也不能完全殺死腫瘤細(xì)胞，如果是惡性的腫瘤，完全達(dá)不到治療的效果。最關(guān)鍵的，即便是良性的腫瘤，做個(gè)腹腔鏡的手術(shù)，危險(xiǎn)性并不高。

因此不要相信一些無良醫(yī)院打出的廣告什么三維思維導(dǎo)航囊腫穿刺技術(shù)。

治療在與清除卵巢的腫瘤組織，不在于在什么技術(shù)的引導(dǎo)下。這種廣告噱頭是思維導(dǎo)航引到，未說明是CT、超聲還是核磁定位。我們生殖科醫(yī)生在超聲引到下就可以進(jìn)行精細(xì)的取卵。如果是更大的卵巢囊腫抽吸液體根本不需要那么復(fù)雜的技術(shù)。最關(guān)鍵的卵巢囊腫不建議抽吸囊液治療。

CT、核磁定位技術(shù)通常在腦部腫瘤、肺部、肝臟腫瘤的精確放療、介入治療時(shí)應(yīng)用。或者子宮肌瘤的射頻消融治療、超聲聚焦治療等，用在婦科的卵巢囊腫穿刺，都是噱頭。

卵巢囊腫，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病的名稱，是很多疾病的一個(gè)共同的超聲表現(xiàn)，大約5%的惡性率，因此醫(yī)生也非常重視。是否治療、是否手術(shù)，我們應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議。

卵巢腫瘤手術(shù)后一定要定期隨訪，如果有復(fù)發(fā)，更要積極的治療。

上一篇病例做個(gè)簡(jiǎn)單回顧：

【去年一個(gè)外地患者來就診。患者32歲。三年前患有卵巢囊腫，行手術(shù)治療。囊腫剝除術(shù)，術(shù)后病理診斷是卵巢交界性的腫瘤，考慮患者腫瘤性質(zhì)是交界性的（界于良性和惡性之間），而且也未生育，術(shù)前也不孕多年，因此保留了生育功能。

保留生育功能是讓她盡快懷孕，最好促排卵、試管嬰兒輔助生育。但是患者因?yàn)樽錾饷Α⒉⑽捶e極的進(jìn)行生育方面的治療。三年來依然未孕。更未積極的隨訪檢查。

兩個(gè)月前，在當(dāng)?shù)爻暀z查。兩側(cè)卵巢巨大包塊，囊實(shí)性，伴有腹水。醫(yī)生建議住院手術(shù)治療，患者依然沒有重視，離開了醫(yī)院、繼續(xù)忙自己的生意。現(xiàn)在抽空來上海看看病。

來就診后，我告訴她，以前給她保留生育功能，應(yīng)該積極試孕，但現(xiàn)在不是考慮生育的問題的最好時(shí)機(jī)了。卵巢腫瘤復(fù)發(fā)了，惡性的可能性大，應(yīng)該立刻手術(shù)。

患者是外地患者，依然選擇了回家治療。目前她的情況我已經(jīng)無從了解了。】

看完這個(gè)病例，大家都會(huì)感到遺憾。即便是沒有生育也不遺憾，遺憾的是已經(jīng)明確診斷的交界性腫瘤，復(fù)發(fā)后這么晚才發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了仍然不積極治療。

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作者介紹

王玉玲

婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲，副主任醫(yī)師，從醫(yī)25年。擅長(zhǎng)女性月經(jīng)疾病、不孕癥、圍產(chǎn)期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委機(jī)關(guān)報(bào)》專欄作者。科普暢銷書《做個(gè)智慧的準(zhǔn)媽媽》《子宮的秘密》作者。

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