帕金森病（PD）為臨床上神經(jīng)科常見病之一,此病的研究已有近200多年歷史，由于其病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今仍未徹底明確，其臨床表現(xiàn)主要分為運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀兩類，其中運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重影響患者的日常生活，久而久之影響其心理健康。目前西藥治療仍

帕金森病（PD）為臨床上神經(jīng)科常見病之一,此病的研究已有近200多年歷史，由于其病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今仍未徹底明確，其臨床表現(xiàn)主要分為運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀兩類，其中運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重影響患者的日常生活，久而久之影響其心理健康。目前西藥治療仍以左旋多巴為主，疾病初期使用效果比較明顯，但隨著用藥期的延長(zhǎng)，一般蜜月期大概3到5年，過(guò)后療效減弱，而且需要用的劑量也隨之增大。所以對(duì)于帕金森病需要更多的治療方案與新藥才能滿足治療需求。雖然本病無(wú)法根治，但是合理用藥能改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

剛剛說(shuō)到基礎(chǔ)性用藥左旋多巴，其實(shí)治療領(lǐng)域常用為復(fù)方制劑，目前常用的一個(gè)是息寧，另外一個(gè)是美多芭。由于息寧缺貨有2，3年，市場(chǎng)缺貨不斷炒作，把息寧價(jià)格由原來(lái)60元一盒推高到1500元一盒，價(jià)格足足漲了24倍。

天價(jià)息寧真無(wú)藥可替代嗎？ 息寧是復(fù)方左旋多巴添加劑，口服通過(guò)血腦屏障脫羧后形成多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，起到多巴胺神經(jīng)能的作用，改善一系列帕金森病癥狀。要知道帕金森病主要是大腦神經(jīng)黑質(zhì)紋狀體受損，釋放的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺少了，導(dǎo)致一系列神經(jīng)功能障礙，譬如靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩，肌肉強(qiáng)直，情緒障礙抑郁等，關(guān)于卡左雙多巴緩釋片由于國(guó)家審批批文只有一家在生產(chǎn)，所以息寧缺貨了，對(duì)于帕金森病患者是比較大的威脅，但是不是就沒有藥替代呢？答案顯然不是的。

1，首先對(duì)于息寧，可以用美多芭替代，美多芭也是復(fù)方左旋多巴添加劑，只不過(guò)美多芭不是緩釋片。由于美多芭代謝周期短，一般需要一天服用4到6次，甚至更多次數(shù)才能起到穩(wěn)定效果，區(qū)別在于：息寧是緩釋片，一般一天服用一次，最多2次就管用。

2，如在用息寧的患者如果同時(shí)服用珂丹治療，可以建議 用 達(dá)靈復(fù) 代替。達(dá)靈復(fù)主要 成分:恩地卡朋雙多巴片：左旋多巴100mg、卡比多巴25mg和恩他卡朋200mg ，是一種復(fù)方制劑，成分包含了息寧與珂丹的成分，根據(jù)病人的用藥情況是可以調(diào)節(jié)替換。 1粒達(dá)靈復(fù)=半粒息寧+1粒珂丹，但是效果優(yōu)于1粒息寧。

3，由于息寧是緩釋片屬于長(zhǎng)效制劑，一般病人晚上服用夠多，主要用于改善劑末現(xiàn)象，晨僵的情況，我們可以選擇長(zhǎng)效外用多巴胺受體激動(dòng)：譬如羅替高汀貼片，就是一種不錯(cuò)的替代藥物。 本品適用于早期特發(fā)性帕金森病癥狀及體征的單藥治療，或與左旋多巴聯(lián)合用于帕金森病病程中的各個(gè)階段，直至疾病晚期左旋多巴的療效減退、不穩(wěn)定或出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”現(xiàn)象)。

4，除此外，可以根據(jù)病情，選用一些副作用小，作用明顯的藥物，如鹽酸普拉克索，吡貝地爾緩釋片，這類藥物是多巴胺受體激動(dòng)劑，用藥主要作用于大腦起到激動(dòng)受損的神經(jīng)元釋放多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，從而起到控制帕金森病癥狀。

關(guān)于帕金森病中醫(yī)藥辯證治療探討

帕金森病，是一種主要由黑質(zhì)多巴胺缺乏引起的以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等為主要表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，近年來(lái)患病人數(shù)呈緩慢上升趨勢(shì),尤其以50歲以上并伴有中風(fēng)、腦梗死等基礎(chǔ)病的中老年群體為主。中醫(yī)根據(jù)中老年人群臟腑漸衰和氣血津液漸虧、虛久成瘀、瘀血阻絡(luò)的特點(diǎn)，該病主要以肝腎虧虛為病機(jī)基礎(chǔ)，以瘀血阻絡(luò)為病機(jī)之要，以脾胃虛弱為病機(jī)關(guān)鍵，因此，帕金森病的治療當(dāng)以培補(bǔ)肝腎、調(diào)理脾胃、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)暢情志等為著眼點(diǎn)。以防病情進(jìn)一步發(fā)展，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。近年來(lái)通過(guò)從肝、脾、腎、瘀論治,在治療帕金森病臨床癥狀方面取得了較為良好的效果，以下對(duì)中醫(yī)藥治療帕金森病的文獻(xiàn)報(bào)道及臨床用藥療效進(jìn)行歸納綜述，僅供參考。

1，關(guān)于左歸丸加減治療肝腎陰虛型帕金森病臨床觀察，目的探討左歸丸加減對(duì)肝腎陰虛型帕金森病患者的影響。結(jié)論左歸丸加減能夠有效改善肝腎陰虛型帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀,值得推廣使用。參考文獻(xiàn)：光明中醫(yī). 2021,36(13)

2，關(guān)于補(bǔ)腎止顫方顆粒治療肝腎不足型帕金森病的療效觀察，目的是觀察補(bǔ)腎止顫方顆粒治療肝腎不足型帕金森病的臨床療效。結(jié)論補(bǔ)腎止顫方可改善肝腎不足型帕金森病患者癥狀及生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：現(xiàn)代藥物與臨床. 2021,36(02)

3，關(guān)于滋肝養(yǎng)腎復(fù)脈湯聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病臨床研究，目的探討滋肝養(yǎng)腎復(fù)脈湯聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床效果。結(jié)論滋肝養(yǎng)腎復(fù)脈湯聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病,可修復(fù)神經(jīng)功能,改善認(rèn)知功能,還可提高日常生活能力,改善生活質(zhì)量,安全性高。參考文獻(xiàn)：實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志. 2021,35(04)

好了，通過(guò)玥亮說(shuō)藥，給大家科普了有關(guān)帕金森病合理用藥的文章，相信大家對(duì)于合理使用藥物治療帕金森病都有一定的了解了吧！對(duì)于哄抬藥價(jià)，堅(jiān)決打擊，大家學(xué)會(huì)合理用藥，隨時(shí)到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇藥物替換即可。帕金森病不一定使用息寧，沒有息寧，一樣能治療帕金森病。歡迎留言你的用藥問(wèn)題，你的點(diǎn)贊，評(píng)論就是最好的鼓勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志. 2021,35(04)

現(xiàn)代藥物與臨床. 2021,36(02)

光明中醫(yī). 2021,36(13)