科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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臉總是動不動就發(fā)紅發(fā)燙，特別是在遇熱、日曬、密閉悶熱環(huán)境中；平時臉也總是紅紅的，能看到紅血絲；臉總是特別敏感，用什么東西都覺得刺激；有時候突然就爆發(fā)了，滿臉的紅斑丘疹甚至膿皰，反反復(fù)復(fù)……這些癥狀如果你曾經(jīng)或正在經(jīng)歷，那非常遺憾，你可能患上
臉總是動不動就發(fā)紅發(fā)燙，特別是在遇熱、日曬、密閉悶熱環(huán)境中；平時臉也總是紅紅的，能看到紅血絲；臉總是特別敏感，用什么東西都覺得刺激；有時候突然就爆發(fā)了，滿臉的紅斑丘疹甚至膿皰，反反復(fù)復(fù)……
這些癥狀如果你曾經(jīng)或正在經(jīng)歷，那非常遺憾，你可能患上了一種非常常見但以前很少有醫(yī)生診斷的病——玫瑰痤瘡。
玫瑰痤瘡是一種常見的慢性面部疾病，淺膚色的人種中發(fā)病率達(dá)10%左右，初步估計國內(nèi)玫瑰痤瘡的患者可能有1億之多。它主要以面部潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹膿皰和鼻部的增生肥厚等為特征性表現(xiàn)，根據(jù)皮疹的主要表現(xiàn)分為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、增生肥厚型和眼型等四個亞型。
玫瑰痤瘡在國內(nèi)過去一直被稱之為“酒渣鼻”，而且曾一度與“激素依賴性皮炎”相混淆，近幾年在皮膚科學(xué)界逐漸達(dá)成共識，玫瑰痤瘡的診斷漸漸被廣泛接受，關(guān)于這個疾病的研究和認(rèn)識也更加全面。
玫瑰痤瘡是怎么引起的？
玫瑰痤瘡一般發(fā)生于有遺傳易感性的患者，家族史中有玫瑰痤瘡的人患上玫瑰痤瘡的可能性也更高一些，先天皮膚白皙和容易緋紅的人也更容易出現(xiàn)玫瑰痤瘡。
基于一定的遺傳因素，以及后天的不科學(xué)護(hù)膚、濫用含激素的藥膏或化妝品、紫外線暴露、痤瘡炎癥反復(fù)等因素長期累積作用下，容易誘導(dǎo)玫瑰痤瘡的發(fā)生。
具體的機(jī)制涉及皮膚屏障的破壞、神經(jīng)血管的高反應(yīng)性、免疫炎癥的失調(diào)、微生物的感染等多個環(huán)節(jié)。但是總的來說，目前關(guān)于玫瑰痤瘡的具體發(fā)病機(jī)制還沒有完全研究清楚。
玫瑰痤瘡如何治療
玫瑰痤瘡治療是非常困難的，特別是對于血管高反應(yīng)的調(diào)節(jié)和控制上，目前沒有有效的治療手段。
1、常用的口服藥
包括四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素和鹽酸米諾環(huán)素，采用它們的亞抗菌低劑量治療玫瑰痤瘡的炎癥）及甲硝唑、異維A酸、羥氯喹、腎上腺β受體阻滯劑（如卡維地洛和普萘洛爾）、抗焦慮藥等。
2、常用的外用藥
包括甲硝唑、壬二酸、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司和吡美莫司）、外用收縮血管的藥物（溴莫尼定）和其他抗微生物藥物（如伊維菌素）等。
3、激光和手術(shù)治療
以上這些治療手段，需根據(jù)患者不同的皮疹類型和狀態(tài)，選擇不同的治療方案綜合治療。
通過正規(guī)有效的治療，加上患者自身的日常科學(xué)管理，可以讓玫瑰痤瘡基本穩(wěn)定在一個非常好的狀態(tài)，不影響患者的生活質(zhì)量。但是玫瑰痤瘡很難痊愈，甚至有人提出“玫瑰痤瘡不可治愈、只能控制”，足以說明玫瑰痤瘡治療極具挑戰(zhàn)性。
如何選擇激光和其他醫(yī)美手段治療？
很多“玫瑰君”因為對激光工作原理和玫瑰痤瘡病理生理的不了解，常常盲目迷信激光，期待激光治療能夠徹底解決問題，其實不然。
玫瑰痤瘡涉及皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張，還有后期發(fā)展出現(xiàn)的鼻贅期，都是激光治療的適應(yīng)證，激光只是玫瑰痤瘡治療的一個輔助手段。
針對毛細(xì)血管擴(kuò)張可以選擇強(qiáng)脈沖光（IPL）和染料激光（PDL，585/595nm)。由于激光本身的特性，對于淺表持續(xù)性擴(kuò)張的血管治療效果明顯，但是，對于深層次的非持續(xù)性擴(kuò)張的血管治療效果常常不好。
而且如果選擇不當(dāng)，在炎癥急性期進(jìn)行激光治療的話，反而會刺激加重局部的炎癥反應(yīng)。另外也有研究認(rèn)為，激光的靶點主要是血紅蛋白，對于皮下淋巴管治療無效，所以，對于急性腫脹表現(xiàn)的皮損更應(yīng)該慎用。因此，激光一定要慎重選擇，做之前請找專業(yè)的醫(yī)生評估自己是否適合做。
玫瑰痤瘡如何選擇護(hù)膚品和化妝品？
這一定是玫瑰痤瘡患者非常關(guān)心的一個問題了。選用怎樣的產(chǎn)品？化妝會不會加劇炎癥？這里就要告訴大家：大多數(shù)玫瑰痤瘡患者的皮膚屏障是嚴(yán)重受損的，加上本身神經(jīng)血管的高反應(yīng)性，所以，皮膚通常比較敏感，在護(hù)膚品和化妝品的選擇上要非常慎重。
1、護(hù)膚品
護(hù)膚一定要精簡，包括護(hù)膚程序和產(chǎn)品的選擇，做好適當(dāng)?shù)那鍧崱⒊浞值谋瘛⒖茖W(xué)的防曬。
護(hù)膚產(chǎn)品建議盡量選擇經(jīng)過臨床充分驗證安全的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)自己的知識和經(jīng)驗做出相應(yīng)的推薦。
不要盲目相信各種功能性產(chǎn)品，如宣稱有美白、祛斑、去皺等功效的，以及成分不明或來歷不明的產(chǎn)品一定要避免使用。
2、化妝品
玫瑰痤瘡患者是可以化妝的，做好一定的遮蓋能夠改善患者的心情，提升患者社交的自信，對于疾病治療本身也是有益的。但是需要避開急性炎癥期。
另外，妝前做好清潔，用保濕霜或無刺激的隔離霜打底，化妝產(chǎn)品盡量簡單，選擇無油的打底和遮瑕，操作盡量溫和，妝后及時清潔且盡量做到溫柔、徹底等。
玫瑰痤瘡如何“忌口”？
飲食對于玫瑰痤瘡患者來說是非常需要注意的話題，因為很多飲食能夠誘導(dǎo)加重玫瑰痤瘡的癥狀。玫瑰痤瘡需要盡量注意的食物包括以下幾種：
肝臟、酸奶、酸奶油、茄子、西紅柿、菠菜、白豆、豌豆、酸橙、鱷梨、香蕉、紅梅、葡萄干、無花果、柑橘、香草、巧克力、醬油、醋、酒、熱飲等。
其中，日常最為需要避免的就是辛辣刺激的食物、發(fā)酵食物、熱飲等。而其他食物可以根據(jù)情況適當(dāng)避免，也可以自己做食物筆記，看吃了哪些食物會誘導(dǎo)癥狀加重，然后在后續(xù)的生活中盡量注意即可。
因為每個人的食物偏好和飲食習(xí)慣并不一樣，而且每個患者對同一種食物的反應(yīng)也不太一樣，所以，通過食物筆記來進(jìn)行食物管理是最好的個性化和科學(xué)的方法。
玫瑰痤瘡患者日常還有哪些需要注意？
除了飲食和科學(xué)護(hù)膚，玫瑰痤瘡患者在日常活動中也要特別小心。
日曬、風(fēng)吹、情緒波動、劇烈運動、喝酒、熱水浴等，這些能夠誘導(dǎo)玫瑰痤瘡癥狀加重的情況都需要盡量避免。
另外，建議患者自行做生活筆記，自行記錄日常生活中的環(huán)境、食物、情緒波動情況等對自己癥狀的影響，看哪些情況會誘發(fā)和加重玫瑰痤瘡的癥狀，避免之后不利于促進(jìn)癥狀恢復(fù)和緩解。這種個體化的自我管理，是非常有意義的。
如果你確實不幸遭遇了這朵帶刺的玫瑰，請不要慌亂，更不要被它的折磨喪失信心。玫瑰雖然帶刺，但是只要正規(guī)治療、科學(xué)管理，還是可以很好地與之和平共處，甚至戰(zhàn)勝它，讓它枯萎凋落。
作者：張建中 主編
皮膚病學(xué)專家
北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任、教授、博士生導(dǎo)師
來源：《從頭到腳皮膚好》科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社
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王夕