科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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血糖監(jiān)測是糖尿病治療的五架馬車之一，病人應(yīng)該掌握的兩項技能，就是血糖監(jiān)測和胰島素注射。血糖監(jiān)測非常重要，我們常說，它就是糖尿病治療的指路明燈。有了血糖的引領(lǐng)，我們才能更好的調(diào)整治療藥物，控制好不同時間段的血糖值，保持血糖平穩(wěn)，才能延緩各種并
血糖監(jiān)測是糖尿病治療的五架馬車之一，病人應(yīng)該掌握的兩項技能，就是血糖監(jiān)測和胰島素注射。血糖監(jiān)測非常重要，我們常說，它就是糖尿病治療的指路明燈。有了血糖的引領(lǐng)，我們才能更好的調(diào)整治療藥物，控制好不同時間段的血糖值，保持血糖平穩(wěn)，才能延緩各種并發(fā)癥的進展。
這就需要血糖儀的輔助，作為糖尿病治療過程中的主要工具，糖尿病的發(fā)明可以說是糖尿病治療史上最具有決定性意義的事件。我們先來看看血糖儀的偉大發(fā)明歷程。
糖尿病的發(fā)明史
血糖儀的發(fā)明者為美國的湯姆-克萊曼斯，他于1966年開始研究，1968年發(fā)明了幾款血糖儀并申請了專利，當(dāng)時的儀器是拜耳公司生產(chǎn)，當(dāng)時的價格折合人民幣大約4100元。10年以后才出現(xiàn)了真正商業(yè)意義上的血糖儀。目前血糖全球的銷售額大約為400億元人民幣，并且仍以每年12-15%的速度在往上增長。
第一代：水洗式血糖儀，使用方法類似于Ph試紙，將患者的一滴血滴在試紙上，一分鐘后洗掉血跡，與比色卡進行對照比色，讀出數(shù)值，誤差較大，并且受人為和環(huán)境因素影響明顯。當(dāng)時只在醫(yī)院使用，長約25cm，體積較大，并且需要連接電源。1980年前后，血糖儀才開始進入糖尿病家庭。
第二代：擦血式血糖儀 與第一代的區(qū)別是，病人不需要沖洗，直接輕輕擦去試紙上的紅細胞就可以讀數(shù)了。1980年左右推出一種體積變小方便病人使用的血糖儀，需要血樣大約10-15微升，反應(yīng)時間約1分鐘。1983年羅氏公司推出的血糖儀結(jié)果非常準確，反應(yīng)時間約為2分鐘。
第三代：比色法血糖儀 不需要擦血，直接使用比色法。1987年，強生公司上市One Touch，操作方便，結(jié)果準確，很快為患者所接受，開始在世界各地迅速發(fā)展。
第四代：電化學(xué)法血糖儀 電化學(xué)法采用檢測反應(yīng)過程中產(chǎn)生的電流信號的原理來反應(yīng)血糖值。血糖儀體積更小，更方便使用而且反應(yīng)時間更短。目前電化學(xué)法血糖儀在美國有70%的人使用，我國患者使用的幾乎全部是電化學(xué)法血糖儀。
第五代：微采血量血糖儀，多部位采血血糖儀，在臂、腿、手等部位采血，僅需0.3微升血量，標志著最新一代的家庭用血糖檢測系統(tǒng)的誕生。
我們知道，各種血糖儀生產(chǎn)廠家處于人性化的考慮，認為患者需要每天很多次的檢查血糖，希望能夠盡量減少患者丟失的血量和痛苦。
嗯，那么問題來了！
我們?nèi)绾尾拍軌虿梢环?.3微升的血樣？
我們來看看0.3微升大約是多少？使用胰島素筆的朋友可能對胰島素注射筆注射完后出現(xiàn)的液滴有印象，1u為0.01ml，而0.01ml=10ul，將這10ul血液分為30份，一份大約就是0.3ul的量，也就是“。”的大小，而我們平時測血糖所需要的血量，最少需要的大約是“0”的大小，大約為3ul的量。
想一想多么令人激動，一天扎2針，一年需要扎700多針，一針就要節(jié)省近九成的血液，這要少丟失多少血液啊！
且慢，這么小量的血樣當(dāng)然好，那么在具體操作中該怎么做呢？我們?nèi)绾尾拍芮∪缙浞值陌盐蘸眠@個力度，利用好這么先進的技術(shù)。
《便攜式血糖儀臨床使用和操作規(guī)范專家共識（2016年）》中的血糖儀使用說明要求正確的操作規(guī)范是要刺破皮膚后待血液自然流出，拭去第一滴血，應(yīng)用第二滴血來進行血糖的檢測。那么第一滴血是多少呢？如何保證第二滴血的用血量是恰如其分的呢？
所以為了減少用血量，修改專家共識是必要的，事實上，采用第二滴血來進行血糖監(jiān)測的醫(yī)院和科室很少，大家默認第一滴血可以進行血糖的檢測。
中國醫(yī)科大學(xué)通過對256例患者進行血糖監(jiān)測以后發(fā)現(xiàn)第一滴血、第二滴血和靜脈血之間的差異并沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。
所以患者應(yīng)用第一滴血也是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。血糖儀生產(chǎn)廠家倒未必一定選用用血量最少的血糖儀，能夠保證取血的方便和準確性即可。
事實上，取血量的大小倒真的不是血糖儀決定的，它通常是由采血針來決定的。采血針刺入的深度決定了流血量的多少。和患者的皮膚厚度、粗糙程度、血管的情況是密切相關(guān)的。
如何才能保證最好、最少的血量，確實不是一件容易的事，對于下圖這樣粗糙的手指，應(yīng)用血糖儀所配的采血針是非常難以扎出末梢血來的，有時就要非常抱歉的應(yīng)用檢驗科的三棱針進行采血或采靜脈血來檢查血糖。
能不能不扎手指也可以測血糖
當(dāng)然現(xiàn)代科技如此發(fā)達，不采血當(dāng)然也是可以測血糖值的，那就是應(yīng)用探頭刺入皮下與細胞間液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成電信號，再將電信號轉(zhuǎn)化為血糖值。因為探頭一直在皮下，可以持續(xù)不斷的生成電信號，就得到了血糖的動態(tài)變化情況。
可以這樣說，傳統(tǒng)血糖儀是照片，而動態(tài)血糖監(jiān)測就是電影，當(dāng)然看起來更清楚明了了。
美國的研究人員正在研究希望應(yīng)用眼淚來檢測血糖，因為發(fā)現(xiàn)眼淚中的葡萄糖水平和血液中的葡萄糖水平相關(guān)，但是眼淚會蒸發(fā)，葡萄糖濃度較低，眼淚量較少這幾種因素會影響血糖的準確程度，想一想，鐵血男兒的眼淚和柔弱女子的血糖值是否還需要兩種檢測范圍呢？
因此自2011年開始研究，目前還沒有太大進展。
相比較眼淚，可能唾液測血糖會更方便，更易于接受，正在研發(fā)的生物工程師、科學(xué)家據(jù)說已經(jīng)研究了5年，有相關(guān)的證據(jù)表明已經(jīng)掌握并驗證了唾液中中檢測血糖的準確性。
智能手機的快速發(fā)展讓我們有一個設(shè)想，如果能夠拿起手機掃一掃，就能看到我們的血糖值，并且可設(shè)計一個軟件，根據(jù)血糖值設(shè)置自己的飲食和運動量，會告訴你上一餐飯吃多了，下一餐飯應(yīng)該怎么吃，建議餐后再比平時多活動10分鐘，那樣會不會是太酷了！
但是，醫(yī)生需要的是準確可靠的血糖測量數(shù)據(jù)來確診和治療糖尿病，目前尚沒有一種方法來替代血液檢查。
科技在發(fā)展中，準確、價廉的檢測設(shè)備逐漸出現(xiàn)，也許在不久的將來，我們就可以和可惡的扎手指行為說再見了！
金龍