科技改變生活 · 科技引領未來
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最近，幼兒園、小學快要開學了，很多家長都有這樣的困擾：“孩子上學后生病不斷，感冒剛好沒幾天，怎么又生病了？”這是因為孩子的免疫系統尚未成熟，在集體生活中難免會感染常見細菌、病毒。為了應對孩子發燒、感冒、拉肚子等狀況，家長可以準備一些應急藥，
最近，幼兒園、小學快要開學了，很多家長都有這樣的困擾：“孩子上學后生病不斷，感冒剛好沒幾天，怎么又生病了？”
這是因為孩子的免疫系統尚未成熟，在集體生活中難免會感染常見細菌、病毒。為了應對孩子發燒、感冒、拉肚子等狀況，家長可以準備一些應急藥，以備不時之需。
一、兒童退燒藥
發燒是兒童生病最常見的癥狀，目前，國內外公認的、兒童安全性最高的退燒藥只有兩種——布洛芬和對乙氨基酚。
1、布洛芬
布洛芬屬于芳基丙酸類解熱鎮痛藥，具有抗炎、解熱和鎮痛的作用，常見有美林、芬必得等，是公認的兒童首選抗炎藥，副作用較少。
2、對乙酰氨基酚
對乙酰氨基酚屬于苯胺類解熱鎮痛藥，具有良好的解熱、鎮痛的作用，常見包括泰諾林、撲熱息痛等，在合理劑量下，安全性較高。
兒童退燒藥使用注意事項：
①小于3個月的嬰兒不建議用退燒藥，應就近診治。對乙酰氨基酚適合3個月以上的兒童，布洛芬適合6個月以上的兒童；
②劑量要嚴格按照說明書服用，不推薦兩種藥物交替使用。此外，多數復方感冒藥中含有對乙酰氨基酚，也要避免合用；
③一般來說，3歲內兒童建議選用滴劑、糖漿劑或栓劑，特別是不愿意吞服或一吃藥就吐的寶寶，可以考慮栓劑。
二、兒童感冒藥
由于抵抗力弱，加上同學間互相傳染，孩子每年會平均感冒約~9次。
1、抗組胺藥物
抗組胺藥物可以緩解流鼻涕、打噴嚏等感冒癥狀，是兒童感冒主要治療藥物之一，分為第1代和第2代。
第1代抗組胺藥，例如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等，鎮靜作用較強，受體選擇性差，不是兒童的首選藥。
第2代抗組胺藥，例如西替利嗪、氯雷他定等，鎮靜作用小，作用時間長，能減少服用次數，用藥劑量較小，是治療兒童感冒的首選。
2、鎮咳藥
臨床上，最常用的鎮咳藥是右美沙芬、可待因，但可待因具有成癮性，不推薦兒童使用。
右美沙芬無鎮痛或催眠作用，也無成癮性，可用于干咳，但2歲以下兒童要慎用，劑量應遵醫囑或說明書。
福爾可定的作用與可待因類似，但成癮性極小，也可用于兒童干咳治療。
3、鼻塞藥（減充血藥物）
減充血藥物可以緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀，代表藥物有麻黃素、偽麻黃素和萘甲唑啉。目前，偽麻黃堿是兒科最常用的鼻減充血劑，但如果長期使用，鼻充血癥狀可能會加重，因此要慎用。
兒童感冒藥使用注意事項：
①感冒是一種自限性疾病，癥狀較輕時不用吃藥，只需多休息、多喝水、飲食清淡，多數孩子能在兩周內自愈；
②不要給孩子吃多種感冒藥，避免藥物過量，也不要給孩子吃成人感冒藥。不建議2歲以下兒童使用復方感冒藥；
三、兒童化痰藥
1、粘液分解劑
常見的有乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，可降低痰液黏滯度。
2、粘液溶解劑
包括氨溴索、溴己新、鏈激酶等，可讓痰液由黏變稀，更容易咳出。
兒童化痰藥使用注意事項：
①可以通過拍打背部、多喝水等方法輔助化痰，而不是馬上吃藥，因為痰液會不斷分泌，是“化”不完的，使用時需醫生指導；
②氨溴索需通過肝臟代謝、腎臟排出，肝腎功能不全的孩子要慎用。
四、兒童腹瀉藥
據統計，每年約150萬兒童死于腹瀉，腹瀉是5歲以下兒童的第二大死因，僅次于兒童肺炎。
1、口服補液鹽Ⅲ
腹瀉死亡主要由脫水導致，因此第一要務是預防和治療脫水。
口服補液鹽Ⅲ是低滲口服補液鹽，能預防和治療輕中度脫水，減少嘔吐率，在孩子剛腹瀉時就能服用。服藥時，根據說明書進行配比，盡量在4小時內喝完，實在喝不完可以少量多次。
2、蒙脫石散
蒙脫石散可改善腸道吸收和分泌，抑制病原微生物，促進微生態恢復，還能保護腸粘膜，減少排便次數，縮短病程。蒙脫石散有水果口味，較易讓孩子接受。
建議服用時空腹，如需服用其他藥物，應與蒙脫石散間隔1-2小時。一旦孩子大便恢復正常，就應停用，否則可能導致便秘。
3、腸道微生態制劑
微生態制劑包括媽咪愛、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二聯活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌等，可以補充腸道正常菌群，治療小兒腹瀉。服用時應根據說明書，一般在飯后服用，用30-40℃的溫水送服。如果要服用抗生素，兩者應間隔1-2小時。
五、兒童便秘藥
兒童便秘較為常見，在調整飲食、腹部按摩無效時，可考慮使用便秘藥。
1、乳果糖
乳果糖屬于滲透性瀉藥，是由D-半乳糖和果糖合成的雙糖，可增加結腸內容量，刺激腸道蠕動，從而促進排便，緩解便秘，還能恢復結腸的生理節律。
乳果糖最好能空腹服用，建議在早餐前服用一次，促使排便規律。但不宜長期使用，不然可能造成胃腸功能紊亂。
2、腸道微生態制劑
腸道微生態制劑可改善小兒功能性便秘，降低腸道PH值，增加腸蠕動，調節胃腸道內菌群平衡，服用方法在“腹瀉藥”部分已介紹過。
3、開塞露
主要成分是甘油或山梨醇，可以潤滑和軟化大便，刺激腸道蠕動，達到通便的作用。開塞露是通過刺激腸壁老促進排便，而兒童的腸粘膜十分嬌嫩，長期使用可能影響腸道功能，因此只能作為臨時緩解的應急手段，不建議長期使用。
上述部分藥物屬于非處方藥（OTC），很容易在藥房買到，但給孩子用藥時還是要謹慎，應仔細閱讀說明書，查看藥品有效期、適應癥、劑量和用法，避免重復或過量用藥，最好能咨詢醫生的意見。
一旦孩子出現發熱、精神差、呼吸困難、明顯外傷出血等癥狀，就要及時到醫院就診，切勿亂用藥。
參考資料：
[1]寶寶發燒 退燒藥該如何選？.廣州日報，2019-09-11
[2]退熱藥的區別與選用--布洛芬及對乙酰氨基酚.兒研所感染科，2020-06-17
[3]兒童感冒，該怎么選藥才對？.醫學界臨床藥學頻道，2021-05-27
[4]乙酰半胱氨酸還是氨溴索？小兒化痰藥怎么選？.兒科時間，2021-04-19
陳悅