科技改變生活 · 科技引領未來
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許多上了年紀的朋友，都深受「膝蓋不好」這個問題的困擾。晚上膝蓋酸痛得讓人睡不著；站久了會"打軟腿"；年輕時可以輕輕松松爬山和上樓梯，如今卻成了一種折磨……于是，給膝關節(jié)"打針"（關節(jié)腔注射玻璃酸鈉），就成了許
許多上了年紀的朋友，都深受「膝蓋不好」這個問題的困擾。
晚上膝蓋酸痛得讓人睡不著；站久了會"打軟腿"；年輕時可以輕輕松松爬山和上樓梯，如今卻成了一種折磨……
于是，給膝關節(jié)"打針"（關節(jié)腔注射玻璃酸鈉），就成了許多患者朋友緩解病痛折磨的一種方式。
"打針，要打幾次，打多久才見效？"
"打玻璃酸鈉，會不會有啥副作用？"
"我這個情況，適合打針嗎？"
帶著這些門診中許多患者及家屬關心的問題，我們來好好聊一聊「關節(jié)注射玻璃酸鈉」這件事。
「膝蓋不好」該不該打玻璃酸鈉？打"玻璃酸鈉"對關節(jié)有什么作用？
玻璃酸鈉是一種糖胺聚糖分子，也被叫做透明質酸鈉。
我們的膝關節(jié)的靈活潤滑地活動，是離不開關節(jié)液的。就像汽車發(fā)動機需要"機油"來潤滑那樣。
而玻璃酸鈉就是關節(jié)滑液的構成元素之一。
研究資料顯示，玻璃酸鈉在進入關節(jié)腔后，形成透明質酸-蛋白復合物和蛋白聚糖多聚體等，起到潤滑關節(jié)，減少組織摩擦的作用。此外，玻璃酸鈉還能保護關節(jié)軟骨，以及膝關節(jié)內(nèi)的痛覺神經(jīng)感受器，起到消炎止痛的效果，患者的膝關節(jié)活動能力也能得到提升。
在中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會運動醫(yī)學專業(yè)委員會頒發(fā)的《玻璃酸鈉在骨科和運動醫(yī)學相關疾病中的應用專家共識（2017年修訂版）》（下面都簡稱專家共識）中就明確說到：
"玻璃酸鈉可用于多關節(jié)OA、運動損傷性疾病及關節(jié)鏡術后，對于緩解患者疼痛、改善關節(jié)功能等具有良好療效。"
目前臨床尚未有比玻璃酸鈉更合適的同效果的注射藥物，因此，條件適合的患者朋友，可以打玻璃酸鈉。
哪些情況適合打玻璃酸鈉？
根據(jù)專家共識的建議，玻璃酸鈉主要適合以下情況使用：
其中針對"膝蓋不好"的患者朋友，簡單歸納就是：
1. 尤其適合輕中度的骨性關節(jié)炎(osteoarthritis,OA)，能安全有效地緩解患者疼痛和改善關節(jié)功能。（一般情況下，重度膝關節(jié)炎患者注射玻璃酸鈉的意義不大）
2. 如果大家口服塞來昔布等非甾體類抗炎藥已經(jīng)沒有效果，或者對吃藥有禁忌癥，都建議打玻璃酸鈉。
3. 不適合關節(jié)置換術的患者，或者需要延緩手術時間的重度膝關節(jié)炎患者。
4. 關節(jié)鏡下半月板損傷修整成形術后，用于緩解術后短期膝關節(jié)痛和改善關節(jié)功能。
題外話：有些患者朋友擔憂關節(jié)積液的問題，通常，把關節(jié)液抽出后還是能打玻璃酸鈉的。
打玻璃酸鈉多久見效？會不會有副作用？
目前，專家共識推薦的用法是每個關節(jié)每次注射劑量為1支單位，每周注射1次；根據(jù)藥物不同，3～5周為1個療程，6個月內(nèi)最多注射一個療程。
絕大多數(shù)患者在第一個周期治療結束后，就能明顯感到膝關節(jié)疼痛問題的緩解，以及膝蓋活動能力的提升。（要注意的是，如果您第一個周期治療結束后依舊沒有緩解疼痛，我建議您不要繼續(xù)打玻璃酸鈉，請復診咨詢醫(yī)師）
雖然從臨床數(shù)據(jù)來看，玻璃酸鈉的安全性良好，但作為一種關節(jié)注射的藥物，在少數(shù)情況下，依舊存在不良反應的風險，比如關節(jié)感染（極少見）、過敏反應（發(fā)熱、水腫、蕁麻疹等）等等。
小結
作為目前國內(nèi)骨科應用廣泛的注射藥物，玻璃酸鈉的確幫助許多存在關節(jié)問題的患者朋友緩解痛苦。但是，玻璃酸鈉并不是針對骨關節(jié)炎根本的發(fā)病機制來起到治療作用，所以注定它無法根治骨關節(jié)炎，只能用作控制病情，減少患者痛苦的方法。
我是骨科醫(yī)生金勛杰，后續(xù)我會給大家寫一些疾病康復、藥物使用、中醫(yī)藥保健相關的內(nèi)容，歡迎大家關注我，收藏轉發(fā)本文和留言咨詢。
參考資料：
中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會運動醫(yī)學專業(yè)委員會.《玻璃酸鈉在骨科和運動醫(yī)學相關疾病中的應用專家共識（2017年修訂版）》
張陽