科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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女童甜甜出生3個(gè)月就查出感染乳頭狀瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV），22個(gè)月大的她，已經(jīng)因喉乳頭腫瘤堵塞氣管，做過6次割喉手術(shù)。由于病情反復(fù)，約每3個(gè)月就要在相同位置進(jìn)行手術(shù)，孩子的頸部剛愈合又要被切開。令人痛心的是，甜甜的病因，竟是出生時(shí)從母體感染了
女童甜甜出生3個(gè)月就查出感染乳頭狀瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV），22個(gè)月大的她，已經(jīng)因喉乳頭腫瘤堵塞氣管，做過6次割喉手術(shù)。
由于病情反復(fù)，約每3個(gè)月就要在相同位置進(jìn)行手術(shù)，孩子的頸部剛愈合又要被切開。
令人痛心的是，甜甜的病因，竟是出生時(shí)從母體感染了HPV。
身為女性，以及有女兒的家長(zhǎng)，都十分有必要了解一下，HPV究竟是什么。現(xiàn)在越來越盛行的HPV疫苗，到底有沒有必要接種呢？
我們請(qǐng)到了婦產(chǎn)科專家陳春玲教授，為大家詳細(xì)解答相關(guān)問題。
HPV是什么？會(huì)導(dǎo)致哪些疾病？
HPV病毒俗稱人乳頭瘤病毒，是一種只感染人類的球形的DNA病毒。
宮頸癌是迄今為止最常見的 HPV 相關(guān)疾病。幾乎所有的宮頸癌病例都可以歸因于 HPV 感染。
HPV具有100多種亞型，根據(jù)危害程度分為高危型和低危型。至少14型可導(dǎo)致宮頸癌或其他惡性腫瘤，其中HPV16亞型誘發(fā)癌變的潛力最大。
容易引起外生殖道的癌前期病變或者癌癥，包括宮頸、陰道、外陰，甚至肛門、口咽部等處的癌前病變或者癌癥。
與絕大多數(shù)生殖器尖銳濕疣和幾乎所有復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤相關(guān)。
男性也同樣可以感染，并出現(xiàn)男性生殖道和口咽，肛門等部位的病變。
圖源：https://www.nfid.org/infectious-diseases/hpv/
HPV通過什么渠道傳播？
HPV主要是通過性交、皮膚密切接觸、間接接觸、醫(yī)源性感染以及母嬰傳播這5種途徑進(jìn)行傳播。
這是HPV的主要傳播途徑。
與HPV感染者的皮膚密切接觸，往往會(huì)通過皮膚上的細(xì)小傷口，使健康人感染HPV病毒。
包括接觸了被HPV病毒攜帶者所污染的私人用品或用具而發(fā)生感染。
可怕的是，大多數(shù)被感染者沒有任何癥狀，但他們已經(jīng)成為了病毒的傳播源。
是在醫(yī)療環(huán)境中HPV病毒傳染至病人體內(nèi)，但是所有的醫(yī)生和醫(yī)院都會(huì)做足各種消毒和防護(hù)，降低發(fā)生概率。
這是在妊娠分娩中母體內(nèi)存在HPV病毒，在嬰兒通過產(chǎn)道分娩時(shí)直接接觸到皮膚或者口咽部，繼而引發(fā)的嬰兒感染，往往是低危型的乳頭瘤病毒。
【提醒大家】
HPV病毒是一種傳染力很強(qiáng)的病毒，因此在生活中要避免不潔性行為和濫交，同時(shí)做好個(gè)人的衛(wèi)生護(hù)理工作，增強(qiáng)自身的免疫力等，都可以降低HPV病毒的感染率。
如果發(fā)現(xiàn)感染了HPV病毒，應(yīng)在第一時(shí)間接受治療，并攜帶性伴侶或配偶進(jìn)行同步治療，以免使HPV病毒反復(fù)感染，難以治愈。
HPV疫苗是什么？有必要打嗎？
HPV疫苗是人類第一個(gè)可以預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，因?yàn)?9%的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)，HPV疫苗又被稱作宮頸癌疫苗。
HPV預(yù)防性疫苗可以誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生高滴度的血清中和性抗體，清除病毒感染，預(yù)防HPV感染造成的各種疾病。
作為宮頸癌預(yù)防的第一道防線，非常有必要接種HPV疫苗。
WHO《人乳頭瘤病毒疫苗：WHO立場(chǎng)文件》指出：宮頸癌與HPV相關(guān)疾病已成為全球性健康問題，HPV疫苗應(yīng)成為宮頸癌及其他HPV引起的疾病預(yù)防綜合戰(zhàn)略的一部分，建議所有國(guó)家推廣HPV疫苗。
HPV疫苗怎么打？
目前有三種進(jìn)口疫苗：二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。
我國(guó)的國(guó)產(chǎn)HPV疫苗為二價(jià)疫苗。
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一般認(rèn)為，HPV 疫苗越早接種越好，最好是在女性第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前。如果感染之后再接種，疫苗效果就得不到發(fā)揮了。
因此，世界衛(wèi)生組織把 9-14 歲定為最佳接種年齡。
如果接種年齡在 9-14 歲，只需要接種兩針（第二針在接種第一針后的６-12 個(gè)月之間接種，兩針之間至少間隔5個(gè)月）；
如果初次接種的時(shí)間在15歲或者15歲以后，需要接種三針：
- 二價(jià)疫苗：分別是第 0、1、6 月接種，共 6 個(gè)月；
- 四價(jià)和九價(jià)疫苗：分別是第 0、2、6 月接種，共 6 個(gè)月。
比起年齡，有沒有性生活更加關(guān)鍵。HPV 疫苗對(duì)于無性生活史的女性效果最佳，但是即便有過性生活，照樣可以接種疫苗。
打國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的？
國(guó)產(chǎn)疫苗的優(yōu)勢(shì)在于，價(jià)格優(yōu)惠、保護(hù)率高且不良反應(yīng)較小、而且產(chǎn)能高。
所以如何選擇，醫(yī)生會(huì)說，只要能盡快打疫苗都是最好的。
注射疫苗前，需要做什么檢查？
接種疫苗前一般不需要常規(guī)的體檢，醫(yī)生會(huì)做一個(gè)比較詳細(xì)的問診。
但是如果已經(jīng)有性行為，符合宮頸癌篩查的人群，注射疫苗前后能夠做一次相關(guān)的身體檢查，尤其是HPV和TCT的檢測(cè)，對(duì)自身是否已經(jīng)存在HPV感染和病變有個(gè)全面了解會(huì)更好。
因?yàn)榧词菇臃N了疫苗，對(duì)已經(jīng)存在的HPV感染和感染后發(fā)生癌前病變并不能阻斷其發(fā)展，還是要進(jìn)行規(guī)范的診治。
這些檢查不會(huì)影響疫苗的接種，反而對(duì)預(yù)防宮頸癌會(huì)更有成效。
打一次HPV疫苗，保護(hù)期是多久？
研究表明，接種二價(jià)疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體可以維持9.4年，四價(jià)疫苗可以維持7.2年，九價(jià)疫苗可以維持5年（這是隨著全世界接種的時(shí)間延長(zhǎng)，而不斷更新數(shù)據(jù)的）。
圖源：藥監(jiān)局
接種疫苗，就不會(huì)患子宮頸癌嗎？
根據(jù)2017年中國(guó)子宮頸癌綜合防控指南，所有25-64歲有性生活的女性，即使接種過HPV疫苗，仍需定期接受宮頸癌篩查。
因?yàn)?HPV 病毒有 100 多個(gè)型別，現(xiàn)有疫苗重點(diǎn)是針對(duì)高危型 HPV 16 和 18 進(jìn)行打擊，所以即使是九價(jià)疫苗也并不能 100% 預(yù)防宮頸癌。
疫苗接種有哪些不良反應(yīng)？
HPV疫苗的常見的不良反應(yīng)包括：發(fā)生注射部位疼痛、發(fā)紅或腫脹；發(fā)熱；頭痛或感到疲倦；惡心；肌肉或關(guān)節(jié)疼痛。
以上癥狀都是輕微的，跟所有疫苗接種的反應(yīng)相似，不需要特殊處理。
注射疫苗后，一般會(huì)留觀３０分鐘左右，如果發(fā)現(xiàn)自己的反應(yīng)比較嚴(yán)重，可以到醫(yī)院做對(duì)癥處理。
HPV疫苗７問
１、HPV疫苗安全嗎？
世界衛(wèi)生組織WHO《人乳頭瘤病毒疫苗：WHO立場(chǎng)文件》建議所有國(guó)家推廣HPV疫苗。現(xiàn)有證據(jù)表明使用HPV疫苗不存在安全性顧慮，大家可以放心接種。
２、孕期、哺乳期、月經(jīng)期可以接種嗎？
孕期和哺乳期不建議接種疫苗。
藥廠的疫苗說明書中，關(guān)于接種疫苗的禁忌癥中沒有提及到月經(jīng)，理論上說月經(jīng)打HPV疫苗是沒有影響的，也就是說，打這疫苗與月經(jīng)期是沒有沖突的。但是如果打針當(dāng)天有痛經(jīng)或嚴(yán)重不適的，也可以避免接種。
３、已經(jīng)結(jié)婚生子了，還有必要打嗎？
只要符合疫苗接種的適應(yīng)癥，沒有禁忌癥的所有9～45歲的女性，都建議打?qū)m頸癌疫苗。
尤其是結(jié)婚生子后的女性，屬于宮頸癌的高發(fā)年齡，更加建議要接種疫苗。
４、沒有性生活幾乎沒有性生活了，還有必要打嗎？
只要在符合HPV接種的年齡段，沒有疫苗接種的禁忌癥，都建議打HPV疫苗。
是否接種HPV疫苗，跟過去和未來是否有性生活沒關(guān)系。
HPV疫苗不僅可以降低女性生殖道的腫瘤，還可以降低肛門癌、口咽癌和其他部位的尖銳濕疣的發(fā)生。
５、感染過HPV，能不能打？
無論接種者其HPV感染狀態(tài)、宮頸涂片結(jié)果是否異常、是否已有HPV相關(guān)的癌前病變，都可以接種HPV疫苗。
但疫苗對(duì)已經(jīng)存在的疫苗型HPV感染及相關(guān)病變，不會(huì)產(chǎn)生任何治療的效果。
不過，即使已經(jīng)感染一種或多種亞型HPV的人，仍能從疫苗中獲得對(duì)其他亞型HPV的保護(hù)。
６、能與新冠疫苗同時(shí)接種嗎？
建議新冠疫苗和HPV疫苗分開進(jìn)行接種，前后至少間隔兩周以上。
接種新冠疫苗，不會(huì)影響HPV疫苗的免疫效果。
７、什么情況不能打HPV疫苗？
HPV感染率非常高，希望所有女性對(duì)此提高警惕，家有女兒，更要多一分留心。
以下為大家梳理今天的重點(diǎn)，希望我們都健健康康！
多一個(gè)【轉(zhuǎn)發(fā)】和【在看】，
多一個(gè)女性收獲健康！
我已經(jīng)接種過HPV疫苗了 ，你呢？
參考資料：
[1] https://www.nfid.org/infectious-diseases/hpv/
[2] https://www.health.gov.au/health-topics/hpv-human-papillomavirus
[3] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
李原