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腎血管平滑肌脂肪瘤又稱(chēng)腎錯(cuò)構(gòu)瘤,為最常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤,約75%的患者表現(xiàn)為孤立性實(shí)性腎腫塊,80%為女性,40歲以上占多數(shù)。由于絕大多數(shù)腎錯(cuò)構(gòu)瘤沒(méi)有明顯臨床癥狀,因此大多患者在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn),少數(shù)患者因?yàn)殄e(cuò)構(gòu)瘤自發(fā)性破裂出血產(chǎn)生腰痛等癥狀
腎血管平滑肌脂肪瘤又稱(chēng)腎錯(cuò)構(gòu)瘤,為最常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤,約75%的患者表現(xiàn)為孤立性實(shí)性腎腫塊,80%為女性,40歲以上占多數(shù)。由于絕大多數(shù)腎錯(cuò)構(gòu)瘤沒(méi)有明顯臨床癥狀,因此大多患者在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn),少數(shù)患者因?yàn)殄e(cuò)構(gòu)瘤自發(fā)性破裂出血產(chǎn)生腰痛等癥狀促使其就診。
腎錯(cuò)構(gòu)瘤為良性疾病,較小且外生明顯,有自發(fā)破裂風(fēng)險(xiǎn)者,可以采用介入栓塞治療(超選擇性腎動(dòng)脈硬化栓塞術(shù))。而較大者,需外科手術(shù)切除者,亦可行術(shù)前栓塞,以減少術(shù)中出血,利于腫塊的完整剝離。
典型病例
老年女性,突發(fā)右側(cè)腹脹痛2天。既往4月余前CT檢查發(fā)現(xiàn)“右腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤”,未行治療。
急診CT檢查提示右腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂大出血。
考慮患者高齡,基礎(chǔ)疾病多,評(píng)估無(wú)法耐受外科手術(shù)治療。遂急診行介入腎動(dòng)脈造影+超選擇性腎動(dòng)脈栓塞止血治療,為后期外科手術(shù)切除病灶爭(zhēng)取時(shí)間與條件。術(shù)中造影顯示右腎下前段動(dòng)脈分支假性動(dòng)脈瘤形成。
術(shù)中進(jìn)一步超選擇插管造影出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤破裂,造影劑外溢表現(xiàn)。
應(yīng)用微彈簧圈栓塞相應(yīng)出血責(zé)任動(dòng)脈,復(fù)查造影顯示假性動(dòng)脈瘤消失,未見(jiàn)造影劑外溢。
患者術(shù)后生命體征恢復(fù)平穩(wěn),癥狀逐步緩解。
丁楠
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