根據(jù)吳醫(yī)生回復(fù)后臺(tái)留言時(shí)的發(fā)現(xiàn)，大家關(guān)于幽門螺桿菌的咨詢量是很大的，尤其是在檢查結(jié)果的判讀上。現(xiàn)在很多人都擔(dān)心感染幽門螺桿菌，更害怕因此增加了未來得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以都想做個(gè)專門的體檢。臨床上常用的檢查一般有三種，分別是呼氣試驗(yàn)、抽血檢查和胃

根據(jù)吳醫(yī)生回復(fù)后臺(tái)留言時(shí)的發(fā)現(xiàn)，大家關(guān)于幽門螺桿菌的咨詢量是很大的，尤其是在檢查結(jié)果的判讀上?，F(xiàn)在很多人都擔(dān)心感染幽門螺桿菌，更害怕因此增加了未來得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以都想做個(gè)專門的體檢。臨床上常用的檢查一般有三種，分別是呼氣試驗(yàn)、抽血檢查和胃鏡下取樣本做快速尿素酶試驗(yàn)。對(duì)于醫(yī)生來說，這其中的利弊應(yīng)該說是了然于胸，不過對(duì)于患者就似乎有些云里霧里。

為了讓大家各項(xiàng)檢查做的明明白白的，對(duì)檢查結(jié)果做到心里有數(shù)，吳醫(yī)生今天就針對(duì)一個(gè)小問題跟大家聊聊：檢查幽門螺桿菌，抽血好還是吹氣好？

抽血查的是什么？

既然是科普文章，咱們就先了解一下抽血檢查的是什么。跟想象不同的是，抽血檢查（學(xué)名血清學(xué)檢查）并不是查血液里是否有幽門螺桿菌（別笑，很多人都這么認(rèn)為），而是查血液中對(duì)幽門螺桿菌產(chǎn)生的抗體。

幽門螺桿菌如果侵入體內(nèi)引發(fā)感染，就會(huì)刺激我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，我們稱之為抗幽門螺桿菌抗體。其中有一種分類為IgG的抗體能夠長(zhǎng)期存在血液當(dāng)中，因此只要抽取少量血液標(biāo)本，加入特定的檢測(cè)試劑，就可以判斷是否存在此抗體。

理論上來說，人體感染幽門螺桿菌，如果不刻意根治，此菌是不會(huì)主動(dòng)消失的。所以如果未經(jīng)治療的檢查人群通過血清學(xué)檢查，結(jié)果抗體為陽(yáng)性，就可以認(rèn)為是感染了幽門螺桿菌。但是，由于抗體在血液中存活時(shí)間較長(zhǎng)（一般會(huì)超過1年），血清學(xué)檢查就無法作為根除幽門螺桿菌后的效果評(píng)估。因?yàn)榧幢闶浅运幇丫袅耍鄷r(shí)間內(nèi)抗體依然會(huì)是陽(yáng)性，影響醫(yī)生判斷。

抽血檢查就介紹到這里，我們?cè)倏纯春魵鈾z查怎么樣。

呼氣檢查查的又是什么？

血清學(xué)檢查查的是抗體，而呼氣檢查查的其實(shí)是幽門螺桿菌分解尿素產(chǎn)生的二氧化碳。幽門螺桿菌有一項(xiàng)能力，就是它的尿素酶可以分解尿素生存氨氣和二氧化碳（有人說幽門螺桿菌的人有口臭，可能就是這個(gè)原因...）。學(xué)者們就利用這個(gè)特性，設(shè)計(jì)了攜帶標(biāo)記的同位素C-13或C-14元素，裝在膠囊里讓受檢者吞下。如果此人感染了幽門螺桿菌，它們就會(huì)利用這些被標(biāo)記的同位素碳元素產(chǎn)生二氧化碳，隨著上面說的一套循環(huán)從肺部呼出。這個(gè)時(shí)候通過試劑來檢查我們呼出的氣體，就能檢測(cè)到之前被特殊標(biāo)記的碳元素了。在了解完呼氣檢查的機(jī)制后，有點(diǎn)像釣魚執(zhí)法的感覺。

雖然介紹檢查機(jī)制很復(fù)雜，但對(duì)于患者來說，就是喝水吃膠囊，然后吹口氣這么簡(jiǎn)單。而且因?yàn)楹魵鈾z查反映的是胃內(nèi)幽門螺桿菌感染的實(shí)時(shí)狀態(tài)，所以在臨床上其實(shí)是更常用的。

在介紹完兩種檢查的特點(diǎn)后，我們?cè)賮砜纯?，到底哪種檢查好。

查幽門螺桿菌，呼氣好還是抽血好？

兩種檢查都是目前在不做胃鏡的前提下，檢查幽門螺桿菌感染狀態(tài)的很好的手段。如果非要我選，我肯定選擇檢查方便，準(zhǔn)確性高，性價(jià)比更優(yōu)秀的碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。尤其是根除幽門螺桿菌治療后的復(fù)查，我們一定要選擇呼氣試驗(yàn)。

不過呼氣試驗(yàn)也不是沒有缺點(diǎn)，如果患者一直在服用抑酸藥、抗生素或者鉍劑的時(shí)候，呼氣試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就大打折扣。而在此時(shí)，血清學(xué)查抗體就有了用武之地。當(dāng)然了，查抗體最大的缺陷就是不能作為根除幽門螺桿菌的復(fù)查手段。

除此之外，檢查幽門螺桿菌的方法還有快速尿素酶試驗(yàn)（侵入性檢查）、幽門螺桿菌培養(yǎng)、糞便抗原試驗(yàn)等等，它們也有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

綜上，碳13或碳14呼氣試驗(yàn)應(yīng)該是目前檢測(cè)幽門螺桿菌比較理想的手段，如果我們?nèi)ンw檢，在可以選擇的情況下，就優(yōu)先選擇這種檢查吧。