陰道緊縮術(shù)需要多少錢（陰道緊縮術(shù)）

一提到女性私密整形，大多數(shù)人最先了解的就是【陰道緊縮術(shù)】。那么提到“緊縮”需求，肯定都是先出現(xiàn)了“松弛”，今天就來(lái)跟大家聊聊陰道松弛到底是怎么回事。一、關(guān)于陰道松弛的概念及認(rèn)知發(fā)展陰道松弛的概念：最早是用于定義并分類婦產(chǎn)科學(xué)中陰道膨出（脫垂

一提到女性私密整形，大多數(shù)人最先了解的就是【陰道緊縮術(shù)】。

那么提到“緊縮”需求，肯定都是先出現(xiàn)了“松弛”，今天就來(lái)跟大家聊聊陰道松弛到底是怎么回事。

一、關(guān)于陰道松弛的概念及認(rèn)知發(fā)展

陰道松弛的概念：最早是用于定義并分類婦產(chǎn)科學(xué)中陰道膨出（脫垂）相關(guān)的一系列疾病，隨著研究的不斷深入與細(xì)分，此類疾病已經(jīng)被劃歸于盆底肌功能障礙性疾病范疇。

目前整形美容領(lǐng)域所提及的陰道松弛，則更傾向于外陰陰道松弛，將松弛定義為張力的減低或者功能活性的減弱，之前的婦產(chǎn)科學(xué)更多關(guān)注的是陰道松弛繼發(fā)的一系列癥狀，對(duì)僅可能引起性滿意度降低而無(wú)明顯不適癥狀的陰道松弛本身卻未作為疾病來(lái)積極對(duì)待和治療。

陰道松弛尚未有明確統(tǒng)一的定義，它泛指各種原因?qū)е碌年幍拦軓皆龃蠛停ɑ颍╆幍朗湛s力下降，常被認(rèn)為是伴隨分娩、衰老、絕經(jīng)等發(fā)生的一種自然進(jìn)程，但是會(huì)影響部分女性的性功能及生活質(zhì)量。

隨著人們認(rèn)識(shí)程度的加深及生活水平的提高，陰道松弛越來(lái)越受到醫(yī)患雙方的共同重視。

二、陰道的組織結(jié)構(gòu)

陰道定義：是由黏膜層和肌層構(gòu)成的纖維肌性管道，可分為前壁、后壁及左右側(cè)壁。

陰道長(zhǎng)度：前壁長(zhǎng)約7.5cm，后壁長(zhǎng)約9cm。

陰道寬度：隨著部位的升高逐漸增寬，在陰道外口處，陰道的前后壁常常合在一起，使陰道形成一水平裂。陰道外口在矢狀位上位于尿道口下方，陰道外口具有很大的彈性和伸展性，可滿足性交及分娩。

陰道的組織結(jié)構(gòu)：可分為連接緊密的黏膜層和肌層，黏膜上皮為非角化復(fù)層扁平上皮。在陰道前壁及后壁上皮面正中分別可見(jiàn)一條縱行黏膜嵴，并由此向兩側(cè)延伸出大量的橫行皺襞，深淺不等的裂溝使黏膜形成大小不等的圓錐乳頭狀，在陰道后壁及陰道入口處分布最多，在分娩前最為明顯。

陰道前壁中上部分與膀胱相鄰，前壁下部與尿道緊鄰；陰道側(cè)壁則緊鄰肛提肌及盆腔筋膜；陰道后壁上1/4被腹膜覆蓋，直腸子宮陷凹及部分疏松結(jié)締組織將陰道后壁中間部分與直腸隔開(kāi)，陰道后壁下1/4則通過(guò)會(huì)陰體與肛管緊鄰。

?

三、會(huì)陰體是哪里？

會(huì)陰體，又稱會(huì)陰中心腱。

會(huì)陰體位置：在女性指位于陰道前庭后端與肛門之間肌纖維組織。在矢狀位上，呈楔形，深3～4cm。

會(huì)陰體相鄰組織：附著于此處的有尿道陰道括約肌、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌、肛提肌和肛門外括約肌等。

會(huì)陰體作用：具有加固盆底、承托盆腔內(nèi)臟器的作用，分娩時(shí)極易引起撕裂損傷。

陰道外段與盆底肌，尤其是會(huì)陰體結(jié)構(gòu)，在解剖上具有十分緊密的聯(lián)系，盆底肌結(jié)構(gòu)和功能的損傷會(huì)直接引起陰道結(jié)構(gòu)和功能的改變。

?

四、陰道松弛的產(chǎn)生機(jī)制

各種引起陰道管徑增大和（或）陰道收縮力下降的因素，都是陰道松弛產(chǎn)生的原因。根據(jù)目前研究，主要可分為妊娠、分娩、衰老及激素四類。其中妊娠與分娩是導(dǎo)致陰道松弛的最主要原因。

1. 妊娠

女性在非妊娠正常站立位時(shí)，盆腹腔臟器的壓力將會(huì)根據(jù)脊柱的生理彎曲導(dǎo)向骶骨。

而妊娠后，尤其妊娠中后期，站立體位發(fā)生改變，腰腹部向前下突出，盆腹腔臟器的壓力軸線隨之前移，再加上子宮及胎兒自身重量的不斷增加，盆底肌肉及纖維組織所承受的重量持續(xù)增長(zhǎng)，盆底肌張力逐漸減弱，從而慢慢出現(xiàn)松弛。

在妊娠期，盆底靜息壓及最大收縮壓的壓力值會(huì)增大，而產(chǎn)后，對(duì)應(yīng)的壓力值均明顯減低，但盆底收縮力在產(chǎn)后1年有恢復(fù)的趨勢(shì)。

妊娠會(huì)顯著降低盆底肌的力量。

此外，妊娠期女性在胎盤產(chǎn)生的激素參與下，體內(nèi)雌、孕激素水平變化，使陰道皺襞增多，伸展性增加，外陰部結(jié)締組織變松軟，彈力纖維變性，也是引起陰道和盆底組織松弛的一個(gè)因素。

?

2. 分娩

分娩作為妊娠的后續(xù)過(guò)程，又可分為陰道分娩和剖宮產(chǎn)。目前我國(guó)的剖宮產(chǎn)率在40%左右。

（1）陰道分娩

在陰道分娩的過(guò)程中，胎兒娩出時(shí)產(chǎn)生的巨大拉伸力量，可以使陰道自身的肌肉以及環(huán)繞陰道的肌肉，甚至于會(huì)陰體等組織過(guò)度伸展和撕裂；分娩后，陰道腔擴(kuò)大，陰道壁松弛及肌張力低，陰道粘膜皺壁也因過(guò)度伸展而減少甚至消失，盆底肌及其筋膜也因分娩過(guò)度擴(kuò)張而彈性減弱。

雖然產(chǎn)褥期陰道腔逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，產(chǎn)后3周陰道壁也會(huì)重新出現(xiàn)粘膜皺襞，但這些損傷極少能恢復(fù)原狀。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重撕裂，加上產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)，則可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂等癥狀。

?

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)在我國(guó)初產(chǎn)婦陰道分娩中被廣泛應(yīng)用，可以減少會(huì)陰不規(guī)則撕裂、避免正中撕裂引起肛門括約肌損傷。最為常用的是會(huì)陰側(cè)切術(shù)（多為左側(cè)），側(cè)切所損傷的組織包括陰道黏膜及肌層、尿道陰道括約肌、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌、部分肛提肌、會(huì)陰筋膜及皮下組織、會(huì)陰皮膚。

而在縫合過(guò)程中出現(xiàn)解剖對(duì)位不良、術(shù)后出現(xiàn)愈合不良的情況，均會(huì)引起陰道及盆底肌松弛。一般側(cè)切經(jīng)陰道分娩半年以上，陰道口徑在2.5指左右，較不側(cè)切者為緊，但側(cè)切部分經(jīng)常存在一個(gè)溝狀凹槽，局部明顯瘢痕增生。

還有部分未進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切或者雖然做了側(cè)切、但切口不夠大的女性，當(dāng)胎兒過(guò)大或會(huì)陰保護(hù)措施不及時(shí)、不恰當(dāng)時(shí)，有可能發(fā)生不同程度的會(huì)陰裂傷，造成肛門括約肌部分甚至全層裂傷。

陰道分娩可引起大部分初產(chǎn)婦盆底肌的部分失神經(jīng)損傷，但大部分產(chǎn)婦也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)再生現(xiàn)象。陰道分娩可引起盆底神經(jīng)病理改變，并且這種損傷可能隨時(shí)間加重。盆底肌肉失神經(jīng)支配后會(huì)引起組織萎縮、張力下降。這些因素均會(huì)引起不同程度的陰道松弛。

?

（2）剖宮產(chǎn)

引起的陰道松弛機(jī)制與妊娠基本相同。研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)也會(huì)引起盆底肌力量的減弱，但比陰道分娩稍弱。剖宮產(chǎn)術(shù)后，陰道的口徑約為2.5指，松弛度較陰道產(chǎn)要輕，但較未產(chǎn)者要明顯。

?

（3）衰老

年齡是導(dǎo)致機(jī)體老化的重要因素。也是引起陰道松弛的重要原因之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各個(gè)組織器官都會(huì)慢慢衰老，陰道也會(huì)出現(xiàn)萎縮。伴隨陰道的結(jié)締組織萎縮，肌肉組織會(huì)喪失更多收縮力量，甚至被脂肪組織所代替。

（4）激素

雌激素可以維持體內(nèi)膠原纖維的張力和彈力纖維的彈性，哺乳期、卵巢切除術(shù)后記憶圍絕經(jīng)期，體內(nèi)雌激素水平下降，將會(huì)導(dǎo)致膠原纖維張力和彈力纖維的彈性均降低，引起陰道黏膜的萎縮及陰道及周圍組織的松弛。

導(dǎo)致陰道松弛的各種因素之間也具有相互關(guān)聯(lián)性，而陰道松弛往往是由以上兩種或多種因素共同作用的結(jié)果。

?

五、陰道松弛的治療

陰道松弛產(chǎn)生的原因和表現(xiàn)的癥狀不同，治療手段也不同，目前多強(qiáng)調(diào)綜合性治療。可分為物理治療、藥物治療、自主訓(xùn)練及手術(shù)治療四個(gè)部分。

1. 物理治療

目的在于通過(guò)主動(dòng)或者被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)恢復(fù)陰道及盆底肌的力量。凱格爾運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是傳統(tǒng)的盆底肌訓(xùn)練。目前越來(lái)越多的產(chǎn)科提供專門的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，其中包括指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)，但產(chǎn)婦往往因無(wú)不適癥狀而不重視等原因難以堅(jiān)持系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

?

2. 藥物治療

對(duì)于雌激素水平低下引起的陰道松弛患者，激素替代療法可以幫助減緩膠原的降解，但它并不能逆轉(zhuǎn)已產(chǎn)生的損傷；補(bǔ)充雌激素能夠起到增加陰道壁厚度和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥、骨盆骨折、心臟病的作用，但是口服或者注射雌激素也會(huì)相應(yīng)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此要根據(jù)情況權(quán)衡利弊使用。

雌激素的陰道栓劑被認(rèn)為是一種更為安全的補(bǔ)充方式，但研究未證實(shí)雌激素對(duì)陰道松弛的有效性，此外其他口服藥物的研究仍在進(jìn)行中，目前尚無(wú)效果確切的藥物可以被推薦使用。

?

3. 手術(shù)治療

陰道松弛的手術(shù)治療方法文獻(xiàn)報(bào)道很多，基本都兼顧陰道和盆底肌的處理，差別主要在于切口的位置、大小及黏膜肌肉的縫合處理方式。

雖然陰道松弛的手術(shù)治療方法眾多，但都具有相同的理念基礎(chǔ)，陰道緊縮手術(shù)包含陰道和會(huì)陰的處理，陰道的處理主要是通過(guò)縮小陰道外1/3段的直徑實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)上的改善。會(huì)陰的處理則主要是盆底肌的結(jié)構(gòu)修復(fù)。在臨床中需要根據(jù)陰道松弛患者具體的情況來(lái)選擇合適的治療方法。

總之，陰道松弛是一個(gè)具有多原因、多表現(xiàn)的結(jié)構(gòu)功能異常，目前所知的產(chǎn)生機(jī)制告訴我們，早期的陰道松弛可能會(huì)引發(fā)一系列復(fù)雜的繼發(fā)癥狀，因此應(yīng)該引起醫(yī)師和患者的共同重視，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)治療。

下期我們聊聊【常用的經(jīng)典陰道收縮方法】。

感謝撥冗閱讀。我是李峰永，致力于女性生殖整形及修復(fù)工作和研究。身為女性，關(guān)注女性，服務(wù)女性。

關(guān)注我，關(guān)注私密健康??