精索靜脈曲張是發(fā)病率較高的男性疾病，也是誘發(fā)男性不育的主要原因，今天我們客觀、全面的了解一下精索靜脈曲張，了解一下它對(duì)男性生育能力的影響，是否必須手術(shù)，什么時(shí)候需要手術(shù)，如何才能有效的保守治療。精索靜脈曲張是男性的常見病，青壯年的發(fā)病率超過

精索靜脈曲張是發(fā)病率較高的男性疾病，也是誘發(fā)男性不育的主要原因，今天我們客觀、全面的了解一下精索靜脈曲張，了解一下它對(duì)男性生育能力的影響，是否必須手術(shù)，什么時(shí)候需要手術(shù)，如何才能有效的保守治療。

精索靜脈曲張是男性的常見病，青壯年的發(fā)病率超過50%。它是精索靜脈回流受阻或瓣膜功能不全，血液返流導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張和迂曲的病理現(xiàn)象。其典型癥狀為陰囊墜脹不適，患側(cè)睪丸隱痛,久站或久立后癥狀加重，平臥后減輕或消失。

精索靜脈曲張的因素：

1、人的直立姿勢(shì)影響精索靜脈回流；

2、靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不良， 靜脈瓣缺損或關(guān)閉不全；

3、左精索內(nèi)靜脈行程長(zhǎng)并呈直角進(jìn)入左腎靜脈，回流阻力較大；

4、左精索內(nèi)靜脈易受前方乙狀結(jié)腸的壓迫；左腎靜脈在主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈間受壓，影響靜脈回流，形成近端鉗夾現(xiàn)象；髂總動(dòng)脈壓迫左骼總靜脈，使左輸精管靜脈回流受阻，形成遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。

本病在男性青春期后，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增多，在20～30歲之間達(dá)到高峰。研究證實(shí)，精索靜脈曲張對(duì)睪丸的生長(zhǎng)及組織學(xué)損害具有累積性。曲張的精索靜脈使睪丸溫度和精索靜脈內(nèi)壓力增高，睪丸組織內(nèi)CO2和毒性代謝產(chǎn)物積聚，影響睪丸生精功能和精子成熟障礙而致不育。

世界衛(wèi)生組織在男性不育癥的病因研究中把精索靜脈曲張列為首位。研究證實(shí)原發(fā)性不育患者中，精索靜脈曲張的發(fā)病率約為35%，繼發(fā)性不育患者中高達(dá)80% 。精索靜脈曲張所致不育多表現(xiàn)為精子活力降低，畸形率升高，精子功能如精子膜功能及核蛋白異常。

哪些情況下需要手術(shù)？

1、精索靜脈曲張合并中重度弱精或者中重度畸形精子癥的需要盡早手術(shù)；

2、精索靜脈曲張癥狀比較明顯或者反復(fù)發(fā)作的需要盡早手術(shù)；

3、精索靜脈曲張引起睪丸萎縮的需要盡早手術(shù)。

有輕中度的精索靜脈曲張，但是沒有明顯癥狀的，不建議手術(shù)；輕中度的精索靜脈曲張，但是精液分析沒有明顯異常的，不建議手術(shù)；經(jīng)常負(fù)重、高強(qiáng)度訓(xùn)練的不建議貿(mào)然手術(shù)，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。精索靜脈曲張合并弱精的，手術(shù)不是萬全之策，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)精子活力無明顯恢復(fù)，大家要有思想準(zhǔn)備。

有效的保守治療方法：

精索靜脈曲張對(duì)男性身體健康并無太大影響。

如果無明顯癥狀，建議做“收腹提肛操”以防止曲張加重（收腹提肛操：隨自己的呼吸作肛門的收縮和松弛練習(xí)，吸氣時(shí)收小腹、縮肛門及會(huì)陰部肌肉，呼氣時(shí)放松，連續(xù)做幾十次，早晚各1回），可促進(jìn)曲張的精索靜脈內(nèi)瘀血回流，對(duì)于緩解癥狀和減緩病情發(fā)展有明顯作用。

經(jīng)常有癥狀但是不嚴(yán)重的，可以口服邁之靈片、馬粟種子提取物、地奧司明、三七制劑等中西藥治療。

精索靜脈曲張需要注意哪些：

1、避免久站久蹲，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期、劇烈咳嗽。

2、性生活規(guī)律，避免同房過頻、時(shí)間過長(zhǎng)，避免忍精不射。

3、少接觸刺激性畫面、視頻，減輕生殖系統(tǒng)充血頻率；避免過度手淫。

本文系 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 蔣平 副主任中醫(yī)師 發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

作者：蔣平，生殖中心 副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，安徽省名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)生殖委員會(huì)委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員。

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心（生殖與男性病專區(qū)）特色診療：

少弱精特色診療：科室設(shè)有“少弱精專病門診”，中西醫(yī)結(jié)合診療弱精癥、少精癥、精索靜脈曲張等男性不育癥，加強(qiáng)無精癥及重度少弱精癥的病因診斷。獨(dú)創(chuàng)“精子激活技術(shù)”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。胎停育中西醫(yī)特色診療：開展胎停育的全方位病因篩查，對(duì)各種原因的胎停育施行中藥特色干預(yù)治療。早泄一體化特色診療：本中心有成熟的治療重度早泄的一體化方案，中西藥配合針灸、降敏療法，有效控制性生活時(shí)間。勃起功能障礙綜合診療：突出針灸特色，注重體質(zhì)調(diào)理，中藥為主，西藥沖擊，標(biāo)本同治，有效治療勃起不堅(jiān)、堅(jiān)而不久。前列腺特色診療：突出中藥特色，配合針灸、理療、前列腺按摩及中藥灌腸，治療頑固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。

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