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微量元素檢查，能檢出什么來？1990年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界衛(wèi)生組織、國際原子能機構(gòu)3個國際組織的專家委員會重新界定：人體必需微量元素：碘、鋅、鐵、硒、銅、鉬、鈷、鉻8種。人體可能必需微量元素：錳、硅、硼、礬、鎳5種。具有潛在的毒性，但在低
微量元素檢查，能檢出什么來？
1990年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界衛(wèi)生組織、國際原子能機構(gòu)3個國際組織的專家委員會重新界定：人體必需微量元素：碘、鋅、鐵、硒、銅、鉬、鈷、鉻8種。人體可能必需微量元素：錳、硅、硼、礬、鎳5種。具有潛在的毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的微量元素：氟、錫、鉛、鎘、汞、砷、鋁、鎳8種。
目前檢測微量元素主要是檢測人體必需的微量元素，包括鋅、鐵、銅在內(nèi)，有的醫(yī)院還檢測鉛。另外，還包括一些與孩子生長發(fā)育密切相關(guān)的元素，比如鈣、鎂等檢測。
01微量元素檢查不靠譜
我國衛(wèi)計委也在2013年10月出臺的關(guān)于規(guī)范兒童微量元素檢查的相關(guān)文件中規(guī)定：不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。另外微量元素檢測應(yīng)該是建立在孩子出現(xiàn)特定的癥狀時，而進行的有針對性的檢查。
檢測結(jié)果不準確
微量元素的檢查主要有三種形式：頭發(fā)檢測，末梢血檢測和靜脈血檢測檢測。
頭發(fā)檢測：可靠性最低的檢測方式。因為每個人的發(fā)質(zhì)不同，再加上頭發(fā)檢測很容易受到各種外力影響，例如環(huán)境污染、洗滌方法、使用的洗滌劑，取頭發(fā)的部位等，都會影響檢測結(jié)果。所以這種方法存在著很多的問題。
末梢血檢測：針刺寶寶手指時如果針淺血液流不出來，化驗師就要通過手擠出來（經(jīng)常會這樣）這勢必會將周圍的組織液混入，同時標本極易污染，所以這樣的檢測結(jié)果也是不準確的。
靜脈血檢測：相對于上面兩種檢測方法，更可靠一些。但除了寶寶要受罪之外，更重要的是，這種方法也不能全面反應(yīng)微量元素在體內(nèi)的真實分布狀況。微量元素都是以離子的形式游離在血液中，某個時間點“捕捉”到的微量元素未必能反應(yīng)身體中含有微量元素的整體情況。并且微量元素檢測對儀器和實驗室的環(huán)境要求非常高，其結(jié)果會受到很多客觀因素的干擾。
所以，微量元素的檢測結(jié)果僅僅作為一種參考，不能單憑這個結(jié)果就斷定孩子是否缺乏某種微量元素，關(guān)鍵還是要結(jié)合臨床癥狀做出綜合評價。比如缺鐵的兒童多表現(xiàn)為乏力、多動、食欲差、傷口易感染；缺鋅則表現(xiàn)為口腔潰瘍、挑食；睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿，則是由于缺乏鈣元素且一段時間內(nèi)沒有補充過維生素D所致。
2寶寶真那么缺少微量元素嗎？
美國兒科醫(yī)生協(xié)會（AAP）認為健康且飲食結(jié)構(gòu)均衡的孩子不需要額外補充營養(yǎng)補充劑，例外項是建議每天給一歲以內(nèi)的兒童補充400國際單位的維生素D，幫助寶寶身體內(nèi)對鈣的吸收。
只要寶寶生長狀況良好，已經(jīng)說明寶寶并不缺少生長所需的微量元素。只有在寶寶表現(xiàn)出缺乏某種元素的癥狀的時候，才有必要進行微量元素檢查。
嘟媽提示 | 孩子的一些臨床表現(xiàn)也不是某些微量元素或常量元素缺乏的特異指征，例如孩子表現(xiàn)乏力、多動、食欲差、傷口易感染等，也不全是缺鐵的特異性表現(xiàn)；孩子口腔潰瘍、挑食、偏食、消瘦也不是低鋅的特異性表現(xiàn)；小嬰兒睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿、肋緣外翻等也不都是缺鈣的特異性表現(xiàn)。
注意：正因為這些臨床表現(xiàn)往往也是其他疾病的一些臨床癥狀，或者是嬰幼兒時期特有的一種正常現(xiàn)象，因此不能以此判斷孩子缺乏某種元素，而盲目地給孩子進補。
3真的缺微量元素，怎么補？
如果檢測結(jié)果和臨床癥狀都顯示，寶寶少量缺乏某種微量元素，最好通過食物補充，千萬不要濫用補充營養(yǎng)品。補充微量元素最關(guān)鍵的是膳食要平衡。例如，缺鐵同時有貧血癥狀時，可以適量補充動物肝臟、綠色蔬菜以及少量瘦肉；補鋅可以吃適量瘦肉、堅果、粗雜糧以及貝殼類海產(chǎn)品。盲目長期給孩子服用微量元素的補充劑，還易出現(xiàn)各種微量元素間的相互拮抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率等。
4血鉛檢測很有必要！
目前國際上對于微量元素的檢測并沒有一個準確、統(tǒng)一的標準，所以微量元素不應(yīng)作為常規(guī)體檢項目。但是，血鉛的檢查是有必要的。
鉛中毒在嬰幼兒中非常高發(fā)。嬰幼兒代謝和排泄功能發(fā)育不完善，對鉛的吸收率是成人的5倍，而身體的排鉛排毒能力又不如成人，因此嬰幼兒比大人更容易出現(xiàn)鉛中毒的問題。
更危險的是，鉛中毒是一個慢性的發(fā)展過程，中毒癥狀不是特別明顯，往往也可以在許多常見病或身體不適時出現(xiàn)，并非鉛中毒特有的特異性癥狀，因此人們往往忽略了嬰幼兒鉛中毒的實際狀況。這也是定期做血鉛檢測的意義了。
鉛中毒診斷依照血鉛水平分為5級：
Ⅰ級：血鉛＜10ug/dl，相對安全(已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦容易流產(chǎn))
Ⅱ級：血鉛10~19ug/dl，代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。
Ⅲ級：血鉛20~44ug/dl，鐵、鋅、鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可能有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智力水平下降或體格發(fā)育遲緩。
Ⅳ級：血鉛44~69ug/dl，可出現(xiàn)性格多變，易激怒、多動癥、攻擊行為、運動失調(diào)、視力下降、不明原因的腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀。
Ⅴ級：血鉛＞70ug/dl，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦病(頭痛、驚厥、昏迷等)甚至死亡。
如何防治鉛中毒？
對于普遍的正常范圍內(nèi)血鉛值較高或是高血鉛癥狀的兒童完全可以通過飲食方式達到驅(qū)鉛效果。比如通過飲食中更多的鈣、鐵、鋅等健康陽離子的攝入達到抑制鉛的攝入和吸收。另外，維生素C可以與食物中的鉛結(jié)合成化合物，利于鉛的排出。而發(fā)生中、重度的鉛中毒肯定要及時前往醫(yī)院就診。
此外，還要讓孩子遠離易發(fā)生鉛中毒的環(huán)境和東西。引起孩子鉛中毒的原因很多。例如：
一旦檢查出寶寶的血鉛值偏高的話，盡力要營造無鉛環(huán)境，幫助寶寶康復(fù)。
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高龍