肝臟移植需要多少錢（肝切除手術(shù)后）

據(jù)光明網(wǎng)報(bào)道，39歲的陸先生，為了挽救女兒的生命，減重20斤，決定“割肝救女”，進(jìn)行了親體肝移植手術(shù)。對(duì)此，網(wǎng)友紛紛點(diǎn)贊并發(fā)出祝愿，希望二人平安健康！通常將人體肝臟分為左右兩葉，左葉薄且小，右葉厚而大，相當(dāng)于化工廠，具有合成、代謝、解毒、排

據(jù)光明網(wǎng)報(bào)道，39歲的陸先生，為了挽救女兒的生命，減重20斤，決定“割肝救女”，進(jìn)行了親體肝移植手術(shù)。對(duì)此，網(wǎng)友紛紛點(diǎn)贊并發(fā)出祝愿，希望二人平安健康！

通常將人體肝臟分為左右兩葉，左葉薄且小，右葉厚而大，相當(dāng)于化工廠，具有合成、代謝、解毒、排泄等多種功能。而這小小的肝不僅可以“救己”，還能“救人”！

但也有不少網(wǎng)友發(fā)出疑問：“肝是可以隨便切的嗎？肝切掉還能再長(zhǎng)嗎？會(huì)不會(huì)影響人今后的壽命？”。

對(duì)于如此專業(yè)的問題，用醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行回答更靠譜！

一、肝臟出現(xiàn)了病變，應(yīng)全部切除？

在此之前，我們需要先了解下肝切除手術(shù)。臨床上需要進(jìn)行肝切除手術(shù)的是肝部發(fā)生嚴(yán)重病變的患者。

生活中，有些患者肝臟已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重病變，需要及時(shí)進(jìn)行肝切除手術(shù)。但他們卻表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反抗和抵觸情緒，堅(jiān)持聲稱：“不能切我的肝，沒了肝，我還怎么活？”

不得不說，這樣的患者很多見，因?yàn)樗麄兌即嬖谝环N錯(cuò)誤的認(rèn)知：肝切除手術(shù)，是把患者體內(nèi)全部的肝都切除。這種認(rèn)識(shí)并不是完全錯(cuò)誤。肝移植患者就需要把病變肝臟全部切除，然后移植新的肝臟。

肝臟具有特殊性，不同于其它人體器官。

胃癌患者處于嚴(yán)重晚期時(shí)，可以考慮進(jìn)行全胃切除手術(shù)，膀胱癌患者同樣也可以進(jìn)行全膀胱切除。但對(duì)于肝癌患者來說，并不能為了治療將患者的肝臟全部進(jìn)行切除，這樣的做法不但不是救人，反而是在害人，因?yàn)槿说纳c肝臟共存亡。

肝臟比較脆弱，容易受到傷害。而一旦肝臟功能受損嚴(yán)重，比如合并肝功能失代償 ，或者出現(xiàn)肝癌，則需要行肝切除 。當(dāng)然一些少見疾病，如肝膿腫 、肝包蟲病、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤等，也可以行肝切除術(shù)。

正常人僅能切除肝臟的75%。僅僅針對(duì)肝臟病變區(qū)域和病變位置進(jìn)行肝段、肝葉或更大范圍的部分肝切除手術(shù)，切肝的大小依據(jù)患者體內(nèi)肝臟的病變程度而定。

在進(jìn)行肝切除手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估。根據(jù)患者的肝臟功能受損程度，進(jìn)行吲哚氰綠實(shí)驗(yàn)，結(jié)合需要切除的范圍及殘留的肝臟體積，由此來評(píng)估是否能夠進(jìn)行切除手術(shù)。

如果殘存的肝臟體積太小，或殘留的肝臟其功能比較差，出現(xiàn)這樣的情況，是不能做肝臟切除的，需要采取其他非手術(shù)的方法來治療。

二、肝切除手術(shù)后，肝還能再長(zhǎng)嗎？要多久？

在做肝切除手術(shù)時(shí)，聽到最多的詢問便是：“做完肝切除手術(shù)，我的肝還能再長(zhǎng)出來嗎？”對(duì)于肝的生長(zhǎng)問題，不必如此憂慮，人體的肝臟是非常強(qiáng)大的。

肝是腹腔中最大的內(nèi)臟器官，具有強(qiáng)大的再生和再修復(fù)能力。患者的部分肝臟切除后，如果剩余的肝臟是正常的，且功能沒有出現(xiàn)障礙的話，依然能再生長(zhǎng)出來。

雖然“肝”被切除之后，患者體內(nèi)的肝細(xì)胞會(huì)急劇下降，但此時(shí)，肝內(nèi)的剩余肝細(xì)胞依然會(huì)正常且快速繁殖、分化。尤其是成熟的肝細(xì)胞會(huì)迅速進(jìn)入細(xì)胞周期，進(jìn)行繁衍，使丟失和損傷的肝細(xì)胞及其功能得到恢復(fù)。

肝雖然有很強(qiáng)的修復(fù)能力，但并不是所有的患者都能盡快修復(fù)。

正常情況下，身體健康，沒有基礎(chǔ)肝病的患者，其肝細(xì)胞的修復(fù)時(shí)間大概是三個(gè)月左右。

如果患者存在基礎(chǔ)肝病，如慢性肝炎、肝硬化等，且是在進(jìn)行了肝切除手術(shù)之后，那此時(shí)，肝臟的修復(fù)能力會(huì)大打折扣，肝細(xì)胞的修復(fù)時(shí)間會(huì)被拉長(zhǎng)。

總之，不論如何，肝被部分切除后，依舊具有生命力，能頑強(qiáng)生長(zhǎng)，與人們“生死與共”。

三、患者：做了肝切除手術(shù)，會(huì)不會(huì)影響我的壽命？

很多患者對(duì)肝切除手術(shù)具有恐懼心理，害怕自己的肝被切了一部分，影響自己的身體功能及日常生活，擔(dān)心自己的免疫力下降，或是患上嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)?dān)憂自己還能活多久。

其實(shí)，不論是割肝還是切肝，都會(huì)對(duì)人體帶來一定影響。但是，影響得好或壞、大或小，要依據(jù)患者剩余肝臟功能、原發(fā)疾病、自身身體狀況、術(shù)后護(hù)理等綜合因素進(jìn)行判斷。

如果患者進(jìn)行的是肝臟惡性腫瘤的切除手術(shù)，只要術(shù)后做好護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，配合醫(yī)務(wù)人員的工作，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成術(shù)后的康復(fù)治療。剩余的肝臟是能夠支撐正常的身體運(yùn)行、滿足身體需求的，不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成太大的負(fù)面影響，甚至不影響患者的壽命時(shí)長(zhǎng)。

而且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝硬化患者、腫瘤較大的患者，已經(jīng)有了先進(jìn)的治療手術(shù)?？梢酝ㄟ^精確的三維成像，計(jì)算切除肝體積、剩余肝體積，精確地評(píng)估手術(shù)切除的可行性，制定詳細(xì)完善的手術(shù)方案，顯著降低患者的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

甚至對(duì)于不可切除的肝癌，通過綜合抗腫瘤治療達(dá)到縮瘤、降期，患者也能獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。

因此，患者如果在術(shù)后能配合醫(yī)生做好術(shù)后康復(fù)，那么肝切除手術(shù)對(duì)身體帶來的影響很小。但若術(shù)后不注意護(hù)理，反而容易引發(fā)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭。

四、修肝護(hù)肝，謹(jǐn)記“兩修復(fù)一定期”

做完手術(shù)的患者，體內(nèi)的肝少了一部分，最迫切的愿望就是希望體內(nèi)的肝能再重新生長(zhǎng)，盼自己的肝臟能“快快長(zhǎng)大”。不僅如此，有肝損傷、肝功能受損且肝不好的人群也抱著同樣的期盼，盼著體內(nèi)的肝臟盡快修復(fù)。那我們可以做些什么從而讓體內(nèi)的肝“更快成長(zhǎng)”呢？

藥物修復(fù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用保肝藥物。保肝藥物能改善肝細(xì)胞的代謝情況，促進(jìn)肝細(xì)胞的有效再生，改善肝臟功能，對(duì)肝細(xì)胞損傷有一定的保護(hù)和改善作用。常用的保肝藥包括抗炎保肝藥，如甘草酸二銨。解毒保肝藥物，如谷胱甘肽。

飲食修復(fù)

高蛋白低熱量的食物有助于修復(fù)肝細(xì)胞。包括當(dāng)季新鮮蔬菜水果，如紫甘藍(lán)、胡蘿卜等，以及含有高蛋白的食物，如牛肉、羊肉、魚肉等。另外，豆制品、奶制品、肉類、海鮮等食物中也富含高質(zhì)蛋白，利于修復(fù)肝細(xì)胞。

定期檢查

在進(jìn)行藥物修復(fù)和飲食修復(fù)的過程中，還要定期到醫(yī)院，進(jìn)行肝功能檢查，查看肝臟再生的程度，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的肝再生情況，適當(dāng)調(diào)整修復(fù)療法和修復(fù)方案。

延伸閱讀：達(dá)芬奇機(jī)器人肝切除手術(shù)，成為未來新方向

傳統(tǒng)開放的切肝手術(shù)，越來越多地被以達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)所取代。繼腹腔鏡為代表的第二代微創(chuàng)外科手術(shù)后，達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)被認(rèn)為是外科第三代微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)的代表，也是外科手術(shù)未來發(fā)展的方向。

達(dá)芬奇機(jī)器人的出現(xiàn)正是為了突破傳統(tǒng)腔鏡的限制，其自帶的景深三維視野使術(shù)者在術(shù) 中體驗(yàn)到良好的視覺效果，容易辨認(rèn)肝臟血管和膽道的解剖走行，穩(wěn)定的視覺范圍避免了鏡頭晃動(dòng)，可以進(jìn)行精細(xì)的肝臟實(shí)質(zhì)解剖分離和準(zhǔn)確地縫扎細(xì)小血管或膽管。

同時(shí)，擁有7個(gè)關(guān)節(jié)、活動(dòng)度超過90°的機(jī)械臂，以及可360°旋轉(zhuǎn)的機(jī)械鉗，能讓術(shù)者擁有更好的操作靈活性，容易進(jìn)行曲面弧形切割肝臟。

相 對(duì)于傳統(tǒng)腔鏡，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)更能勝任病灶位于后葉、毗鄰肝門區(qū)或下腔靜脈等復(fù)雜的 肝臟手術(shù)，減少中轉(zhuǎn)開腹率。

達(dá)芬奇機(jī)器人肝切除手術(shù)，在保證肝癌根治的情況下，切口做的越來越小，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。這也是未來肝膽胰外科手術(shù)的方向。

醫(yī)生寄語

護(hù)肝如護(hù)己，養(yǎng)肝如養(yǎng)命。肝，不只是自己的保護(hù)傘，也能成為他人的保護(hù)傘。肝對(duì)人的重要性，已經(jīng)不言而喻！

所以，日常養(yǎng)肝護(hù)肝的工作不可落后。保持健康的飲食習(xí)慣、合理的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、規(guī)律的作息習(xí)慣、定期的體檢是護(hù)肝的基礎(chǔ)。

【1】《達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在肝切除手術(shù)中的應(yīng)用》，機(jī)器人外科學(xué)雜志，2021.2.08.

【2】《感動(dòng)！90后父親減重18斤“割肝救女”，8月齡“小心肝”重獲新生》，光明網(wǎng)