骨通貼膏多少錢一盒（強直性脊柱炎中醫怎么治）

強直性脊柱炎（AS），是以骶髂關節和脊柱慢性炎癥為主的全身骨關節病。其特征性病理變化為肌腱、韌帶、關節囊骨附著點炎。晚期受累部位鈣化、骨化，終至脊柱強直。本病長期被誤診為類風濕關節炎的一個類型，直至20世紀70年代發現ＨＬＡ－Ｂ27（人白細

強直性脊柱炎（AS），是以骶髂關節和脊柱慢性炎癥為主的全身骨關節病。其特征性病理變化為 肌腱、韌帶、關節囊骨附著點炎。晚期受累部位鈣化、骨化，終至脊柱強直。本病長期被誤診為類風 濕關節炎的一個類型，直至20世紀70年代發現ＨＬＡ－Ｂ27（人白細胞抗原）與本病的發病密切相 關，才有了新的認識，并逐步明確提出是一種不同于類風濕關節炎的獨立病種。

本病國內患病率約為 0.3％，多發于10－30歲人群，發病高峰20－30歲。40歲以上8歲以下少見；男性遠多于女性，男女之 比為（2.5－4.1）：1，各地統計數字不全一致，如天津為10：1。

強直性脊柱炎，屬于中醫學"痹證"范圍中的"骨痹"、"腎痹"。《素問。痹論》曰："骨痹不已，復感于邪，內舍于腎......腎痹者，善脹，尻以代踵，背以代頭。"此種病狀與本病晚期頗為相似。

（1）辨證治療：

本病的病機演變是初為肝腎虧虛，風寒濕邪入侵，氣血筋絡痹阻，督脈受累； 漸至痹瘀化熱生濁；最后瘀濁膠著凝結，筋骨強直。按照這個演變過程，結合臨床經驗，可分為 腎虛寒濕證、濕熱痹阻證、瘀濁凝結證、氣血虧虛證四型辯證施治。

腎虛寒濕證：

下腰或伴髖、膝關節隱痛、晨僵，活動或熱浴、熱敷可緩解，陰雨寒涼則加劇， 骶髂關節擠壓痛，脈沉弦而緊，舌質淡苔白。治宜溫腎散寒，驅風通絡。方用桂附四藤湯加味 （經驗方，桂枝、制附片、細辛、威靈仙、制南星、金毛狗脊、骨碎補、淫羊藿、青風藤、海風 藤,、雞血藤、絡石藤）加減。疼痛明顯加蜈蚣、全蝎，制乳沒各，口干唇燥，去附片加石斛、 秦尻。心率快去細辛、附片，加甘草、茯神。

濕熱痹阻證：

腰骶或髖部疼痛、晨僵明顯，或膝關節腫痛，活動不利。局部皮溫略高。骨附著點疼痛拒按。血沉增快，C－反應蛋白增高等。X線片見骶髂關節侵蝕、間隙模糊。舌紅，苔黃或 白膩。治宜清熱化濕，通絡止痛。方用加減黃柏倉術散（經驗方，黃柏、倉術、膽南星、桂枝、 豯薟草、追地風、忍冬藤、雷公藤、海風藤、薏苡仁、桑枝、威靈仙、細辛、水煎取汁，蜈蚣、 全蝎、地龍、水蛭共研末加入藥汁中分2次飲服）。加用新癀片，1日3次，每次3～4片，口服。 外用加味丁桂散（經驗方，丁香、肉桂、芒硝、生南星、明礬、樟腦共研極細末，蜂蜜調膏）敷 疼痛、腫脹處，8～14小時更換1次。

瘀濁凝結證：

受累關節疼痛，僵硬，活動受限，骨附著點壓痛。X線片顯示，骶髂關節炎III 級。治宜益氣活血、化瘀散結。方用補陽還五湯加味（經驗方，黃芪、當歸、川芎、赤芍、泡山 甲、桃仁、紅花、三棱、莪術、雷公藤、青風藤、追地風),水煎取汁，蜈蚣、全蝎、水蛭、土鱉 蟲、地龍共研細末加入上藥汁中，分2次飲服。疼痛嚴重者，加服新癀片1日2～3次，每次3～4 片。

氣血虧虛證：

病程冗長，病情較重，疼痛僵凝，纏綿不已，日久陰陽俱損，氣血雙虧，神疲倦 怠，少氣無力，面色?白，納谷不馨，脈虛細，舌淡。治宜健脾腎、益氣血。方用左歸丸加減 （熟地、淮山藥、山萸肉、枸杞、仙靈脾、鹿膠、龜板、黃芪、當歸、白術、陳皮、炒谷麥芽 各).疼痛明顯者加服新癀片，一日2次，每次3-4片。

據臨床觀察，強直性脊柱炎有個體差異性。面對不同的具體病人，應辯證地增減處方藥物；氣 血虧虛證，是強直性脊柱炎病變過程中的一個變證，多見于中晚期病人。通過治療，全身情況好轉，胃納增加后，應繼續按以上三證辯證治療。

（2）中藥外用治療：

中藥外用藥可使藥物的有效成分經皮膚吸收，提高病灶局部的藥物濃 度，中藥外治治法頗多，有熏洗，外敷，熱熨，蠟療，中藥離子導入等方法。熏洗療法可應用骨科外洗一二方，下肢損傷洗方等，每日熏洗兩次。熱熨法可用熨風散。外擦劑有：骨友靈擦劑， 骨質靈擦劑，骨痛靈酊等涂抹患肢。外貼膏藥有：骨通貼膏，通絡祛痛膏，狗皮膏等敷貼。

（3）功能鍛煉：

指導病人進行正確合理的功能鍛煉，如鼓勵病人做深呼吸，擴胸運動，以保 持胸廓的活動度；頸，腰部各個方向的運轉活動，以保持脊柱的靈活性；經常徒步行走，俯臥撐，游泳等，以保持肢體和全身的正常功能。日常生活中，站立時應挺胸收腹兩眼平視，坐位亦應保持胸部挺直，多仰臥硬板床不用高枕，早期患者多進行仰臥位或俯臥位腰背肌功能鍛煉，以 及腰部前屈后伸，左右側屈鍛煉。以上各項鍛煉的活動量需逐步增加，以不增加疾病和疲勞為 度。一定要避免急驟劇烈的運動。如運動后增加疼痛持續下2小時以上，疲勞難以恢復者，即表 示運動過度。強直性脊柱炎早期患者應學會并堅持我國傳統的練功方法，如太極拳，八段錦，易筋經，金剛氣功等。

（4）按摩治療：

手法按摩的原理是通過理筋和對脊柱的縱向延伸，使力線沿推體分別向上下端傳遞，從而達到松弛韌帶肌肉，改善關節的活動功能，調整脊柱縱向軸線的目的，以期獲得最大限度地改善脊柱后凸畸形和下肢關節功能的效果。有脊柱后凸畸形者，可以增加牽引。