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網球肘（外側上髁炎）TennisElbow(LateralEpicondylitis)廈門中山骨科李映超醫(yī)生:頸肩腰腿痛網球肘，或外側上髁炎，是一種由于過度使用而引起的肘關節(jié)疼痛。打網球或其他球拍運動會導致這種情況。然而，除了運動之外，其他
網球肘（外側上髁炎）
Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)
廈門中山骨科李映超醫(yī)生:頸肩腰腿痛
網球肘，或外側上髁炎，是一種由于過度使用而引起的肘關節(jié)疼痛。打網球或其他球拍運動會導致這種情況。然而，除了運動之外，其他一些活動也會使你處于危險之中。
網球肘是一種炎癥，在某些情況下，是肘關節(jié)外側連接前臂肌肉的肌腱微撕裂。由于過度使用，前臂肌肉和肌腱會受到損傷——一次又一次地重復同樣的動作。這會導致肘部外側疼痛和壓痛。
網球肘有很多治療方法。在大多數情況下，治療需要團隊合作。初級醫(yī)生、理療師和外科醫(yī)生（在某些情況下）合作提供最有效的護理。
解剖
你的肘關節(jié)由三塊骨頭組成：上臂骨（肱骨）和前臂的兩塊骨頭（橈骨和尺骨）。肱骨底部有骨性隆起，稱為上髁，前臂的幾塊肌肉在那里開始運動。肘關節(jié)外側的骨質隆起稱為外上髁。
網球肘常累及ECRB(橈側腕短伸肌)肌肉和肌腱。
肌肉、韌帶和肌腱將肘關節(jié)固定在一起。
外側上髁炎，或網球肘，涉及你前臂的肌肉和肌腱，它們負責你的手腕和手指的伸展。你的前臂肌肉伸展你的手腕和手指。你的前臂肌腱-通常稱為伸肌總腱-將肌肉連接到骨骼上。網球肘累及肌腱通常為橈側腕短伸肌（ECRB）。
原因
過度使用
最近的研究表明網球肘通常是由于特定前臂肌肉的損傷。當肘部伸直時，橈側腕短伸肌（ECRB）有助于穩(wěn)定手腕。舉個例子，這種狀況可以發(fā)生在網球擊球時。當ECRB因 過度使用而虛弱時，肌腱附著在外側上髁的地方會形成微小的撕裂。這會導致炎癥和疼痛。
由于ECRB的位置，其損壞風險也可能增加。當肘部彎曲和伸直時，肌肉會與骨隆起摩擦。隨著時間的推移，這會導致肌肉逐漸磨損。
活動
運動員不是唯一一個能得到網球肘的人。許多網球肘患者參加工作或娛樂活動，這些活動需要重復和有力地使用前臂肌肉或手腕和手的重復伸展。
油漆工、水管工和木匠特別容易發(fā)生網球肘。研究表明，汽車工人、廚師甚至屠夫比其他人更容易得網球肘。人們認為，這些職業(yè)所需的重復動作和抬舉重物會導致傷害。
打網球是造成網球肘的一個可能原因，但其他活動也可能使你處于危險之中。
年齡
大多數患網球肘的人年齡在30到50歲之間，盡管任何人都可以得網球肘，如果他們有危險因素的話。在網球等球類運動中，擊球技術和器械不當可能是危險因素。
未知
外上髁炎可以發(fā)生在沒有任何公認的重復性損傷。這種情況稱為“特發(fā)性”或原因不明。
癥狀
網球肘的癥狀逐漸發(fā)展。在大多數情況下，疼痛開始時很輕微，并在數周或數月內緩慢惡化。通常沒有與癥狀開始相關的特定損傷。
網球肘的常見癥狀和體征包括：
手肘外側疼痛或灼傷
握力弱
有時候，晚上疼
前臂活動，如握球拍、轉動扳手或握手，癥狀往往會惡化。你的優(yōu)勢手臂最常受到影響；然而，兩只手臂都會受到影響。
外上髁炎疼痛部位。
醫(yī)生檢查
你的醫(yī)生在作出診斷時會考慮許多因素。這些包括你的癥狀如何發(fā)展，任何職業(yè)風險因素，以及參加休閑運動。
你的醫(yī)生會告訴你什么活動會導致癥狀，以及癥狀發(fā)生在你手臂的什么地方。如果你的胳膊肘受傷了，一定要告訴你的醫(yī)生。如果你有類風濕關節(jié)炎或神經疾病史，告訴你的醫(yī)生。
在檢查期間，你的醫(yī)生會用各種各樣的測試來確定診斷。例如，你的醫(yī)生可能會要求你嘗試伸直你的手腕和手指抵抗阻力，同時你的手臂完全伸直，看看這是否會導致疼痛。如果測試結果呈陽性，它會告訴你的醫(yī)生這些肌肉可能不健康。
測驗
你的醫(yī)生可能會建議額外的檢查，以排除其他原因導致你的問題。
X光片。這些測試提供了致密結構的清晰圖像，如骨骼。他們可能被用來排除肘關節(jié)炎。
磁共振成像（MRI）掃描。核磁共振成像提供身體軟組織的圖像，包括肌肉和肌腱。核磁共振掃描可以用來確定肌腱損傷的程度或排除其他損傷。如果你的醫(yī)生認為你的癥狀可能與頸部問題有關，他或她可能會要求對頸部進行核磁共振掃描，看看你的頸部是否有椎間盤突出或關節(jié)炎的改變。這兩種情況都會導致手臂疼痛。
肌電圖（EMG）。你的醫(yī)生可能會要求肌電圖來排除神經壓迫。許多神經在肘關節(jié)周圍走行，神經壓迫的癥狀與網球肘相似。
治療
非手術治療
大約80%到95%的患者通過非手術治療獲得成功。
休息一下。恢復的第一步是讓你的手臂得到適當的休息。這意味著你將不得不停止或減少參與體育運動、繁重的工作活動以及其他會導致疼痛癥狀的活動，持續(xù)數周。
藥物治療。對乙酰氨基酚或消炎藥（如布洛芬，艾瑞昔布）可以用來幫助減輕疼痛和腫脹。
?物理療法。特殊的運動有助于加強前臂的肌肉。你的治療師也可以進行超聲波，冰按摩，或肌肉刺激技術來改善肌肉愈合。
肘關節(jié)伸展運動
支具。在前臂背部使用一個支具也可以幫助緩解網球肘的癥狀。這可以通過使肌肉和肌腱休息來減輕癥狀。
反作用力支具
類固醇注射。類固醇，如可的松，是非常有效的消炎藥。你的醫(yī)生可能會決定在你外上髁周圍的疼痛區(qū)域注射類固醇來緩解你的癥狀。
富含血小板的血漿。富血小板血漿（PRP）是一種旨在改善組織生物環(huán)境的生物治療方法。這包括從手臂上獲取一小部分血液樣本，并將其離心（旋轉）以從溶液中獲得血小板。血小板以其高濃度的生長因子而聞名，這些生長因子可以注射到患處。雖然一些關于PRP有效性的研究還沒有定論，但其他一些研究已經顯示出了有希望的結果。
注射PRP治療網球肘。
體外沖擊波治療。沖擊波療法將聲波傳到肘部。這些聲波產生“微創(chuàng)傷”，促進身體的自然愈合過程。許多醫(yī)生認為沖擊波療法是實驗性的，但一些資料顯示它是有效的。
裝備檢查。如果你參加網球運動，你的醫(yī)生可能會鼓勵你檢查你的裝備是否合適。較硬的球拍和較松的絲網通常可以減少前臂的壓力，這意味著前臂肌肉不必那么用力。如果你使用一個超大的網球拍，換一個更小的拍頭可能有助于防止癥狀復發(fā)。
外科治療
如果你的癥狀在6到12個月的非手術治療后沒有反應，你的醫(yī)生可能會建議手術。
網球肘的大多數外科手術包括切除病變肌肉和將健康肌肉重新連接回骨骼。
正確的手術入路取決于一系列因素。這些包括你受傷的范圍，你的一般健康狀況和你的個人需要。和你的醫(yī)生談談選擇。以及每種手術的風險。
開放手術。網球肘關節(jié)修復最常見的方法是開放手術。這包括在肘部開一個切口。
開放手術通常作為門診手術進行。很少需要在醫(yī)院過夜。
關節(jié)鏡手術。網球肘也可以用微型器械和小切口進行修復。就像開放手術一樣，這是門診手術。
手術風險。和任何手術一樣，網球肘手術也有風險。最常見的考慮事項包括：
感染
神經血管損傷
可能的長期康復
強度損失
失去靈活性
進一步手術的必要性
康復。手術后，你的手臂可能會被夾板暫時固定。大約1周后，縫合線和夾板被移除。
移除夾板后，開始練習伸展肘關節(jié)，恢復柔韌性。術后2個月左右開始輕度、漸進性的強化訓練。
你的醫(yī)生會告訴你什么時候可以恢復運動。通常在手術后4到6個月。網球肘手術在80%到90%的病人中被認為是成功的。然而，力量喪失并不少見。
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