人的胃黏膜經常受到高濃度胃酸、幽門螺桿菌、酒精、藥物等有害因素的損傷，引起各種胃黏膜病變，比如糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎以及消化性潰瘍等疾病，醫生往往會開一些保護胃黏膜的藥物進行治療。由于胃黏膜保護藥物種類很多，作用機制及服用時間各

人的胃黏膜經常受到高濃度胃酸、幽門螺桿菌、酒精、藥物等有害因素的損傷，引起各種胃黏膜病變，比如糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎以及消化性潰瘍等疾病，醫生往往會開一些保護胃黏膜的藥物進行治療。由于胃黏膜保護藥物種類很多，作用機制及服用時間各有不同，許多人不知道該怎樣選用。下面就對胃黏膜保護藥的相關知識做一下科普。

一、什么是胃黏膜保護劑

胃黏膜保護藥是指具有預防和治療胃黏膜損傷，保護胃黏膜，促進組織修復和潰瘍愈合作用的藥物。胃黏膜保護藥是一種比較常用的藥物，主要是通過口服來用藥，在服用藥物之后可以讓藥物迅速進入到胃部，還能消除胃黏膜部位的炎癥和細菌，同時還能促進局部細胞組織修復，所以對于多種因素引起的胃病都有非常好的效果。

二、胃黏膜保護藥是怎樣分類的

1、外源性黏膜保護藥：主要包括鋁制劑和鉍劑，此類藥物主要通過促進黏液分泌和增加碳酸氫鹽含量，起到中和胃酸、降低胃蛋白酶活性和增強黏膜屏障的作用。常用藥物有：

硫糖鋁：硫糖鋁在酸性條件下解離為帶負電荷的八硫酸蔗糖，與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質結合，形成保護性屏障，吸附膽汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蝕。

鋁碳酸鎂：鋁碳酸鎂的活性成分為水化碳酸氫氧化鎂鋁，具有特殊層狀網絡結構，通過可逆性結合膽酸滅活胃蛋白酶和卵磷脂等有害物質來發揮作用。

氫氧化鋁：鋁離子與鋁離子結合為絮狀物的氯化鋁有一定的覆蓋作用，進入胃內后可以中和胃酸，起到黏膜保護作用。

磷酸鋁凝膠：磷酸鋁中的凝膠是瓊脂和果膠，具有天然的附著性，可以覆蓋在胃粘膜上，起到人工粘液的作用，隔離胃酸。

鉍劑類（枸櫞酸鉀、膠體果膠鉍）：在酸性環境下，膠體鉍在潰瘍基底肉芽組織形成一層堅固的氧化鉍膠體保護膜，從而隔絕胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸等對胃黏膜的損傷。

2、內源性黏膜保護藥：包括柱狀細胞穩定劑、胃腸激素類，此類保護劑主要通過穩定細胞膜、增加黏膜保護因子、增加黏膜血流、抗氧化等機制發揮作用，除保護胃黏膜外，對小腸黏膜可能也有一定保護作用。常用藥物有：

替普瑞酮：通過增加黏膜組織一氧化氮合酶和一氧化氨的含量，促進局部內源性前列腺素合成，上調熱休克蛋白的表達，促進防御和黏膜修復。

瑞巴派特：通過增加胃粘膜中前列腺素 E2含量，而增加胃粘液量和胃血流量，可抑制阿司匹林、乙醇等藥物促發的粘膜損傷。

伊索拉定：通過強化黏膜上皮細胞的緊密連接，防止有害物質透過黏膜，提高胃黏膜細胞內環磷酸腺苷、前列腺素和黏膜糖蛋白含量，也可提高一氧化氮、氨基己糖含量，抑制腫瘤壞死因子α等炎癥因子的產生，抑制中性粒細胞產生的自由基，起抗氧化作用。

吉法酯片：為金合歡乙酸香葉醇酯，能促進潰瘍修復愈合，增加胃黏膜前列腺素，促進粘液分泌，增強胃黏膜屏障，擴張胃黏膜微循環，改善血流分布。

生胃酮：是從甘草中提取的甘草酸經水解衍化而來。可以促進胃黏膜黏液的形成和分泌，增加黏液層的厚度，保護胃黏膜，有類似于鹽皮質激素的抗炎作用。

復方谷氨酰胺顆粒：由薁磺酸鈉和 L-谷氨酰胺組成的復方制劑，薁磺酸鈉可直接作用于有炎癥的粘膜，具有抗炎作用；谷氨酰胺對胃腸黏膜上皮成分已糖胺與葡萄糖胺的合成有促進作用，能促進潰瘍組織的再生，增強腸道粘膜屏障功能。

三、怎樣合理使用胃黏膜保護藥

1、根據胃黏膜損害的疾病

一般認為，任何損傷因素導致黏膜淺層的損害均可造成淺表性或糜爛性胃炎，若損害嚴重或持續存在，則導致黏膜深層損害，發生萎縮性胃炎或胃潰瘍。這些疾病可以用胃黏膜保護藥作為主要治療，也可選擇制酸藥物聯合，常選用有制酸及抑制胃蛋白酶作用的鋁制劑和鉍劑。對有急性表現如中性粒細胞浸潤或有幽門螺桿菌感染者，可選用抗氧化作用的藥物和有抗 幽門螺桿菌作用藥物為主如瑞巴派特、吉法酯、鉍劑等。

2、根據引起黏膜損害的病因

對于高酸狀態所致的胃黏膜損傷，宜選擇有止酸或抑制胃蛋白酶作用的鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物。

酒精和非甾體抗炎藥引起的胃黏膜損害，應選擇前列腺素衍生物或有內源性前列腺素刺激分泌作用藥物，如替普瑞酮。

由幽門螺桿菌感染導致的胃黏膜損傷，宜選用兼具抑制或者殺滅幽門螺桿菌作用的黏膜保護劑，如鉍劑、鋁制劑。

膽汁反流所致的胃黏膜損傷，可選擇有結合膽鹽、膽汁酸作用的黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂、硫糖鋁和鉍劑等。

合并過敏性疾病患者的黏膜損害，如過敏性紫癜引起胃十二指腸黏膜損害，可選擇色甘酸二鈉和酮替酚等有黏膜保護作用的抗過敏劑。

應激性潰瘍和持續緊張焦慮狀態可以選擇安定和甘草提取物生胃酮等。

3、聯合用藥

對于多數胃黏膜病變，如消化性潰瘍和糜爛性胃炎等，需要聯合使用抑酸劑或者制酸劑以盡快緩解癥狀及促進愈合，在這種情況下可以選用一些不受胃內酸度影響的黏膜保護劑，如米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮等。

對胃內酸度依賴的黏膜保護劑如硫糖鋁和鉍劑的藥效，在酸性環境中作用發揮較強，一般不宜與堿性藥物或抑制胃酸分泌的藥物同服，而質子泵抑制劑抑制胃酸強，它們聯合使用時黏膜保護作用會大大下降。

質子泵抑制劑和鉍劑加上兩種抗生素組成四聯療法經常作為幽門螺桿菌根除的補數治療方案或一線治療方案。在這個方案中，利用的是秘劑的殺滅幽門螺桿菌作用，而不是其黏膜保護作用。

促動力藥會縮短黏膜保護劑在胃內的作用時間，而降低其療效。兩者如需合用，服藥時段應錯開。

4、用藥療程

黏膜保護藥物的療程一般在4~8周或有效控制癥狀后2周。為提高潰瘍愈合質量，減少復發，黏膜保護劑可應用至胃鏡復查所見平坦型白色疤痕，或維持總療程達3個月以上停藥。萎縮性胃炎患者療程多數應在12周以上。如果使用鋁劑或鉍劑，療程不宜超過1月，以免鋁或者鉍在體內蓄積，如需更長療程治療，可以采用多種黏膜保護劑交替給藥的方式。

三、胃黏膜保護藥應用注意事項

1、胃粘膜保護劑大都可以引起便秘。硫糖鋁在服用后可能出現腹脹、腹瀉等腸道不良反應。對于便秘以及腎功能不全的患者，不宜使用鋁劑。

2、由于鉍劑不易溶解，并且在局部發揮作用的特點，在服藥期間口中會帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后可自行消失。鉍劑對于急性胃粘膜病患者不推薦使用，服用鉍劑2個月，需停用該藥2個月，根據需要再繼續鉍劑治療，服用鉍劑治療期間不得進食高蛋白飲食。鉍劑劑量過大時，有發生神經毒性的危險，可能導致鉍性腦病出現，故為了防止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯用。嚴重腎功能不全患者、孕婦禁用鉍劑。

3、服用胃黏膜保護劑期間還需要改善飲食，最好不要吃辛辣食物或者是刺激性強的食品，比如辣椒和洋蔥或者是大蒜等，這些食物的刺激性比較強，可能會影響藥效吸收或者是出現胃黏膜二次損傷，會直接影響病情恢復和胃部的健康。