胃鉍鎂顆粒多少錢一盒（胃黏膜保護(hù)藥有哪些）

人的胃黏膜經(jīng)常受到高濃度胃酸、幽門螺桿菌、酒精、藥物等有害因素的損傷，引起各種胃黏膜病變，比如糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎以及消化性潰瘍等疾病，醫(yī)生往往會(huì)開一些保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行治療。由于胃黏膜保護(hù)藥物種類很多，作用機(jī)制及服用時(shí)間各

人的胃黏膜經(jīng)常受到高濃度胃酸、幽門螺桿菌、酒精、藥物等有害因素的損傷，引起各種胃黏膜病變，比如糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎以及消化性潰瘍等疾病，醫(yī)生往往會(huì)開一些保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行治療。由于胃黏膜保護(hù)藥物種類很多，作用機(jī)制及服用時(shí)間各有不同，許多人不知道該怎樣選用。下面就對(duì)胃黏膜保護(hù)藥的相關(guān)知識(shí)做一下科普。

一、什么是胃黏膜保護(hù)劑

胃黏膜保護(hù)藥是指具有預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合作用的藥物。胃黏膜保護(hù)藥是一種比較常用的藥物，主要是通過口服來用藥，在服用藥物之后可以讓藥物迅速進(jìn)入到胃部，還能消除胃黏膜部位的炎癥和細(xì)菌，同時(shí)還能促進(jìn)局部細(xì)胞組織修復(fù)，所以對(duì)于多種因素引起的胃病都有非常好的效果。

二、胃黏膜保護(hù)藥是怎樣分類的

1、外源性黏膜保護(hù)藥：主要包括鋁制劑和鉍劑，此類藥物主要通過促進(jìn)黏液分泌和增加碳酸氫鹽含量，起到中和胃酸、降低胃蛋白酶活性和增強(qiáng)黏膜屏障的作用。常用藥物有：

硫糖鋁：硫糖鋁在酸性條件下解離為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成保護(hù)性屏障，吸附膽汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蝕。

鋁碳酸鎂：鋁碳酸鎂的活性成分為水化碳酸氫氧化鎂鋁，具有特殊層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，通過可逆性結(jié)合膽酸滅活胃蛋白酶和卵磷脂等有害物質(zhì)來發(fā)揮作用。

氫氧化鋁：鋁離子與鋁離子結(jié)合為絮狀物的氯化鋁有一定的覆蓋作用，進(jìn)入胃內(nèi)后可以中和胃酸，起到黏膜保護(hù)作用。

磷酸鋁凝膠：磷酸鋁中的凝膠是瓊脂和果膠，具有天然的附著性，可以覆蓋在胃粘膜上，起到人工粘液的作用，隔離胃酸。

鉍劑類（枸櫞酸鉀、膠體果膠鉍）：在酸性環(huán)境下，膠體鉍在潰瘍基底肉芽組織形成一層堅(jiān)固的氧化鉍膠體保護(hù)膜，從而隔絕胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸等對(duì)胃黏膜的損傷。

2、內(nèi)源性黏膜保護(hù)藥：包括柱狀細(xì)胞穩(wěn)定劑、胃腸激素類，此類保護(hù)劑主要通過穩(wěn)定細(xì)胞膜、增加黏膜保護(hù)因子、增加黏膜血流、抗氧化等機(jī)制發(fā)揮作用，除保護(hù)胃黏膜外，對(duì)小腸黏膜可能也有一定保護(hù)作用。常用藥物有：

替普瑞酮：通過增加黏膜組織一氧化氮合酶和一氧化氨的含量，促進(jìn)局部?jī)?nèi)源性前列腺素合成，上調(diào)熱休克蛋白的表達(dá)，促進(jìn)防御和黏膜修復(fù)。

瑞巴派特：通過增加胃粘膜中前列腺素 E2含量，而增加胃粘液量和胃血流量，可抑制阿司匹林、乙醇等藥物促發(fā)的粘膜損傷。

伊索拉定：通過強(qiáng)化黏膜上皮細(xì)胞的緊密連接，防止有害物質(zhì)透過黏膜，提高胃黏膜細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷、前列腺素和黏膜糖蛋白含量，也可提高一氧化氮、氨基己糖含量，抑制腫瘤壞死因子α等炎癥因子的產(chǎn)生，抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的自由基，起抗氧化作用。

吉法酯片：為金合歡乙酸香葉醇酯，能促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素，促進(jìn)粘液分泌，增強(qiáng)胃黏膜屏障，擴(kuò)張胃黏膜微循環(huán)，改善血流分布。

生胃酮：是從甘草中提取的甘草酸經(jīng)水解衍化而來?？梢源龠M(jìn)胃黏膜黏液的形成和分泌，增加黏液層的厚度，保護(hù)胃黏膜，有類似于鹽皮質(zhì)激素的抗炎作用。

復(fù)方谷氨酰胺顆粒：由薁磺酸鈉和 L-谷氨酰胺組成的復(fù)方制劑，薁磺酸鈉可直接作用于有炎癥的粘膜，具有抗炎作用；谷氨酰胺對(duì)胃腸黏膜上皮成分已糖胺與葡萄糖胺的合成有促進(jìn)作用，能促進(jìn)潰瘍組織的再生，增強(qiáng)腸道粘膜屏障功能。

三、怎樣合理使用胃黏膜保護(hù)藥

1、根據(jù)胃黏膜損害的疾病

一般認(rèn)為，任何損傷因素導(dǎo)致黏膜淺層的損害均可造成淺表性或糜爛性胃炎，若損害嚴(yán)重或持續(xù)存在，則導(dǎo)致黏膜深層損害，發(fā)生萎縮性胃炎或胃潰瘍。這些疾病可以用胃黏膜保護(hù)藥作為主要治療，也可選擇制酸藥物聯(lián)合，常選用有制酸及抑制胃蛋白酶作用的鋁制劑和鉍劑。對(duì)有急性表現(xiàn)如中性粒細(xì)胞浸潤或有幽門螺桿菌感染者，可選用抗氧化作用的藥物和有抗 幽門螺桿菌作用藥物為主如瑞巴派特、吉法酯、鉍劑等。

2、根據(jù)引起黏膜損害的病因

對(duì)于高酸狀態(tài)所致的胃黏膜損傷，宜選擇有止酸或抑制胃蛋白酶作用的鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物。

酒精和非甾體抗炎藥引起的胃黏膜損害，應(yīng)選擇前列腺素衍生物或有內(nèi)源性前列腺素刺激分泌作用藥物，如替普瑞酮。

由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃黏膜損傷，宜選用兼具抑制或者殺滅幽門螺桿菌作用的黏膜保護(hù)劑，如鉍劑、鋁制劑。

膽汁反流所致的胃黏膜損傷，可選擇有結(jié)合膽鹽、膽汁酸作用的黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂、硫糖鋁和鉍劑等。

合并過敏性疾病患者的黏膜損害，如過敏性紫癜引起胃十二指腸黏膜損害，可選擇色甘酸二鈉和酮替酚等有黏膜保護(hù)作用的抗過敏劑。

應(yīng)激性潰瘍和持續(xù)緊張焦慮狀態(tài)可以選擇安定和甘草提取物生胃酮等。

3、聯(lián)合用藥

對(duì)于多數(shù)胃黏膜病變，如消化性潰瘍和糜爛性胃炎等，需要聯(lián)合使用抑酸劑或者制酸劑以盡快緩解癥狀及促進(jìn)愈合，在這種情況下可以選用一些不受胃內(nèi)酸度影響的黏膜保護(hù)劑，如米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮等。

對(duì)胃內(nèi)酸度依賴的黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁和鉍劑的藥效，在酸性環(huán)境中作用發(fā)揮較強(qiáng)，一般不宜與堿性藥物或抑制胃酸分泌的藥物同服，而質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸強(qiáng)，它們聯(lián)合使用時(shí)黏膜保護(hù)作用會(huì)大大下降。

質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑加上兩種抗生素組成四聯(lián)療法經(jīng)常作為幽門螺桿菌根除的補(bǔ)數(shù)治療方案或一線治療方案。在這個(gè)方案中，利用的是秘劑的殺滅幽門螺桿菌作用，而不是其黏膜保護(hù)作用。

促動(dòng)力藥會(huì)縮短黏膜保護(hù)劑在胃內(nèi)的作用時(shí)間，而降低其療效。兩者如需合用，服藥時(shí)段應(yīng)錯(cuò)開。

4、用藥療程

黏膜保護(hù)藥物的療程一般在4~8周或有效控制癥狀后2周。為提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)，黏膜保護(hù)劑可應(yīng)用至胃鏡復(fù)查所見平坦型白色疤痕，或維持總療程達(dá)3個(gè)月以上停藥。萎縮性胃炎患者療程多數(shù)應(yīng)在12周以上。如果使用鋁劑或鉍劑，療程不宜超過1月，以免鋁或者鉍在體內(nèi)蓄積，如需更長療程治療，可以采用多種黏膜保護(hù)劑交替給藥的方式。

三、胃黏膜保護(hù)藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

1、胃粘膜保護(hù)劑大都可以引起便秘。硫糖鋁在服用后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等腸道不良反應(yīng)。對(duì)于便秘以及腎功能不全的患者，不宜使用鋁劑。

2、由于鉍劑不易溶解，并且在局部發(fā)揮作用的特點(diǎn)，在服藥期間口中會(huì)帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后可自行消失。鉍劑對(duì)于急性胃粘膜病患者不推薦使用，服用鉍劑2個(gè)月，需停用該藥2個(gè)月，根據(jù)需要再繼續(xù)鉍劑治療，服用鉍劑治療期間不得進(jìn)食高蛋白飲食。鉍劑劑量過大時(shí)，有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致鉍性腦病出現(xiàn)，故為了防止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯(lián)用。嚴(yán)重腎功能不全患者、孕婦禁用鉍劑。

3、服用胃黏膜保護(hù)劑期間還需要改善飲食，最好不要吃辛辣食物或者是刺激性強(qiáng)的食品，比如辣椒和洋蔥或者是大蒜等，這些食物的刺激性比較強(qiáng)，可能會(huì)影響藥效吸收或者是出現(xiàn)胃黏膜二次損傷，會(huì)直接影響病情恢復(fù)和胃部的健康。