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河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任、一病區(qū)主任高啟龍教授在門診上，經(jīng)常有患者來(lái)咨詢，胃里邊為什么會(huì)長(zhǎng)息肉？胃息肉需要怎么治療？胃息肉會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？會(huì)不會(huì)癌變？今天，高啟龍教授就給大家聊聊胃息肉的那些事兒~~什么是胃息肉？胃息肉是指突出于胃黏膜表
河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任、一病區(qū)主任高啟龍教授在門診上，經(jīng)常有患者來(lái)咨詢，胃里邊為什么會(huì)長(zhǎng)息肉？胃息肉需要怎么治療？胃息肉會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？會(huì)不會(huì)癌變？
今天，高啟龍教授就給大家聊聊胃息肉的那些事兒~~
什么是胃息肉？
胃息肉是指突出于胃黏膜表面的局限性性隆起性病變，表面光滑。如果說胃潰瘍是胃里“缺了塊肉”，出現(xiàn)了一個(gè)“坑”；那么胃息肉就是胃里“多了塊肉“，出現(xiàn)了一個(gè)隆起的“小山坡”。胃息肉大小不一，小的如小米粒，大的如花生米，有的甚至像核桃那么大。
胃息肉通常分為腫瘤性與非腫瘤性息肉。
大部分胃息肉屬于非腫瘤性的增生性息肉，一般不會(huì)癌變，但是可能出現(xiàn)胃痛、胃脹等胃脘部不適的癥狀；癌變幾率很小，不超過2%。通過
根除幽門螺桿菌治療后，大約40%的會(huì)完全消退。但是，需要提醒的是，雖然它一般不會(huì)癌變，如果直徑比較大的話（＞2cm），還是要切除為好。
另外一種是腺瘤性息肉，這是一種腫瘤性息肉，約占胃息肉的10％～25％，癌變率可高達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（與胃體相連的基底面＞2cm的息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。所以對(duì)于這種類型的息肉，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須及時(shí)手術(shù)切除，并定期復(fù)查，消癌于萌芽之中。
其他還有胃底腺息肉，有散發(fā)性和家族性兩種。散發(fā)的可能與長(zhǎng)期服用拉唑類藥物（如奧美拉唑），一般認(rèn)為基本不會(huì)癌變。而家族性胃腺底，約三分之一會(huì)出現(xiàn)黏膜上皮的不典型增生，有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)胃息肉，切還是不切？
胃息肉與基因，飲食和生活環(huán)境有關(guān)，尤其是感染幽門螺桿菌的人群更容易出現(xiàn)胃息肉。中國(guó)約有60％的人口感染幽門螺桿菌，而這部分人群更容易患上增生性息肉。胃部有明顯不適的40歲以上的人群，尤其是經(jīng)常抽煙、喝酒、出去應(yīng)酬的男性，幽門螺桿菌的感染率相對(duì)更高，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，及時(shí)排除健康隱患。
其實(shí)很多人長(zhǎng)了息肉根本不知道，因?yàn)榇蠖鄾]有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
那么，發(fā)現(xiàn)了胃息肉，應(yīng)不應(yīng)該切掉呢？
如果是單發(fā)的、直徑很小的息肉，可以先不切，暫時(shí)觀察。一年后胃鏡復(fù)查，來(lái)觀察息肉是否增大及有無(wú)形態(tài)變化，來(lái)決定是否切除息肉。一般而言，增生性息肉癌風(fēng)險(xiǎn)較低，但不排除它因受外部刺激引起癌變。如果是多發(fā)息肉或直徑比較大的息肉，建議及時(shí)手術(shù)切除。
胃息肉是癌變與哪些因素相關(guān)？
胃息肉癌變與因素的影響，主要包括息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位等。
那么，胃息肉的發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢？
首先還是幽門螺桿菌感染，這是最主要的原因之一。幽門螺桿菌與慢性胃炎、胃息肉、胃癌等多種疾病有關(guān)，幾乎是所有胃部疾病的元兇。其次，吸煙也是胃息肉及胃癌的重要危險(xiǎn)因素之一；此外膽汁反流也會(huì)引起胃粘膜的炎癥及增生，誘發(fā)胃息肉的形成。某些腌制類食品，熏制的肉類等也可能引起胃息肉或胃癌的發(fā)生。
高啟龍教授提醒：對(duì)于胃息肉，建議發(fā)現(xiàn)之后，直接通過胃鏡取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，應(yīng)該采取相應(yīng)措施。
金悅一