“升白”這個(gè)詞，對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很陌生的詞匯，但是對(duì)于腫瘤患者而言，卻是一個(gè)怎么都繞不開(kāi)的“魔咒”。化療，可以說(shuō)是腫瘤患者的一門(mén)“必修課”，而在這門(mén)“必修課”中，最常見(jiàn)的是白細(xì)胞水平下降，所以“升白”是所有化療患者的一個(gè)“魔咒”。為什

“升白”這個(gè)詞，對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很陌生的詞匯，但是對(duì)于腫瘤患者而言，卻是一個(gè)怎么都繞不開(kāi)的“魔咒”。

化療，可以說(shuō)是腫瘤患者的一門(mén)“必修課”，而在這門(mén)“必修課”中，最常見(jiàn)的是白細(xì)胞水平下降，所以“升白”是所有化療患者的一個(gè)“魔咒”。

為什么化療會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞下降？

我們都知道，化療是一個(gè)“殺敵一千自損八百”的治療方法，它的原理就是對(duì)增殖活躍的細(xì)胞發(fā)揮強(qiáng)大的殺傷力從而產(chǎn)生抗腫瘤效應(yīng)。但是我們?nèi)梭w內(nèi)除了腫瘤細(xì)胞增殖活躍之外，骨髓作為人體最重要的造血組織，其細(xì)胞增殖也是極度活躍的，所以當(dāng)腫瘤患者在接受化療后，骨髓的正常造血功能就會(huì)受到抑制，各種血細(xì)胞的數(shù)量會(huì)明顯減少，這種現(xiàn)象叫骨髓抑制。

我們?nèi)梭w的血細(xì)胞分為三大類(lèi)：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，其中白細(xì)胞中的粒細(xì)胞平均生存時(shí)間最短，約為6-8小時(shí)，受骨髓抑制的影響最早，而粒細(xì)胞在白細(xì)胞總數(shù)中占比最高，約50%~70%，所以粒細(xì)胞減少就意味著白細(xì)胞也減少。

升白治療有必要嗎？

有必要，白細(xì)胞作為人體免疫系統(tǒng)的一部分，在抵抗各種感染方面發(fā)揮重要作用，一旦白細(xì)胞數(shù)量下降，就會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱(febrile neutropenia, FN)就是腫瘤患者化療后骨髓抑制導(dǎo)致的嚴(yán)重臨床并發(fā)癥，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，F(xiàn)N的致死率較高，實(shí)體瘤、淋巴瘤和白血病患者中FN的致死率分別為8.0%、8.9%和 14.3%。為了能更好的治療腫瘤且降低治療中所產(chǎn)生的感染風(fēng)險(xiǎn)，升白治療非常重要。

升白怎么升？

分為食補(bǔ)升白和用升白制劑升白。看下面這張圖，這張圖反應(yīng)了骨髓抑制程度的條件。其中0度無(wú)骨髓移植；Ⅰ度骨髓抑制無(wú)需用升白制劑升白，食補(bǔ)就行；Ⅱ度骨髓抑制要視情況使用升白制劑，如年老體弱的患者，機(jī)體代償能力差，就要用升白制劑；而Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑則以升白制劑為主，食補(bǔ)為輔。

食補(bǔ)是非常好的升白方式，總體原則上，均衡飲食，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。如牛肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋，各種骨髓和蔬菜等，吃的種類(lèi)越多越好，可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白的吸收。但是要注意，食補(bǔ)效果因人而異，別人吃的好的不一定你吃的也有同樣的效果。

升白制劑分為藥物和針劑。升白的藥物有利可君、地榆升白膠囊、地榆升白片、維生素B4、鯊肝醇等，而針劑就是我們常說(shuō)的升白針--重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），它分為短效和長(zhǎng)效，臨床上比較常用的是短效升白針。

升白針有些許副作用，這些副作用讓患者想要放棄升白治療，在這里田主任告訴大家，升白針的利還是大于弊的。至于為什么這么說(shuō)，可以關(guān)注腫瘤克星田耕主任，我們下回再說(shuō)。

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