目前,胃癌是我國的第二大癌,全世界近一半的新發胃癌患者和死亡病例都在中國!但由于早期胃癌沒有明顯癥狀容易被慢性胃炎所掩蓋,再加上人們沒有癌癥篩查的意識,導致90%的胃癌患者發現的時候已經是中晚期胃癌。為了能夠早發現早治療,胃癌篩查是必不可少
目前,胃癌是我國的第二大癌,全世界近一半的新發胃癌患者和死亡病例都在中國!
但由于早期胃癌沒有明顯癥狀容易被慢性胃炎所掩蓋,再加上人們沒有癌癥篩查的意識,導致90%的胃癌患者發現的時候已經是中晚期胃癌。
為了能夠早發現早治療,胃癌篩查是必不可少的,那么今天就來說說,被稱為胃癌診斷金標準的——胃鏡檢查。
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什么樣的人群需要進行胃鏡篩查?
根據《中國早期胃癌篩查流程專家共識》(以下簡稱《共識》),我國確定了胃癌篩查目標人群為年齡≥40歲,且符合下列任一條者:
- 所處地位于胃癌高發地區;
- HP(幽門螺桿菌)感染者;
- 胃癌患者一級親屬(父母、兒女、親兄弟);
- 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾?。?/li>
- 存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌漬飲食、吸煙、重度飲酒等);
滿足上述條件的人,需要重視胃癌篩查,積極預防。
但由于胃鏡檢查費用較高,并且有些人會因為檢查方式而存在恐懼和抵觸心理(畢竟要從喉嚨塞管子進胃里...)。
因此,《共識》除推薦直接進行胃鏡篩查外,也列出了一個《胃癌篩查評分表》,方便人們先計算自己的得分,再對照選擇不同的胃鏡檢查策略。
評分主要通過年齡、性別和抽血檢測三項胃部指標來評估:
ps.三項指標分別是:HP(幽門螺桿菌)、PGR(血清胃蛋白酶原)和G-17(胃泌素-17)
5項指標的得分相加即為個人胃癌篩查評分,根據評分可將人群分為3類:
0-11分:胃癌低危人群
推薦胃鏡檢查頻率:3年一次。
12-16分:胃癌中危人群
推薦胃鏡檢查頻率:2年一次。
17-23分:胃癌高危人群
推薦胃鏡檢查頻率:1年一次。
值得注意的是,胃癌也可能發生在小于40歲或低風險人群,因此一旦出現:長期胃口差、體重減輕、貧血、嘔血或黑便等癥狀,需要盡快就醫完善各項檢查。
普通胃鏡和無痛胃鏡應該怎么選?
目前有兩種胃鏡檢查,分別是普通和無痛。普通胃鏡是在患者清醒狀態下,而無痛胃鏡是在患者全麻狀態下,做的胃鏡檢查。
二者的檢查結果是沒有區別的,所以在選擇上,普通人只需要按照各人適應程度即可:
- 如果對疼痛的耐受力比較差且經濟相對寬裕,那么無痛胃鏡就是一個很好的選擇。
- 但如果耐受力強或者經濟有限的患者,那就可以選擇普通胃鏡。
但如果你有以下情況,則不建議選擇無痛胃鏡:
- 對所用麻醉藥物有過敏史者;
- 有胃潴留、幽門梗阻和上消化道大出血的患者;
- 有顯著呼吸系統疾患的病態肥胖者;
- 急性上呼吸道感染,有明顯發熱、喘息、鼻塞和咳嗽癥狀的患者;
- 嚴重冠心病或嚴重心功能不全的患者(如有心臟疾病的患者,需要麻醉醫生會診評估后決定);
做胃鏡前需要注意4點:
- 空腹6-8小時;
- 完善心電圖檢查;
- 告知既往病史及藥物過敏史,出現發熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時,需要暫緩檢查;
- 為了減少胃鏡檢查要做活檢的出血可能性,在胃鏡檢查前一周應該與醫生溝通停用抗凝藥物;
說完了胃鏡怎么選,檢查前的注意事項,很多人肯定對胃鏡報告怎么看懂很好奇,一起接著往下看。
胃鏡報告單應該怎么看?
胃鏡報告的圖片和大段的描述文字,非專業人士很難看懂。對于一般人來說,需要注意以下幾個部分,就能對自己的胃鏡報告有大致認識。
1、先看有沒有HP感染
如有HP感染,需到消化科門診就診,根除HP,并讓共用餐具的家人一起行HP感染檢測和治療。
2、再看看有沒有活檢
- 無活檢,說明您的胃很正常,內鏡醫生看了都說好;
- 活檢,是內鏡醫生對可疑的異常部位做的進一步檢查;
因此,如無活檢則只要看『鏡下診斷』;有活檢則還要結合『病理診斷』。需要注意的是病理診斷一般需要3-5個工作日出報告,請記得及時關注。
3、鏡下/病理診斷怎么看
常見的診斷可以概括為4大類:
大家一定要對胃鏡檢查重視起來,做到對胃部疾病早發現早治療。
和胃癌有關系的檢查除了胃鏡,還有這幾年一直被討論很多的幽門螺桿菌。
所以下一期,將為大家帶來:
幽門螺桿菌和胃癌有什么關系?
又該如何治療?
大家有什么關于胃癌或胃部疾病的問題,歡迎在評論區留言,胃外科醫生將為大家答疑解惑~
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