目前，胃癌是我國的第二大癌，全世界近一半的新發(fā)胃癌患者和死亡病例都在中國！但由于早期胃癌沒有明顯癥狀容易被慢性胃炎所掩蓋，再加上人們沒有癌癥篩查的意識(shí)，導(dǎo)致90%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期胃癌。為了能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，胃癌篩查是必不可少

目前，胃癌是我國的第二大癌，全世界近一半的新發(fā)胃癌患者和死亡病例都在中國！

但由于早期胃癌沒有明顯癥狀容易被慢性胃炎所掩蓋，再加上人們沒有癌癥篩查的意識(shí)，導(dǎo)致90%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期胃癌。

為了能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，胃癌篩查是必不可少的，那么今天就來說說，被稱為胃癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)的——胃鏡檢查。

-本文作者-

什么樣的人群需要進(jìn)行胃鏡篩查？

根據(jù)《中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），我國確定了胃癌篩查目標(biāo)人群為年齡≥40歲，且符合下列任一條者：

• 所處地位于胃癌高發(fā)地區(qū)；
• HP（幽門螺桿菌）感染者；
• 胃癌患者一級(jí)親屬（父母、兒女、親兄弟）；
• 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；
• 存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌漬飲食、吸煙、重度飲酒等）；

滿足上述條件的人，需要重視胃癌篩查，積極預(yù)防。

但由于胃鏡檢查費(fèi)用較高，并且有些人會(huì)因?yàn)闄z查方式而存在恐懼和抵觸心理（畢竟要從喉嚨塞管子進(jìn)胃里...）。

因此，《共識(shí)》除推薦直接進(jìn)行胃鏡篩查外，也列出了一個(gè)《胃癌篩查評(píng)分表》，方便人們先計(jì)算自己的得分，再對(duì)照選擇不同的胃鏡檢查策略。

評(píng)分主要通過年齡、性別和抽血檢測(cè)三項(xiàng)胃部指標(biāo)來評(píng)估：

ps.三項(xiàng)指標(biāo)分別是：HP（幽門螺桿菌）、PGR（血清胃蛋白酶原）和G-17（胃泌素-17）

5項(xiàng)指標(biāo)的得分相加即為個(gè)人胃癌篩查評(píng)分，根據(jù)評(píng)分可將人群分為3類：

0-11分：胃癌低危人群

推薦胃鏡檢查頻率：3年一次。

12-16分：胃癌中危人群

推薦胃鏡檢查頻率：2年一次。

17-23分：胃癌高危人群

推薦胃鏡檢查頻率：1年一次。

值得注意的是，胃癌也可能發(fā)生在小于40歲或低風(fēng)險(xiǎn)人群，因此一旦出現(xiàn)：長(zhǎng)期胃口差、體重減輕、貧血、嘔血或黑便等癥狀，需要盡快就醫(yī)完善各項(xiàng)檢查。

普通胃鏡和無痛胃鏡應(yīng)該怎么選？

目前有兩種胃鏡檢查，分別是普通和無痛。普通胃鏡是在患者清醒狀態(tài)下，而無痛胃鏡是在患者全麻狀態(tài)下，做的胃鏡檢查。

二者的檢查結(jié)果是沒有區(qū)別的，所以在選擇上，普通人只需要按照各人適應(yīng)程度即可：

• 如果對(duì)疼痛的耐受力比較差且經(jīng)濟(jì)相對(duì)寬裕，那么無痛胃鏡就是一個(gè)很好的選擇。
• 但如果耐受力強(qiáng)或者經(jīng)濟(jì)有限的患者，那就可以選擇普通胃鏡。

但如果你有以下情況，則不建議選擇無痛胃鏡：

• 對(duì)所用麻醉藥物有過敏史者；
• 有胃潴留、幽門梗阻和上消化道大出血的患者；
• 有顯著呼吸系統(tǒng)疾患的病態(tài)肥胖者；
• 急性上呼吸道感染，有明顯發(fā)熱、喘息、鼻塞和咳嗽癥狀的患者；
• 嚴(yán)重冠心病或嚴(yán)重心功能不全的患者（如有心臟疾病的患者，需要麻醉醫(yī)生會(huì)診評(píng)估后決定）；

做胃鏡前需要注意4點(diǎn)：

1. 空腹6-8小時(shí)；
2. 完善心電圖檢查；
3. 告知既往病史及藥物過敏史，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時(shí)，需要暫緩檢查；
4. 為了減少胃鏡檢查要做活檢的出血可能性，在胃鏡檢查前一周應(yīng)該與醫(yī)生溝通停用抗凝藥物；

說完了胃鏡怎么選，檢查前的注意事項(xiàng)，很多人肯定對(duì)胃鏡報(bào)告怎么看懂很好奇，一起接著往下看。

胃鏡報(bào)告單應(yīng)該怎么看？

胃鏡報(bào)告的圖片和大段的描述文字，非專業(yè)人士很難看懂。對(duì)于一般人來說，需要注意以下幾個(gè)部分，就能對(duì)自己的胃鏡報(bào)告有大致認(rèn)識(shí)。

1、先看有沒有HP感染

如有HP感染，需到消化科門診就診，根除HP，并讓共用餐具的家人一起行HP感染檢測(cè)和治療。

2、再看看有沒有活檢

• 無活檢，說明您的胃很正常，內(nèi)鏡醫(yī)生看了都說好；
• 活檢，是內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)可疑的異常部位做的進(jìn)一步檢查；

因此，如無活檢則只要看『鏡下診斷』；有活檢則還要結(jié)合『病理診斷』。需要注意的是病理診斷一般需要3-5個(gè)工作日出報(bào)告，請(qǐng)記得及時(shí)關(guān)注。

3、鏡下/病理診斷怎么看

常見的診斷可以概括為4大類：

大家一定要對(duì)胃鏡檢查重視起來，做到對(duì)胃部疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。

和胃癌有關(guān)系的檢查除了胃鏡，還有這幾年一直被討論很多的幽門螺桿菌。

所以下一期，將為大家?guī)恚?/p>

幽門螺桿菌和胃癌有什么關(guān)系？

又該如何治療？

大家有什么關(guān)于胃癌或胃部疾病的問題，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，胃外科醫(yī)生將為大家答疑解惑~

-醫(yī)生介紹-