目前,胃癌是我國的第二大癌,全世界近一半的新發(fā)胃癌患者和死亡病例都在中國!但由于早期胃癌沒有明顯癥狀容易被慢性胃炎所掩蓋,再加上人們沒有癌癥篩查的意識(shí),導(dǎo)致90%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期胃癌。為了能夠早發(fā)現(xiàn)早治療,胃癌篩查是必不可少
目前,胃癌是我國的第二大癌,全世界近一半的新發(fā)胃癌患者和死亡病例都在中國!
但由于早期胃癌沒有明顯癥狀容易被慢性胃炎所掩蓋,再加上人們沒有癌癥篩查的意識(shí),導(dǎo)致90%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期胃癌。
為了能夠早發(fā)現(xiàn)早治療,胃癌篩查是必不可少的,那么今天就來說說,被稱為胃癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)的——胃鏡檢查。
-本文作者-

什么樣的人群需要進(jìn)行胃鏡篩查?
根據(jù)《中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》),我國確定了胃癌篩查目標(biāo)人群為年齡≥40歲,且符合下列任一條者:
- 所處地位于胃癌高發(fā)地區(qū);
- HP(幽門螺桿菌)感染者;
- 胃癌患者一級(jí)親屬(父母、兒女、親兄弟);
- 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病;
- 存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽、腌漬飲食、吸煙、重度飲酒等);
滿足上述條件的人,需要重視胃癌篩查,積極預(yù)防。
但由于胃鏡檢查費(fèi)用較高,并且有些人會(huì)因?yàn)闄z查方式而存在恐懼和抵觸心理(畢竟要從喉嚨塞管子進(jìn)胃里...)。
因此,《共識(shí)》除推薦直接進(jìn)行胃鏡篩查外,也列出了一個(gè)《胃癌篩查評(píng)分表》,方便人們先計(jì)算自己的得分,再對(duì)照選擇不同的胃鏡檢查策略。
評(píng)分主要通過年齡、性別和抽血檢測(cè)三項(xiàng)胃部指標(biāo)來評(píng)估:
ps.三項(xiàng)指標(biāo)分別是:HP(幽門螺桿菌)、PGR(血清胃蛋白酶原)和G-17(胃泌素-17)
5項(xiàng)指標(biāo)的得分相加即為個(gè)人胃癌篩查評(píng)分,根據(jù)評(píng)分可將人群分為3類:
0-11分:胃癌低危人群
推薦胃鏡檢查頻率:3年一次。
12-16分:胃癌中危人群
推薦胃鏡檢查頻率:2年一次。
17-23分:胃癌高危人群
推薦胃鏡檢查頻率:1年一次。
值得注意的是,胃癌也可能發(fā)生在小于40歲或低風(fēng)險(xiǎn)人群,因此一旦出現(xiàn):長(zhǎng)期胃口差、體重減輕、貧血、嘔血或黑便等癥狀,需要盡快就醫(yī)完善各項(xiàng)檢查。
普通胃鏡和無痛胃鏡應(yīng)該怎么選?
目前有兩種胃鏡檢查,分別是普通和無痛。普通胃鏡是在患者清醒狀態(tài)下,而無痛胃鏡是在患者全麻狀態(tài)下,做的胃鏡檢查。
二者的檢查結(jié)果是沒有區(qū)別的,所以在選擇上,普通人只需要按照各人適應(yīng)程度即可:
- 如果對(duì)疼痛的耐受力比較差且經(jīng)濟(jì)相對(duì)寬裕,那么無痛胃鏡就是一個(gè)很好的選擇。
- 但如果耐受力強(qiáng)或者經(jīng)濟(jì)有限的患者,那就可以選擇普通胃鏡。
但如果你有以下情況,則不建議選擇無痛胃鏡:
- 對(duì)所用麻醉藥物有過敏史者;
- 有胃潴留、幽門梗阻和上消化道大出血的患者;
- 有顯著呼吸系統(tǒng)疾患的病態(tài)肥胖者;
- 急性上呼吸道感染,有明顯發(fā)熱、喘息、鼻塞和咳嗽癥狀的患者;
- 嚴(yán)重冠心病或嚴(yán)重心功能不全的患者(如有心臟疾病的患者,需要麻醉醫(yī)生會(huì)診評(píng)估后決定);
做胃鏡前需要注意4點(diǎn):
- 空腹6-8小時(shí);
- 完善心電圖檢查;
- 告知既往病史及藥物過敏史,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時(shí),需要暫緩檢查;
- 為了減少胃鏡檢查要做活檢的出血可能性,在胃鏡檢查前一周應(yīng)該與醫(yī)生溝通停用抗凝藥物;
說完了胃鏡怎么選,檢查前的注意事項(xiàng),很多人肯定對(duì)胃鏡報(bào)告怎么看懂很好奇,一起接著往下看。
胃鏡報(bào)告單應(yīng)該怎么看?
胃鏡報(bào)告的圖片和大段的描述文字,非專業(yè)人士很難看懂。對(duì)于一般人來說,需要注意以下幾個(gè)部分,就能對(duì)自己的胃鏡報(bào)告有大致認(rèn)識(shí)。
1、先看有沒有HP感染
如有HP感染,需到消化科門診就診,根除HP,并讓共用餐具的家人一起行HP感染檢測(cè)和治療。
2、再看看有沒有活檢
- 無活檢,說明您的胃很正常,內(nèi)鏡醫(yī)生看了都說好;
- 活檢,是內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)可疑的異常部位做的進(jìn)一步檢查;
因此,如無活檢則只要看『鏡下診斷』;有活檢則還要結(jié)合『病理診斷』。需要注意的是病理診斷一般需要3-5個(gè)工作日出報(bào)告,請(qǐng)記得及時(shí)關(guān)注。
3、鏡下/病理診斷怎么看
常見的診斷可以概括為4大類:
大家一定要對(duì)胃鏡檢查重視起來,做到對(duì)胃部疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。
和胃癌有關(guān)系的檢查除了胃鏡,還有這幾年一直被討論很多的幽門螺桿菌。
所以下一期,將為大家?guī)恚?/p>
幽門螺桿菌和胃癌有什么關(guān)系?
又該如何治療?
大家有什么關(guān)于胃癌或胃部疾病的問題,歡迎在評(píng)論區(qū)留言,胃外科醫(yī)生將為大家答疑解惑~
-醫(yī)生介紹-