國家醫(yī)藥改革的一個重要舉措，就是藥品帶量集中采購政策的實施。這項政策簡單說來，就是國家對市場上競爭激烈，已經(jīng)有3家或以上通過仿制藥一致性評價的藥品品種，通過組織帶量集中采購的方式，以50%到70%的醫(yī)院處方藥市場份額，來換取廠家降低藥價中標

國家醫(yī)藥改革的一個重要舉措，就是藥品帶量集中采購政策的實施。這項政策簡單說來，就是國家對市場上競爭激烈，已經(jīng)有3家或以上通過仿制藥一致性評價的藥品品種，通過組織帶量集中采購的方式，以50%到70%的醫(yī)院處方藥市場份額，來換取廠家降低藥價中標的一種醫(yī)藥采購政策。

集采政策實施以來，已經(jīng)有很多常用藥品進入了集采藥品目錄，而由于是藥廠自主報價，因此為了占據(jù)市場份額，很多常用藥物的降價力度還是很大的。這無疑為廣大患者，特別是長期用藥患者帶來的福音，能夠大大降低長期用藥費用，減輕經(jīng)濟負擔。今天的這篇科普文章中，為大家介紹2個心腦血管疾病預防的常用藥物，也是在集采中降價幅度都超過了90%的兩個藥物。

替格瑞洛

相比阿司匹林，替格瑞洛可能很多朋友并不熟悉，但與阿司匹林一樣，替格瑞洛也是一種用于預防冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的藥物。替格瑞洛是一種新型強效抗血小板藥物，具有抗血小板聚集預防血栓形成的作用。目前已被多部歐美指南推薦為心血管疾病患者進行血栓二級預防的一線或首選抗血小板藥物。

相比阿司匹林和氯吡格雷，替格瑞洛與血小板的結合具有可逆性，起效快失效也快，更有利于減少出血風險和出血的處理，對于腎功能不全患者，也無需調整劑量。對于服用阿司匹林、氯吡格雷產(chǎn)生抵抗，預防效果不好或身體不能耐受的患者，已經(jīng)在急性心梗患者術后雙抗藥物預防中，替格瑞洛都是可以替代阿司匹林、氯吡格雷或與阿司匹林聯(lián)合使用的常用抗血小板藥物。

由于原來替格瑞洛價格相對高昂，雖然這個藥物相比阿司匹林等抗血小板藥物有一定的優(yōu)勢，但在臨床應用上還是受到了很大的限制，集采政策實施前，替格瑞洛的價格是90mg規(guī)格15片，價格在98元左右，每片的價格在6元以上，以每天服用一片計算，一年用藥需要花費的費用在2400元左右，而集采后的同樣規(guī)格裝量的產(chǎn)品，價格降到了9.45元，每片的價格則變成了0.6元左右，一年的用藥費用只需要230元左右，降價幅度超過90%，也大大降低了患者用藥成本，真的要感謝集采政策的實施，為了患者在抗血小板，預防血栓方面帶來了新的用藥選擇！

利伐沙班

對于有靜脈血栓，或者有房顫問題的朋友，利伐沙班這個藥物一定不會陌生。利伐沙班是新型的抗凝藥物，具有預防靜脈血栓，以及預防房顫帶來的腦梗風險的作用，也是臨床上目前相比傳統(tǒng)藥物華法林安全性更高，具有較高應用前景的一種抗凝藥物。

有很多朋友對利伐沙班這類藥物與阿司匹林，替格瑞洛等藥物總是分不清楚，簡單來說，阿司匹林，替格瑞洛等藥物，主要作用是抗血小板聚集，減少動脈硬化斑塊破裂時血小板聚集引起的血栓風險，而利伐沙班，華法林等藥物，則是抗血液中的凝血因子以及其他凝血物質的聚集。在應用領域方面，這兩類藥物既有交叉，又有區(qū)別，利伐沙班的主要臨床應用主要是在靜脈血栓的預防，以及房顫引起的腦梗風險的預防。

房顫為什么會引發(fā)血栓？很多朋友也不理解，簡單解釋一下，所謂房顫是指心臟的心房部位發(fā)生電生理紊亂，原來有節(jié)律的規(guī)律收縮，變成了毫無規(guī)律的“亂顫”，這種亂顫的頻率可以達到每分鐘300到600次（不是心跳次數(shù)），這樣的一種亂顫的情況，雖然不致命，但卻會引起心房內(nèi)血液的滯留，這種滯留會引起凝血物質聚集形成附壁血栓，這種栓子一旦脫落，隨血液循環(huán)進入狹窄的腦血管，就會帶來腦梗的風險，這就是心源性腦梗的主要原因，而房顫患者就是發(fā)生心源性腦梗的高危人群，而預防房顫帶來的腦梗風險，服用利伐沙班，華法林等抗凝藥物，就是預防腦梗的重要方式。從目前的臨床應用來看，利伐沙班主要用于下肢靜脈血栓的預防，以及非瓣膜性房顫患者的抗凝預防方面，很多患者都需要長期服用，來降低血栓風險。

在2021年進行的第五批藥品集采中，利伐沙班片的10mg，15mg，20mg規(guī)格的產(chǎn)品都是中標品種，降價幅度也是非常大的，給出的報價降幅全部超過95%，20mg的最低價為0.2303元/片，降幅高達99.33%！這樣的一種降價幅度，大大降低了很多房顫患者以及需要長期服用預防靜脈血栓患者的用藥負擔。

除了上述兩種心腦血管疾病預防的常用藥物之外，在國家已經(jīng)完成的5輪集采中（第6輪為胰島素專場），進入集采目錄的血栓預防藥物還有氯吡格雷、阿哌沙班、注射用比伐盧定，達比加群酯等，由于集采政策的實施，這些藥物的用藥價格也都已經(jīng)大幅下降，給患者帶來了真真正正的實惠和經(jīng)濟性，也帶來了更多的用藥選擇。