說起痛風，很多人都清楚檢查血尿酸，但實際上，僅僅只是檢查一項血尿酸是遠遠不夠的。一次檢查做對了，勝過十次盲目的治療。痛風最重要的檢查——血尿酸血尿酸的指標，反映的是體內尿酸高低，是痛風診斷治療的主要依據。成年男性的血尿酸正常值在149～41

說起痛風，很多人都清楚檢查血尿酸，但實際上，僅僅只是檢查一項血尿酸是遠遠不夠的。一次檢查做對了，勝過十次盲目的治療。

痛風最重要的檢查——血尿酸

血尿酸的指標，反映的是體內尿酸高低，是痛風診斷治療的主要依據。成年男性的血尿酸正常值在149～416μmol/L，女性在89～357μmol/L，年齡往上數值會有一定程度上升。一般情況下，有長期痛風史的患者，血尿酸在380μmol/L以上時都會建議服藥治療。

腎功能的反映——血肌酐、血尿素氮、尿蛋白、尿PH

血肌酐、血尿素氮、尿蛋白、尿pH，這些能在一定程度上反映腎功能的情況。原則上是根據腎功能選擇給藥種類，比如腎功能受損的患者不適用于利尿藥、促尿酸排泄藥。一般情況下是建議血尿酸超過450μmol/L的朋友最好做一下這個檢查。

給藥有效性檢查——尿尿酸

尿尿酸的檢查目前很少醫院會做。但尿尿酸檢查結合血尿酸檢查能更快幫助醫生判斷痛風屬哪種類型方便給藥。若是“排泄減少型”，一般都建議給促尿酸排泄藥如苯溴馬隆，相反，若是“合成增多型”，一般都建議給抑制尿酸合成藥如非布司他。如果是服藥一段時間的患友，更建議做尿液尿酸檢查，判斷下給藥是否需要進行尿液堿化輔助治療。

痛風石形成檢查——關節B超、CT

痛風的原因是有一部分尿酸結晶沉積在關節處形成炎癥反應。做這類檢查是方便判斷尿酸結晶的沉積程度，便于規劃給藥周期，給藥劑量，聯合用藥方案等。我在門診上有遇到過這類患者，原來的時候沒有做B超、CT判斷尿酸結晶程度，醫生給藥時劑量預估不準，導致服藥量過大，尿酸結晶溶解過快，引起其他關節伴隨疼痛。建議是血尿酸超過500μmol/L的朋友做一項這個檢查。

合并癥檢查——血壓、血糖、腎結石

尿酸過高，會引起一些并發癥狀，比如血糖過高、血壓過高、腎結石等，這些問題會影響到給藥的效果，甚至可能引起一些嚴重的副作用。比如有腎結石的痛風患者，服用別嘌醇的效果要比服用苯溴馬隆的效果更好，而苯溴馬隆則會加重腎結石。一般建議年紀超過35歲的患友都做一項這個檢查。

檢查都需要注意哪些問題？

一、空腹采血。注意是8小時內不進食、不喝水，超過8小時會影響檢查結果。

二、做檢查前三天飲食要規律，不要有劇烈運動。

三、查血尿酸要準確結果最好是3天后復查一次。血尿酸值在一天內是有不同波動的，一次檢查不代表最終結果。

四、以上檢查并不是每次都要做。如果是初次痛風發作，建議全部做一次篩查，這樣治療起來更有效果。后面復診的時候，就按照血尿酸值來定。

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