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醫(yī)生，我想給娃兒查哈過敏原!!在門診上，醫(yī)生常常收到家長有"過敏原檢測"的需求。那么問題就來了：關(guān)于過敏原檢測，你知道多少？首先，我們要搞清楚查過敏原的內(nèi)在含義。我們所謂的查過敏原，其實是對Ι型超敏反應(yīng)的檢查。Ι型超敏反應(yīng)的
醫(yī)生，我想給娃兒查哈過敏原!!
在門診上，醫(yī)生常常收到家長有"過敏原檢測"的需求。那么問題就來了：
關(guān)于過敏原檢測，你知道多少？
首先，我們要搞清楚查過敏原的內(nèi)在含義。我們所謂的查過敏原，其實是對Ι型超敏反應(yīng)的檢查。Ι型超敏反應(yīng)的發(fā)生與過敏原和所引起的特異性IgE有關(guān)，所以檢測重在尋找過敏原和測定血清中的特異性IgE。我們常常說的“這個娃娃是過敏體質(zhì)”，意思就是對相應(yīng)抗原容易產(chǎn)生IgE抗體。
然后，娃娃要有可疑的過敏反應(yīng)。常見有呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)。
目前的過敏原檢測項目：皮膚試驗、特異性IgE檢測、血清總IgE檢測。皮膚試驗包括皮內(nèi)試驗和皮膚點刺試驗，原理是將微量可疑過敏原注入皮膚誘發(fā)相對可控的過敏反應(yīng)；特異性IgE檢測及血清總IgE檢測都是通過抽外周血檢查，相對皮膚試驗來說更加安全。
門診有娃娃的檢查報告，“牛奶”、“雞蛋”、甚至”小麥 ”和“米飯”都有“+”，有些甚至還是“+++”，難道這些東西娃娃都不能吃了嗎？讓我們回到原來的問題，我們是因為有可疑的過敏癥狀才會去查過敏原，那么查到了有陽性結(jié)果的過敏原就是引起癥狀的過敏原嗎？這并不一定，需要去驗證。
打比說，娃娃一直長濕疹，查到“雞蛋”是“++”，回家不吃所有含“雞蛋”的食物，若是濕疹好轉(zhuǎn)了，就說明引起癥狀的過敏原可能真的是“雞蛋”，以后就要回避含有“雞蛋”的食物了；若是濕疹仍舊復發(fā)，那就要尋找其他原因了，也不需要特別回避含“雞蛋”的食物了。
還有一種情況是，娃娃以前一直吃含“雞蛋”的食物，也沒有什么特別的癥狀，這次偶然查過敏原說“雞蛋”是“++”，那以后還吃不吃？當然是該咋吃就咋吃了，不需要特別回避。
總的來說，引起癥狀的過敏原是需要回避的。回避某些過敏原的同時，要兼顧娃娃生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，要去尋找替代食物增加營養(yǎng)攝入。
首先，我們要明確食物免疫耐受的概念。食物免疫耐受是指機體對攝入的食物抗原不產(chǎn)生正免疫應(yīng)答效應(yīng)。食物不耐受就是說機體對于食物的免疫耐受未能正常建立。也就是說，身體將食物當成“敵人”，將會反復出現(xiàn)過敏癥狀，常在機體接觸食物幾天或一周以上發(fā)生，表現(xiàn)為各系統(tǒng)的慢性癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為胃腸道癥狀及皮膚反應(yīng)，有別于短時間內(nèi)發(fā)生的Ι型超敏反應(yīng)。檢測項目為食物特異性IgG檢測。
食物不耐受的發(fā)病高峰在嬰兒期，與食物過敏不同，食物免疫耐受是可以逐漸建立的。換句話說，如果是對“牛奶”過敏，那么可能終身回避攝入“牛奶”；如果是對“牛奶”不耐受，可能經(jīng)過一段時間回避飲食，機體正常免疫耐受逐漸建立后，就可以正常進食“牛奶”了。
參考文獻：
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2.江載芳,申坤玲,沈穎. 諸福棠實用兒科學[M].人民衛(wèi)生出版社.2015,694-700.
3.朱俐光,李中躍.兒童食物免疫耐受形成影響因素研究進展[J].中國當代兒科雜志,2019,21(6):613-618.
何原