科技改變生活 · 科技引領未來
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閱讀前請點“關注”，每天定時分享關于婦科腫瘤及癌癥知識，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單~如果有一天，連排泄都需要靠一個掛在腰間的造口袋，是什么感受？這種很多人都想象不到、難以接受的生活，卻被很多癌癥患者經歷著，特別是宮頸癌的患者
閱讀前請點“關注”，每天定時分享關于婦科腫瘤及癌癥知識，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單~
如果有一天，連排泄都需要靠一個掛在腰間的造口袋，是什么感受？
這種很多人都想象不到、難以接受的生活，卻被很多癌癥患者經歷著，特別是宮頸癌的患者，她們會因為根治手術后的排尿障礙而膀胱造瘺；會因為腫瘤導致的輸尿管堵塞而造瘺；會因為癌細胞在陰道擴散，出現直腸-陰道瘺而結腸造瘺。
一、什么是造瘺？
“瘺管”是什么？
舉個例子，有的覓友可能見過有些人耳朵上比別人多了一個小洞，有的人可以從中擠出少許粘液，這個小洞，就是瘺管（耳前瘺管，簡稱耳瘺）。
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再比如，宮頸癌患者癌細胞擴散，導致組織潰爛，直腸和陰道之間被“打通”了，直腸內的糞便、氣體就會從陰道中出來，這個被打通的通道，也是瘺管（直腸-陰道瘺）。
這些瘺管，通常帶著不好的意味。
但是，有的時候為了治療，我們需要人工制造瘺管。
就比如直腸-陰道瘺，如果放任不管，患者大便不能自控不說，還容易造成反復感染，影響患者的治療不說，嚴重時甚至可以導致死亡。
那么為了阻止不好的事情發生，醫生們會人工造出一個瘺管——從腹部開一個口子，把乙狀結腸或者降結腸從口子引出，固定到腹部的開口，這樣糞便和氣體就會順著結腸從這個腹部的開口出來，進入裝在傷口處的造瘺口袋，而不會從結腸下的直腸-陰道瘺中漏出來。
除了直腸-陰道瘺外，其他類似的排泄障礙也需要造瘺，比如患者有輸尿管堵塞等排尿障礙，就可以從膀胱造瘺，或者直接從制造尿液的腎臟造瘺，幫助患者排尿；
而如果腎臟代謝出問題，要做血液透析的尿毒癥患者，也需要做一個連接動靜脈的自體內瘺來幫助透析。
造瘺其實也算對人體的一種小“改造”，掛造口袋也確實容易讓人感覺悲哀和恐懼，但有的時候，不造瘺很容易危及生命，造瘺也算是一種無奈之下的選擇。
二、造口的護理
宮頸癌根治術對膀胱技能的損害和部分晚期患者出現的直腸-陰道瘺，是宮頸癌患者造瘺的兩大原因。
而造瘺口作為一個需要投入使用的“傷口”，非常容易出現造口水腫、造口周圍炎以及造口狹窄等并發癥。
這對癌癥患者來說并不是什么好消息，因此對造瘺口的觀察和清潔盡量要做到位。
01、造瘺口清潔
造瘺口開放后，醫護會用紗布覆蓋造瘺口，并且定期在造瘺口周圍涂抹氧化鋅軟膏。如果是膀胱造瘺，還需要保持外陰的清潔，用千分之二的高錳酸鉀擦洗，每日兩次。
造瘺口的敷料如果有浸濕或者排便污染，就要及時更換，貼造瘺口袋前，也需要用蒸餾水棉球清理干凈造瘺口和周圍的皮膚。
另外，對于膀胱造瘺，如果發現泌尿道感染或造瘺管不暢，還可以用呋喃西林或無菌鹽水每天沖洗2-3次，幫助疏通引流管，控制感染。患者還可以多喝水來“沖洗”泌尿系統減少感染。
02、預防用藥
可以給予抗生素進行預防，如青霉素類藥物、滅滴靈、呋喃旦啶、氟哌酸等，根據藥物的不同從每天1次到每天3次。
03、造口袋/無菌尿瓶的使用
在白天時，可以用醫用紗布代替造口袋，這樣患者會比較舒適，但造瘺后排便的次數會增加，所以紗布要勤換。
而使用造瘺口袋/尿瓶時，造瘺口袋里的糞便量達到三分之二時，就應該拿去倒掉，每周造口袋可以更換2~3次。
而無菌尿瓶需要每天更換，還要保持引流管道的通暢，避免扭曲擠壓導致的堵塞。
總之，造瘺口的護理，最重要的兩個詞就是“干凈”和“無菌”。
三、回納
有的造瘺是不能回納的，比如直腸-陰道瘺導致的永久性結腸造瘺，而有的造瘺是可以回納的，比如宮頸根治術后的膀胱造瘺。
那么，可以回納的要怎么回納的？
以膀胱造瘺術為例。膀胱造瘺術回納的前提，是膀胱功能的恢復。
膀胱造瘺術后的第五天，就可以把膀胱造瘺管道夾住，每四個小時打開一次來訓練膀胱的排空能力。
一直訓練到術后十天，就可以做膀胱的排空試驗，達到殘余尿量少于50ml的要求后，就可以拔掉引流管，用凡士林紗布加敷料蓋住造瘺口了。
而不能回納也要盡量放松心情，不要把注意力集中在造瘺口上，以平常心對待造瘺口的我們，是最勇敢的人。
責任編輯：婦科腫瘤互助君
圖片來源：攝圖網
張夕