今年45歲的張大哥是做銷售的，工作上需要經(jīng)常陪客戶喝酒。張大哥知道喝酒傷肝，所以平時很關注肝臟健康，每年都會去做肝功能檢查，而且這些年來檢查結果都顯示正常。但這半年來，張大哥經(jīng)常在酒后感覺腹痛腹瀉，有時還會感到肝區(qū)隱隱作痛，但他想著自己的肝

今年45歲的張大哥是做銷售的，工作上需要經(jīng)常陪客戶喝酒。張大哥知道喝酒傷肝，所以平時很關注肝臟健康，每年都會去做肝功能檢查，而且這些年來檢查結果都顯示正常。

但這半年來，張大哥經(jīng)常在酒后感覺腹痛腹瀉，有時還會感到肝區(qū)隱隱作痛，但他想著自己的肝功檢查是正常的，就沒有把這些異常當回事。

結果就在一個月前，張大哥面色開始發(fā)黃，身體還瘦了很多，總是感覺腹脹難受，于是他便到醫(yī)院求助。

經(jīng)過腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)張大哥的肝臟上，長了一個十幾厘米的大腫瘤，腫瘤侵犯了肝臟被膜，轉移到門靜脈，導致腹水和黃疸的出現(xiàn)。張大哥被確診為肝癌，并且已經(jīng)是中晚期了。

為此，張大哥一家陷入了絕望中，他們都很疑惑，為什么明明每年肝功能檢查結果都是正常的，怎么突然查出肝癌晚期呢？

一、明明肝功正常，為什么還會得肝癌？

肝功能檢查是常規(guī)項目中必不可少的一項檢查，在大多數(shù)人眼里，肝功能正常，也就意味著肝是健康的，但其實這是一大認知誤區(qū)。

首先，肝功能正常并不等于肝臟是健康的。

肝功能正常只能代表抽血時，肝臟沒有發(fā)生炎癥和沒有出現(xiàn)壞死，但這時有可能是肝臟已經(jīng)發(fā)生硬化了，或者肝臟曾有過炎癥，但抽血檢查時已停止了。

在肝癌早期或中期，轉氨酶可能會出現(xiàn)輕度升高，甚至可能是正常的。這是因為肝癌在發(fā)展時，只有癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯。

另外，肝功能檢查并不能作為篩查肝癌的標準。

肝臟是個很能“忍”的臟器，具有巨大的再生能力與儲備功能，即使肝臟被癌細胞侵襲，就算剩下1/3的肝細胞也能正常運轉，不會影響身體代謝，肝功能檢查也是不會顯示異常的，患者可能也不會有任何不適癥狀，因此很容易延誤病情。

臨床上，很多肝癌患者是在出現(xiàn)腹痛、食欲下降等癥狀才去檢查，發(fā)現(xiàn)時已是肝癌中晚期。

二、想要更了解肝臟健康，這幾個檢查不能少

對于部分特殊人群來說，肝功檢查不能全面體現(xiàn)肝臟的具體情況，想要篩查癌癥或肝硬化，還應結合其他檢查……

• 肝硬化：B超+纖維化檢測

想要發(fā)現(xiàn)早期肝硬化，需要進行B超檢查并結合纖維化檢測。

肝臟B超能幫助我們大概了解脂肪肝的情況，肝臟是否有囊腫，有沒有肝腹水，還能看到膽管和肝管有沒有結石。而且肝臟B超操作容易，對人體沒有什么損傷和痛楚，費用也較低。

結合纖維化檢測，可以查出是否有明顯的肝纖維化和肝硬化。

• 肝癌：B超+甲胎蛋白

由于B超無法檢查出小于1厘米的腫瘤，因此肝癌篩查時還需要結合甲胎蛋白（AFP）檢查。甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標志，其檢測值常作為診斷原發(fā)性肝癌的標準。

如果感染過乙肝/丙肝等病毒、重度脂肪肝、有肝硬化病史、家族中有肝癌患者、或是肝癌高發(fā)人群，建議最好每隔半年做一次B超+甲胎蛋白，及時了解肝臟健康情況。

即使沒有癥狀，男性40歲以上，女性50歲以上，也應每年進行肝癌篩查。

需要注意的是，如果同時出現(xiàn)黃疸、肝掌、低熱、乏力、厭油膩食物等癥狀時，需警惕肝臟代謝功能出現(xiàn)問題；如果出現(xiàn)蜘蛛痣，也需警惕肝臟疾病。出現(xiàn)這些癥狀時，都應及時就醫(yī)檢查治療。

三、3種食物很傷肝，不建議吃

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球肝癌新發(fā)病例91萬，死亡病例83萬，其中中國肝癌新發(fā)病例41萬，死亡病例39萬，也就是說全球約有一半的肝癌在中國。

對此，營養(yǎng)師顧中一提醒，飲食對于肝癌的預防很重要，日常應避免以下這些不良飲食習慣。

1、過量的糖

長期過量攝入糖，尤其是果糖，會導致大量脂肪在肝內(nèi)存儲，引起非酒精性脂肪肝等肝臟疾病。

《中國居民膳食指南（2016）》建議，成人每天攝入添加糖（白砂糖、紅糖等）不超過50克，最好是限制在25克以內(nèi)。

2、酒精

酒精會引發(fā)肝硬化，而肝硬化則是肝癌的重要致病風險因素。研究指出，每天每增加攝入10克酒精，就會增加4%的肝癌患病率，而且喝酒的人患肝癌的幾率，是從來不喝酒的人的2.58倍。

據(jù)《中國居民膳食指南》的建議，成年男性每日飲酒量不超過25克，成年女性每日飲酒量不超過15克。以葡萄酒為例，男性每天最多喝221毫升，女性最多喝135毫升。

3、過量補充維生素A

維生素A屬于脂溶性維生素，而且很容易在體內(nèi)堆積。如果長時間大量吃維生素A，身體很難快速將其排出，會加重肝臟的負擔，甚至引發(fā)中毒。

建議日常維生素A可以通過新鮮的蔬果中攝取，動物肝臟一周吃一兩次即可。在服用維生素A補充劑之前，應先咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)生，按需補充。如果自行補充，每天不能超過10000IU。

早期肝癌大多數(shù)沒有明顯的癥狀，患者也可能沒有任何感覺。當出現(xiàn)明顯癥狀時，已經(jīng)是中晚期肝癌了。因此，預防肝癌一定要做好篩查。

如果發(fā)現(xiàn)有腹痛、腹脹、容易疲憊、食欲不振、體重減輕、黃疸等癥狀時，應提高警惕。肝癌高危人群一定要定期追蹤檢查，才能早發(fā)現(xiàn)、早治療。

參考資料：

[1]《肝功能正常，卻突然查出肝癌晚期！醫(yī)生說出真相》.健康時報.2020-04-23

[2]《為什么中國肝癌這么多，一發(fā)現(xiàn)就是晚期？》.三聯(lián)生活周刊.2021-02-28

[3]《這8種行為很「傷肝」，日常生活一定要避免！》.營養(yǎng)師顧中一.2021-08-30