來(lái)源/中國(guó)證券報(bào)作者張興旺潘宇靜“阿莫西林五年前4元，現(xiàn)價(jià)18元。房?jī)r(jià)十年才漲了近5倍，藥價(jià)這是要逆天嗎？”近日有自媒體發(fā)文稱(chēng)，國(guó)內(nèi)藥價(jià)漲幅已趕上房?jī)r(jià)漲幅，讓人大吃一驚。記者走訪北京市藥店發(fā)現(xiàn)，一些常用藥價(jià)格確有不同程度上漲，多是由原料價(jià)格

來(lái)源 / 中國(guó)證券報(bào) 作者 張興旺 潘宇靜

“阿莫西林五年前4元，現(xiàn)價(jià)18元。房?jī)r(jià)十年才漲了近5倍，藥價(jià)這是要逆天嗎？”

近日有自媒體發(fā)文稱(chēng)，國(guó)內(nèi)藥價(jià)漲幅已趕上房?jī)r(jià)漲幅，讓人大吃一驚。記者走訪北京市藥店發(fā)現(xiàn)，一些常用藥價(jià)格確有不同程度上漲，多是由原料價(jià)格上漲等因素導(dǎo)致。

北京某醫(yī)院醫(yī)生鄭山海表示，要說(shuō)某幾款藥價(jià)漲幅趕上房?jī)r(jià)漲幅，不排除有這種可能，但大多數(shù)常用藥漲價(jià)幅度并沒(méi)有到這種“瘋狂”的地步。

多款常用藥漲價(jià)

2月13日上午，中證君走訪北京市宣武門(mén)附近某零售藥店發(fā)現(xiàn)，一盒江中集團(tuán)的健胃消食片零售價(jià)格為13元。藥店工作人員稱(chēng)：“健胃消食片（價(jià)格）漲了一年多了，漲了好幾回，一做廣告什么都貴。以前（賣(mài)）六塊，六塊五，然后（賣(mài)）八塊……”

漲價(jià)的不止健胃消食片，多款常用藥都不同程度地出現(xiàn)了漲價(jià)現(xiàn)象。

北京日?qǐng)?bào)在2018年11月曾報(bào)道稱(chēng)：2015年，復(fù)合維生素B一小瓶?jī)r(jià)格是1.5元，現(xiàn)在價(jià)格是10.5元；100片裝的撲爾敏從6.38元漲到了16.5元；100片裝的痢特靈從3元提高到了9元；30片裝的降壓0號(hào)從28.8元漲到了45元；一瓶100片的甘草片從6.2元提高到了16元；24粒的諾氟沙星膠囊從3.6元提到了9元；12片裝的羅紅霉素從5.2元漲到了9元。

據(jù)藥店經(jīng)理人不完全統(tǒng)計(jì)，近兩年來(lái)，至少有片仔癀、馬應(yīng)龍、東阿阿膠、太極集團(tuán)、吉林敖東等7家藥企明確發(fā)布公告或通知，宣布旗下核心產(chǎn)品上調(diào)出廠價(jià)或零售價(jià)。

原料漲價(jià)等因素導(dǎo)致

東阿阿膠董秘辦一位工作人員表示，產(chǎn)品漲價(jià)的原因來(lái)自兩方面：一是原料緊缺，價(jià)格上升；二是消費(fèi)端市場(chǎng)需求增加。太極集團(tuán)此前也表示，調(diào)價(jià)原因主要是藿香正氣口服液主要原料蒼術(shù)等原、輔、包材價(jià)格持續(xù)上漲。

作為一款常用藥，999感冒靈顆粒緣何漲價(jià)？999客戶服務(wù)熱線一名客服人員表示，三九的藥品之前價(jià)格比較低，2018年公司產(chǎn)品作過(guò)調(diào)價(jià)，一盒9袋裝999感冒靈顆粒調(diào)價(jià)后（建議）最低零售價(jià)為15元，以前建議零售價(jià)是10元。調(diào)價(jià)原因與原輔料漲價(jià)、生產(chǎn)工藝等有關(guān)。但具體零售價(jià)與當(dāng)?shù)厮幍赇N(xiāo)售形式、物價(jià)調(diào)控有一定關(guān)系。

記者走訪發(fā)現(xiàn)，不同藥店的999感冒靈顆粒售價(jià)差距明顯，有的藥店賣(mài)到18元/盒，有的藥店只賣(mài)11元/盒。

北京市宣武門(mén)附近某藥店999感冒靈價(jià)格

2019年1月29日，華潤(rùn)三九的投資者關(guān)系記錄表稱(chēng)，未來(lái)幾年，根據(jù)自身品牌的定位、消費(fèi)者的接受程度，以及相關(guān)品類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)的狀況，公司會(huì)不定期的對(duì)一些產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。華潤(rùn)三九近年來(lái)對(duì)三九胃泰、感冒靈、強(qiáng)力枇杷露等產(chǎn)品都已經(jīng)進(jìn)行了小幅度提價(jià)。

藥價(jià)更貼近市場(chǎng)化形成機(jī)制

2015年5月，國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布《關(guān)于公布廢止藥品價(jià)格文件的通知》，自2015年6月1日起，《公布廢止的藥品價(jià)格文件目錄》中所列文件一律廢止。目錄外的藥品價(jià)格文件，凡不涉及麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品價(jià)格的同時(shí)廢止。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，該文件的發(fā)布意味著藥價(jià)更貼近市場(chǎng)化的形成機(jī)制。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥事管理系主任史錄文表示：“2015年之后，藥品不再由政府定價(jià)了，原來(lái)藥品價(jià)格歸發(fā)改委管，包括醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理，后來(lái)除了麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品還延用國(guó)家藥品定價(jià)機(jī)制之外，其他藥品定價(jià)都是市場(chǎng)行為。”

據(jù)史錄文介紹，目前主要通過(guò)兩種方式來(lái)間接管理藥品的價(jià)格：一是藥品的“帶量采購(gòu)”，二是國(guó)家醫(yī)保局的醫(yī)療制度保障體系。

值得一提的是，在國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的“帶量采購(gòu)”政策下，一些藥品價(jià)格降幅明顯。

國(guó)家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，截至2018年12月31日，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按談判價(jià)格采購(gòu)17種國(guó)家談判抗癌藥總量約為184萬(wàn)（粒/片/支），采購(gòu)總金額5.62億元，與談判前價(jià)格相比節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用9.18億元，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)人次4.46萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)金額2.56億元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低超過(guò)75%。除2018年新上市的4種藥品（阿扎胞苷、安羅替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米）無(wú)對(duì)比數(shù)據(jù)外，其余13種藥品采購(gòu)量約為156萬(wàn)（粒/片/支），比2017年同時(shí)段（61萬(wàn)粒/片/支）增加155.4%，即國(guó)家談判后全國(guó)用藥量是上年同期的2.5倍，說(shuō)明有大量患者得到有效救治。

鄭山海指出，取消藥品政府定價(jià)，藥價(jià)有可能受市場(chǎng)不確定因素影響出現(xiàn)驟然上漲情況。對(duì)此，政府有關(guān)部門(mén)不能再回到直接限制藥價(jià)的老路上，但可以通過(guò)建立基本藥物目錄、對(duì)基本藥品采取政府談判和帶量采購(gòu)的方法來(lái)獲得價(jià)格低廉的藥品。如此，不僅能滿足患者的用藥需求，還有助于抑制一些藥企對(duì)同類(lèi)藥品的漲價(jià)沖動(dòng)。

此外，近期召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議對(duì)藥品降價(jià)采取了最新舉措。

2月11日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署了加強(qiáng)癌癥早診早治和用藥保障的措施，決定對(duì)罕見(jiàn)病藥品給予增值稅優(yōu)惠。從3月1日起，對(duì)首批21個(gè)罕見(jiàn)病藥品和4個(gè)原料藥，參照抗癌藥對(duì)進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國(guó)內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡(jiǎn)易辦法計(jì)征增值稅。

另外，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，將加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊(cè)審批，滿足患者急需。組織專(zhuān)家遴選臨床急需境外新藥，完善進(jìn)口政策，促進(jìn)境外新藥在境內(nèi)同步上市。暢通臨床急需抗癌藥的臨時(shí)進(jìn)口渠道。落實(shí)抗癌藥降價(jià)和癌癥患者醫(yī)療救助等措施，修訂管理辦法，加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保，緩解用藥難用藥貴。