不是所有的苦難都有意義，不是所有的苦難都值得歌頌。前陣子，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單》，總共有913家醫(yī)院。（重慶地區(qū)試點名單在文末）對于中國女性來說，這批試點名單或許已經(jīng)等待得太久了。兩年前的榆林產(chǎn)婦跳樓事件

不是所有的苦難都有意義，不是所有的苦難都值得歌頌。

前陣子，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單》，總共有 913 家醫(yī)院。（重慶地區(qū)試點名單在文末）

對于中國女性來說，這批試點名單或許已經(jīng)等待得太久了。

兩年前的榆林產(chǎn)婦跳樓事件，或是層出不窮的「產(chǎn)婦痛得死去活來，家屬拒絕無痛分娩」的新聞，相信大家都不陌生。

什么是「無痛分娩」？為什么有人會拒絕醫(yī)生建議的「無痛分娩」呢？「無痛分娩」的真相究竟如何？

今天就讓維迦君幫大家揭開「無痛分娩」的神秘面紗。

什么是「無痛分娩」？

無痛分娩，醫(yī)學(xué)上稱之為“分娩鎮(zhèn)痛”，英文是“Painless Labour”，看到這個單詞就該明白，“無痛分娩”并不是完全不疼，而是麻醉醫(yī)生會使用各種方法，盡可能減少孕婦在分娩過程中的疼痛。

通常來說，這種操作由有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥。

整個過程中，麻醉藥的濃度較低，相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/5不到，安全性高，可控性強(qiáng)，幾乎不影響產(chǎn)婦的運動。產(chǎn)婦意識清醒，能主動配合、積極參與整個分娩過程。

“無痛分娩”一般用在順產(chǎn)的產(chǎn)婦，它可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們在時間最長的第一產(chǎn)程中得到休息，當(dāng)宮口開全時，能因有足夠的體力完成分娩。

目前，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是臨床運用最廣泛、效果比較理想的一種分娩鎮(zhèn)痛方法。

你知道「無痛分娩」的歷史嗎？

其實，放眼世界歷史，尋找有效減緩產(chǎn)痛的方法，幾乎是全世界女性從未停止過的探索。

曾經(jīng)采用過的辦法包括罌粟殼和大麻做的湯藥、催眠或針灸鎮(zhèn)痛，甚至利用放血法為神經(jīng)減壓。

但在過去的數(shù)百年中，對分娩痛的醫(yī)學(xué)干預(yù)一直不溫不火。在普利策獎圖書《天空的另一半》中曾這么寫道：“麻醉劑被研發(fā)出來后，幾十年來不讓分娩婦女使用，因為婦女受苦被認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)。”

一百多年前，著名產(chǎn)科醫(yī)生辛普森曾放言：“醫(yī)學(xué)界一直反對使用分娩鎮(zhèn)痛，但我覺得并沒有什么意義，因為產(chǎn)婦一直在給我們施加壓力，分娩鎮(zhèn)痛是遲早的事，現(xiàn)在只是一個時間問題。”

1847年，辛普森首次利用乙醚為一位骨盆畸形的產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩。

1853年，英國女王維多利亞生第八位皇子時，選擇采用吸入氯仿來緩解產(chǎn)痛。

而同年在遙遠(yuǎn)的東方帝國，慈禧太后剛剛被封為懿嬪，三年后她才生育。

分娩鎮(zhèn)痛出現(xiàn)后不久，美、英兩國的女性便發(fā)起了社會運動要求“讓所有的女性都能享受到這種人性化的分娩方式”。

到20世紀(jì)50年代，在歐美女性們奪回自己對分娩控制權(quán)的呼聲中，不使用藥物干預(yù)的「自然分娩」再度盛行，著名的拉梅滋呼吸法便是出現(xiàn)于那個時期。

而到上世紀(jì)八九十年代，硬膜外鎮(zhèn)痛（一種區(qū)域麻醉）形式的分娩鎮(zhèn)痛逐漸開始流行，根據(jù)當(dāng)時的數(shù)據(jù)，1981年至1997年，在全美的各大醫(yī)院，硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的使用率高達(dá)65%。

為什么選擇「無痛分娩」？

有學(xué)者指出，美國無痛分娩實施比例大概為85%，英國為98%，加拿大為86%，而我國實施無痛分娩的比例不超過10%。

是我們發(fā)展落后嗎？其實并不然。

早在新中國成立兩年之后，無痛分娩就已經(jīng)被提上議程了，可是我國仍然有相當(dāng)多的產(chǎn)婦，寧愿忍受生產(chǎn)時的劇痛，甚至是剖宮產(chǎn)，也不選擇無痛分娩。

大家為什么這么抗拒無痛分娩呢？

主要還是因為這樣一則傳言：分娩過程中使用麻醉藥，會影響到胎兒的智力及發(fā)育。

可要知道，目前國內(nèi)絕大多數(shù)的醫(yī)院首選的是硬膜外藥物類無痛分娩。

這種方式使用的麻醉藥濃度很低，甚至不到剖宮產(chǎn)麻醉濃度的五分之一，安全可控，不會影響到產(chǎn)婦的意識和行動能力，還能讓產(chǎn)婦們主動配合、參與分娩過程，避免延誤手術(shù)或者全麻帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥，從而保證母嬰的安全。

退一步說，麻醉藥是通過硬膜外間隙注入體內(nèi)，相當(dāng)于被隔離了，不會進(jìn)入血液循環(huán)，很難接觸到胎兒。

再退一步說，即使有微量的藥物進(jìn)了胎兒體內(nèi)，咱們的胎兒也有肝臟代謝和血腦屏障。

就算這些微量的藥物真能進(jìn)入大腦，危害性早已經(jīng)降低到可以忽略不計的程度了。

總之，“無痛分娩”發(fā)展了這么多年，直到現(xiàn)在，也沒有任何臨床證據(jù)表明其對母嬰有短期或長期不良影響。

另外，隨著社會富裕和醫(yī)療進(jìn)步，產(chǎn)婦分娩痛苦反而有加劇跡象。

現(xiàn)在不少準(zhǔn)媽媽們營養(yǎng)增加，運動減少，更無需體力勞動。民間習(xí)俗又喜歡“大胖小子”，導(dǎo)致出生胎兒體重增加，胎兒頭骨發(fā)育更快更硬，但現(xiàn)代女性骨盆卻并未順應(yīng)“進(jìn)化”，生產(chǎn)之痛更超以往。

此外，分娩之痛，可怕的不僅僅是疼痛本身，對于分娩和疼痛的恐懼，也會引起一系列病理生理變化。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對產(chǎn)婦和新生兒都有不利的影響。

「無痛分娩」適合所有孕婦嗎？

顯然，這種方式并非適合所有孕婦。

無痛分娩最基本的條件就是孕婦必須可以進(jìn)行陰道分娩。如果在專家評估的時候不建議陰道分娩，那就沒有必要嘗試了。

其次，對于存在凝血功能障礙、全身感染或穿刺點感染、顱內(nèi)高壓或中樞系統(tǒng)疾病、肥胖或貧血等情況的孕婦，都不建議嘗試無痛分娩。因為麻醉操作難度大，硬膜外穿刺術(shù)后并發(fā)癥多，風(fēng)險會大大提高。

對于胎盤功能不好以及胎兒情況不好的孕婦，也不建議嘗試。換句話說，如果孕婦已經(jīng)有了剖宮產(chǎn)的指征，那就盡早安排手術(shù)。

無痛分娩只是在陰道分娩的基礎(chǔ)上盡量減輕疼痛。在合適的時機(jī)下使用這種分娩方式，嚴(yán)格規(guī)范地進(jìn)行操作，可以確保利大于弊。

維迦君認(rèn)為，就目前看來，讓更多的醫(yī)院推廣無痛分娩或許并不難。難的是，改變“用了無痛分娩會影響孩子”的觀念，哪怕這個觀念是錯誤的。

無痛分娩不會對孩子的分娩、身體、發(fā)育等造成副作用。

產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。—— 李銀河

全國首批無痛分娩試點醫(yī)院名單【重慶地區(qū)】

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

重慶市婦幼保健院

重慶市急救醫(yī)療中心

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

重慶市人民醫(yī)院

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心

奉節(jié)縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

渝北區(qū)人民醫(yī)院

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）

云陽縣人民醫(yī)院

云陽縣雙江人民醫(yī)院

重慶西南鋁醫(yī)院

重慶五洲婦兒醫(yī)院

合川區(qū)人民醫(yī)院

重慶東南醫(yī)院

重慶現(xiàn)代女子醫(yī)院

南岸區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

江津區(qū)中心醫(yī)院

江津區(qū)婦幼保健院

沙坪壩區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院

璧山區(qū)婦幼保健院

黔江中心醫(yī)院

榮昌區(qū)婦幼保健院

忠縣人民醫(yī)院

忠縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

涪陵中心醫(yī)院

涪陵區(qū)婦幼保健院

重慶市第九人民醫(yī)院

梁平區(qū)人民醫(yī)院

巴南區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

大足區(qū)人民醫(yī)院

大足區(qū)婦幼保健院

酉陽縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

墊江縣人民醫(yī)院

開州區(qū)人民醫(yī)院永川區(qū)人民醫(yī)院

永川區(qū)婦幼保健院

永川集嬡醫(yī)院