科技改變生活 · 科技引領未來
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不是所有的苦難都有意義，不是所有的苦難都值得歌頌。前陣子，國家衛生健康委辦公廳印發《第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單》，總共有913家醫院。（重慶地區試點名單在文末）對于中國女性來說，這批試點名單或許已經等待得太久了。兩年前的榆林產婦跳樓事件
不是所有的苦難都有意義，不是所有的苦難都值得歌頌。
前陣子，國家衛生健康委辦公廳印發《第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單》，總共有 913 家醫院。（重慶地區試點名單在文末）
對于中國女性來說，這批試點名單或許已經等待得太久了。
兩年前的榆林產婦跳樓事件，或是層出不窮的「產婦痛得死去活來，家屬拒絕無痛分娩」的新聞，相信大家都不陌生。
什么是「無痛分娩」？為什么有人會拒絕醫生建議的「無痛分娩」呢？「無痛分娩」的真相究竟如何？
今天就讓維迦君幫大家揭開「無痛分娩」的神秘面紗。
什么是「無痛分娩」？
無痛分娩，醫學上稱之為“分娩鎮痛”，英文是“Painless Labour”，看到這個單詞就該明白，“無痛分娩”并不是完全不疼，而是麻醉醫生會使用各種方法，盡可能減少孕婦在分娩過程中的疼痛。
通常來說，這種操作由有經驗的麻醉醫師在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，在蛛網膜下腔注入少量局麻藥。
整個過程中，麻醉藥的濃度較低，相當于剖宮產麻醉時的1/5不到，安全性高，可控性強，幾乎不影響產婦的運動。產婦意識清醒，能主動配合、積極參與整個分娩過程。
“無痛分娩”一般用在順產的產婦，它可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程中得到休息，當宮口開全時，能因有足夠的體力完成分娩。
目前，椎管內分娩鎮痛是臨床運用最廣泛、效果比較理想的一種分娩鎮痛方法。
你知道「無痛分娩」的歷史嗎？
其實，放眼世界歷史，尋找有效減緩產痛的方法，幾乎是全世界女性從未停止過的探索。
曾經采用過的辦法包括罌粟殼和大麻做的湯藥、催眠或針灸鎮痛，甚至利用放血法為神經減壓。
但在過去的數百年中，對分娩痛的醫學干預一直不溫不火。在普利策獎圖書《天空的另一半》中曾這么寫道：“麻醉劑被研發出來后，幾十年來不讓分娩婦女使用，因為婦女受苦被認為理所應當。”
一百多年前，著名產科醫生辛普森曾放言：“醫學界一直反對使用分娩鎮痛，但我覺得并沒有什么意義，因為產婦一直在給我們施加壓力，分娩鎮痛是遲早的事，現在只是一個時間問題。”
1847年，辛普森首次利用乙醚為一位骨盆畸形的產婦進行無痛分娩。
1853年，英國女王維多利亞生第八位皇子時，選擇采用吸入氯仿來緩解產痛。
而同年在遙遠的東方帝國，慈禧太后剛剛被封為懿嬪，三年后她才生育。
分娩鎮痛出現后不久，美、英兩國的女性便發起了社會運動要求“讓所有的女性都能享受到這種人性化的分娩方式”。
到20世紀50年代，在歐美女性們奪回自己對分娩控制權的呼聲中，不使用藥物干預的「自然分娩」再度盛行，著名的拉梅滋呼吸法便是出現于那個時期。
而到上世紀八九十年代，硬膜外鎮痛（一種區域麻醉）形式的分娩鎮痛逐漸開始流行，根據當時的數據，1981年至1997年，在全美的各大醫院，硬膜外鎮痛分娩的使用率高達65%。
為什么選擇「無痛分娩」？
有學者指出，美國無痛分娩實施比例大概為85%，英國為98%，加拿大為86%，而我國實施無痛分娩的比例不超過10%。
是我們發展落后嗎？其實并不然。
早在新中國成立兩年之后，無痛分娩就已經被提上議程了，可是我國仍然有相當多的產婦，寧愿忍受生產時的劇痛，甚至是剖宮產，也不選擇無痛分娩。
大家為什么這么抗拒無痛分娩呢？
主要還是因為這樣一則傳言：分娩過程中使用麻醉藥，會影響到胎兒的智力及發育。
可要知道，目前國內絕大多數的醫院首選的是硬膜外藥物類無痛分娩。
這種方式使用的麻醉藥濃度很低，甚至不到剖宮產麻醉濃度的五分之一，安全可控，不會影響到產婦的意識和行動能力，還能讓產婦們主動配合、參與分娩過程，避免延誤手術或者全麻帶來的嚴重并發癥，從而保證母嬰的安全。
退一步說，麻醉藥是通過硬膜外間隙注入體內，相當于被隔離了，不會進入血液循環，很難接觸到胎兒。
再退一步說，即使有微量的藥物進了胎兒體內，咱們的胎兒也有肝臟代謝和血腦屏障。
就算這些微量的藥物真能進入大腦，危害性早已經降低到可以忽略不計的程度了。
總之，“無痛分娩”發展了這么多年，直到現在，也沒有任何臨床證據表明其對母嬰有短期或長期不良影響。
另外，隨著社會富裕和醫療進步，產婦分娩痛苦反而有加劇跡象。
現在不少準媽媽們營養增加，運動減少，更無需體力勞動。民間習俗又喜歡“大胖小子”，導致出生胎兒體重增加，胎兒頭骨發育更快更硬，但現代女性骨盆卻并未順應“進化”，生產之痛更超以往。
此外，分娩之痛，可怕的不僅僅是疼痛本身，對于分娩和疼痛的恐懼，也會引起一系列病理生理變化。當人體感到嚴重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和新生兒都有不利的影響。
「無痛分娩」適合所有孕婦嗎？
顯然，這種方式并非適合所有孕婦。
無痛分娩最基本的條件就是孕婦必須可以進行陰道分娩。如果在專家評估的時候不建議陰道分娩，那就沒有必要嘗試了。
其次，對于存在凝血功能障礙、全身感染或穿刺點感染、顱內高壓或中樞系統疾病、肥胖或貧血等情況的孕婦，都不建議嘗試無痛分娩。因為麻醉操作難度大，硬膜外穿刺術后并發癥多，風險會大大提高。
對于胎盤功能不好以及胎兒情況不好的孕婦，也不建議嘗試。換句話說，如果孕婦已經有了剖宮產的指征，那就盡早安排手術。
無痛分娩只是在陰道分娩的基礎上盡量減輕疼痛。在合適的時機下使用這種分娩方式，嚴格規范地進行操作，可以確保利大于弊。
維迦君認為，就目前看來，讓更多的醫院推廣無痛分娩或許并不難。難的是，改變“用了無痛分娩會影響孩子”的觀念，哪怕這個觀念是錯誤的。
無痛分娩不會對孩子的分娩、身體、發育等造成副作用。
產婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。為產婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。—— 李銀河
全國首批無痛分娩試點醫院名單【重慶地區】
陸軍軍醫大學第一附屬醫院
重慶市婦幼保健院
重慶市急救醫療中心
重慶醫科大學附屬第一醫院
重慶醫科大學附屬第二醫院
重慶市人民醫院
重慶市公共衛生醫療救治中心
奉節縣婦幼保健計劃生育服務中心
渝北區人民醫院
重慶安琪兒婦產醫院
重慶醫科大學附屬第三醫院（捷爾醫院）
云陽縣人民醫院
云陽縣雙江人民醫院
重慶西南鋁醫院
重慶五洲婦兒醫院
合川區人民醫院
重慶東南醫院
重慶現代女子醫院
南岸區婦幼保健計劃生育服務中心
江津區中心醫院
江津區婦幼保健院
沙坪壩區婦幼保健計劃生育服務中心
沙坪壩區人民醫院
璧山區婦幼保健院
黔江中心醫院
榮昌區婦幼保健院
忠縣人民醫院
忠縣婦幼保健計劃生育服務中心
涪陵中心醫院
涪陵區婦幼保健院
重慶市第九人民醫院
梁平區人民醫院
巴南區婦幼保健計劃生育服務中心
大足區人民醫院
大足區婦幼保健院
酉陽縣婦幼保健計劃生育服務中心
墊江縣人民醫院
開州區人民醫院永川區人民醫院
永川區婦幼保健院
永川集嬡醫院
馬原