當我們在談論美食的時候，常說要“色香味俱全”，對于美膚，我們自然也希望除了色澤、彈性，還要有健康美，最好也不要有什么異味。可是，狐臭的存在常常使美人減分。并且相當一部分人不知道這個問題可以在哪里獲得靠譜的改善意見。也許你從沒想過，狐臭竟然還

當我們在談論美食的時候，常說要“色香味俱全”，對于美膚，我們自然也希望除了色澤、彈性，還要有健康美，最好也不要有什么異味。可是，狐臭的存在常常使美人減分。并且相當一部分人不知道這個問題可以在哪里獲得靠譜的改善意見。

也許你從沒想過，狐臭竟然還會在一本護膚的書里被提及和討論。但其實，狐臭是一個跟汗腺分泌相關的現象，而汗腺屬于皮膚附屬器，這事還真就歸皮膚科管。不僅如此，我從長期的臨床工作里發現，大眾對狐臭這個問題存在很多誤解。

狐臭的人自己不知道自己有狐臭？

很多人以為狐臭者自己“久居蘭室不聞其香”，所以不知道自己有狐臭。這個看法絕對是錯的。狐臭的本質是腋窩頂泌汗腺分泌過旺，汗液被局部皮膚上的菌群分解后發出的氣味，所以它不是持續同 一個濃度的氣味，而是隨著人的活動時重時輕，本人也是能在加重時注意到這個問題的。

你一定遇到過那種心直口快的人，去指出別人有狐臭，眾目睽睽之下，對方當然只好說：“有嗎？我自己怎么不知道？”這其實是出于尷尬，并不是他真的不知道。

實際上，狐臭的“三分度”中，最輕的程度就是“只有他自己知道”。

輕度　脫下衣服自己湊近聞能聞到。

中度　正常社交距離，對話雙方都能聞到。

重度　一進屋子，整屋子的人都能聞到。

有狐臭的人不但自己知道，而且狐臭者對此通常都是比較介意的。盡管表面上看起來似乎以掩飾為主，但背地里他們可能因為這件事產生社交恐懼，甚至部分人會說：“醫生，我想自殺。”

狐臭不痛不癢，不影響全身健康，何以起到這么大的負面影響？主要還是因為它給患者一種“被排斥感”，覺得別人都沒有就我有，而且氣味這個東西摸不著抓不住，我怎么掩飾得了？

實際上——沒有狐臭，才是不正常的人類！

狐臭在古時又寫作“胡臭”，從唐朝孫思邈的《千金要方》到明朝李時珍的《本草綱目》，很長一段時間里，中原的漢人都認為只有胡人才會得這種臭毛病。

今天我們已經有了流行病學大數據，可以很容易地發現，90% 的白人和 99.5% 的黑人都是有狐臭的，中亞人種也幾乎是一半一半，就只有在東亞、南亞，沒有狐臭成為大多數，而有狐臭成為少數，因此，被訛傳為“胡臭”也算是有歷史原因吧。

造成這種分布的原因是什么呢？可以明確的部分是，狐臭的發生和基因相關。人類的第 16 號染色體中部的 ABCC11 基因上，第 538 位堿基調控了大汗腺分泌的多少。那么，既然全世界都分泌旺盛，而偏偏東亞的人種不是，只能猜測是這一個分支發生了基因變異。畢竟，從原始人的角度看，體味還是有用的，可以交換信息。

所以狐臭的人啊，不要只看到眼前的茍且，世界那么大，還有詩和遠方的“狐友們”啊！

但無論如何，體味并不是一件非常令人愉悅的事情。白種人里雖然很普遍，人家也早早發展出茁壯的香水行業去掩蓋它。那么，狐臭怎么治，能治好嗎？

狐臭怎么治？

狐臭的治療，同樣隨著程度不同而變化。對于大部分輕度患者，我們建議僅僅是外用止汗露去對癥處理即可。市面上的止汗產品非常豐富，也很容易獲取。它們有的通過氯化鋁、氯化羥鋁來達到吸濕的目的，有的通過丁二醇、苯扎氯銨來抑制局部細菌，效果通常能維持一兩天左右，洗個澡就沒了。由于價格實惠，又沒有什么創傷，使用止汗露不失為一種實用的日常維護手段。

對于比較明顯的中度狐臭，也可以考慮使用一些藥用的止汗產品，比如，40% 的烏洛托品溶液，通過涂布后分解為甲醛，使汗腺分泌減少，效果較強，可維持 1 周左右。如果是不小心沾到了腋窩外的正常上皮，還可能出現干燥、脫屑，可以說是看得到的強效了。但也是因為可以分解為甲醛，我們并不推薦孕哺人群使用烏洛托品。

那么，如果不是輕癥患者，是不是就要手術了？我們知道，狐臭是可以手術的。

微創手術的做法是：腋窩菱形下端造口，皮下進刮匙，將毛囊、汗腺刮壞，這種方法的弊端是，因為是盲刮，術者也沒法精確判斷到底刮干凈了沒，有可能復發。

防止術后復發“跟你拼命”的做法是：直接把中央那部分皮膚連毛囊帶汗腺切了，兩側拉過來縫合，這種方法的弊端是既然有切口，必然會留一條疤。

其實，隨著科技的進步，新的療法還在不斷涌現，我們不是非要那么大動干戈。輕中度的狐臭還有一個更輕省的解決方案，那就是使用肉毒毒素。既然狐臭的本質是頂泌汗腺分泌過旺，頂泌汗腺的分泌又受到神經調控，那么，用肉毒毒素麻痹局部神經，汗腺不就分泌得少了嘛，汗的分泌減少了，皮膚表面的細菌就算想分解，也難為無米之炊，氣味當然就大大減弱了。

注射肉毒毒素除狐臭有非常明顯的優勢：

痛苦小　外敷麻醉藥半小時，注射肉毒毒素 10 分鐘，無停工期， 不留疤。

效果肯定　注射后 3 天即起效，維持時間中位數為 220 天。

費用低　不要以為肉毒毒素就貴，打多汗癥用國產肉毒毒素足矣，比開刀經濟得多。

現在文章看完了，有個思考題留給大家：如果有一天，你聽到一個人別別扭扭地否認自己的狐臭，那么，你打算怎么告訴他這其實可以治療，才比較不傷害對方的感受呢？

主編：張建中

皮膚科學領軍人 北京大學人民醫院皮膚科主任、教授、博士生導師

副主編：尹志強 鐘華

來源：《皮膚科醫生的護膚課》科學技術文獻出版社

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