案例一前天一個50多歲本地的腰腿痛患者來診，上下樓梯，走路都疼痛難忍，10年前動過手術，一直效果還不錯，近幾年偶有點不適，直到去年年底下樓梯踩空，導致這次癥狀產(chǎn)生，可因這個患者伴有糖尿?。崭寡歉哌_19），恢復能力很差，不適合手法康復，沒

案例一

前天一個50多歲本地的腰腿痛患者來診，上下樓梯，走路都疼痛難忍，10年前動過手術，一直效果還不錯，近幾年偶有點不適，直到去年年底下樓梯踩空，導致這次癥狀產(chǎn)生，可因這個患者伴有糖尿病（空腹血糖高達19），恢復能力很差，不適合手法康復，沒有接收，溝通期間三次要求讓我給他做一下試試，我沒同意，在不能有結果的前提下，我去做手法就是在浪費患者的時間和金錢，浪費自己的時間和勞動，對誰也是不尊重！

案例二

今天早晨又有一個在上海中醫(yī)院住院的患者搜到我，詢問我關于他現(xiàn)在的情況，有什么好的建議？

情況如下

姓名：徐先生

年齡：37歲

核磁共振影像矢狀位

核磁共振影像軸位

主要癥狀：發(fā)病3~4個月，最初在老家的老中醫(yī)推拿20天，改善不明顯。走路的時候左側(cè)臀部疼痛，脊柱側(cè)彎，椎管狹窄，走路走不遠，起初還可以，幾分鐘就不能堅持，越走腿越痛。目前在上海三甲中醫(yī)院推拿科住院，推拿科醫(yī)生說沒保守沒太大效果，昨天請骨科醫(yī)生會診，骨科醫(yī)生建議L4-5椎間盤手術，L3-4及L5-S1椎間盤都要一起做，需要打8顆釘子，患者很害怕，擔心的一夜沒睡。

手術的失敗之重，難以承擔！

從第一個案例來講，我們的一生路很長，不是一個月，也不是一年，甚至十年也是 彈指一揮間，這個患者現(xiàn)在去我們本地醫(yī)院，醫(yī)生的意見也沒有再次要求他手術，這可能也是因為糖尿病占了很大的原因，也可能是術后再次手術的效果相對第一次會差，手術并發(fā)癥幾率很高，手術也有更大的風險性。他詢問怎么辦時，我很尷尬也很無奈（在我沒有辦法幫他解決之時，給意見就是廢話和誤導），只能鼓勵讓他再找別的醫(yī)生看。

記得我曾遇到一個患者，在醫(yī)院剛開始入院的時候保守，保守效果不好后，患者想做微創(chuàng)，醫(yī)生建議內(nèi)固定好，手術做完仍感疼痛，術后檢查也未找到問題后，醫(yī)生就推薦這個患者做腰背肌鍛煉，結果鍛煉休養(yǎng)10個月后，這個患者還是疼痛。多次找這個醫(yī)生始終還是說是肌肉問題讓鍛煉，身體不痛苦誰會再去醫(yī)院？不相信這個大夫何必再問這個大夫該怎么辦？為什么先推卸責任呢，不建議病人手術前處理肌肉問題？雖然這是個案，但是對于這個患者來說就是100%失敗，他有權利這么說。我從不反對手術，任何事物都有兩面性，只是看是否必要做！

追求健康，我們要走在正確的路上！

不要一顆樹上吊死

每個行業(yè)不入行，即便看的再多，也不可能懂得太深！作為從業(yè)者客觀的說，要正確的看待手術，手術只是一個方法，而且是創(chuàng)傷很大的方法。手術未必就一定會康復，但是創(chuàng)傷是肯定一定存在。如果一家醫(yī)院要求手術，最好能換個醫(yī)院，換個醫(yī)生聽一下別的大夫見解，再找一下有沒有在腰椎間盤突出的康復中口碑較好（哪怕民間的），方法你也可以接受的康復師，先溝通再嘗試。方法再好也要看操作人，不要去找方法，找一個能夠通過方法讓你康復的醫(yī)生。

要有明確的診斷

在腰腿痛發(fā)生后，我們首先要做的不是做個CT，而是通過癥狀去分析究竟哪里出問題，是腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)引起的腰痛腿疼？還是臀中肌、梨狀肌綜合征引起的腿疼？腰痛和腿疼是分開的還是同一問題導致的？(舉例，一個患者久坐腰酸，走路久了臀部外側(cè)腿外側(cè)疼痛，咳嗽打噴嚏沒感覺，雖然做CT有L4-5椎間盤突出，也極可能腰部癥狀是小關節(jié)紊亂導致的，而臀部腿上的疼痛源于臀中肌綜合征）

準確定位椎間盤

在確診是腰椎間盤突出癥導致的癥狀后，我們也要明確的分析是哪個椎間盤引起的癥狀，第二個案例癥狀出現(xiàn)在臀部外側(cè)腿外側(cè)，假設是腰椎間盤突出導致的癥狀，那么主要問題一定是L4-5椎間盤引起的，真的就是實在沒辦法可選，必須要手術，也僅需要考慮處理L4-5椎間盤即可，L3-4和L5-S1椎間盤的同步手術就是扯蛋，如果借口是不動手術早晚還得再發(fā)病不如早處理也是胡扯，那干脆把椎間盤從出生就一起固定得了？

懂原理，選方法

我們選擇方法的時候盡可能的要講道理，雖然很多方法即便講不通也康復很多的人。退一步說，剛發(fā)生腰腿痛的人不治療，癥狀消失的也不在少數(shù)。久治不愈的人不適合去撞運氣，找到原因、找到科學的方案會提高康復率，什么是好的方法？是醫(yī)生對你的病情做分析，而不是套餐，制定的方案可以讓你感覺信任、放心！不是說辭有多好多先進（醫(yī)療的方法最特別的一點是未必最先進的一定好，一個方案要想成熟至少有十年以上的觀察追訪，急于推崇是沒道理的，很多時候方法的引進不是醫(yī)療技術的進步和提高，只是科技的提高，此類要慎重?。?，是根據(jù)你選擇的醫(yī)生他的臨床經(jīng)驗告知你這種類型的患者是否是他常見的，在康復過程中是怎樣的，最后能達到一個什么樣的結果！

腰椎間盤突出癥康復的核心

腰椎間盤突出癥很多患者關心的問題——突出髓核的改變，實際上是即便可以減小也不可能恢復原狀，但是確實可以改變這種位置關系，或者說改變這種突出物對于神經(jīng)根的刺激痛，如果是從這個方面入手，康復后的患者生活是非常穩(wěn)定的。僅僅從癥狀入手止痛，或者不處理這個位置關系，很容易再受到刺激引起癥狀，這也是醫(yī)生說不手術得不到從根源康復的原因，可未必就是手術才能做到，手法也可以，操作原理我會單獨寫一篇文章，有理有據(jù)有前后核磁對比，喜歡可以關注下：）。

腰椎間盤突出伴隨問題

也不要忽略久治不愈的腰椎間盤突出伴隨的問題，例如，腰部肌肉、筋膜的退變，腰椎小關節(jié)的紊亂，臀中肌、梨狀肌的疼痛，這些是腰椎間盤手術不能解決的，可也會導致腰椎間盤突出癥相似的癥狀，都需要考慮在內(nèi)去同步解除，只有建立一個整體的思維，針對每個患者去分析找出原因，才能從根本上去解除腰椎間盤突出癥這次引發(fā)的癥狀，才能康復率高！

今天先寫到這里，讀友有關于腰椎間盤突出癥的各種疑問，小編在評論區(qū)，答疑！