你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)「心-腎貧血綜合征」？這個(gè)病癥在國(guó)外多有研究，國(guó)內(nèi)的資料較少涉及，它的顯著特征是貧血，從而導(dǎo)致腎功能加速下降、心力衰竭，治療貧血可改善心、腎功能，并延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量。血紅蛋白——腎病的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)咱們腎病患者經(jīng)常檢查血常規(guī)

你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)「心-腎貧血綜合征」？

這個(gè)病癥在國(guó)外多有研究，國(guó)內(nèi)的資料較少涉及，它的顯著特征是貧血，從而導(dǎo)致腎功能加速下降、心力衰竭，治療貧血可改善心、腎功能，并延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量。

血紅蛋白——腎病的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)

咱們腎病患者經(jīng)常檢查血常規(guī)，尤其是腎衰患者。

查它干什么呢？主要是看血紅蛋白——又叫血色素，是衡量貧血的指標(biāo)，看看它有沒(méi)有低于130（男）、或120（女）。

如果發(fā)生了感染，醫(yī)生會(huì)更關(guān)注血常規(guī)里的白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，對(duì)于腎衰患者，主要是看貧血。

血紅蛋白對(duì)腎病影響很大，是除了尿蛋白和高血壓之外最關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。

腎病為啥為貧血？

都知道咱們的腎臟是排毒小能手，其實(shí)腎臟有6大功能，其中之一是促進(jìn)造血。它能通過(guò)分泌促紅細(xì)胞生成素（促紅素），來(lái)促進(jìn)骨髓造血。

當(dāng)腎功能受損后，促紅素分泌不足，紅細(xì)胞“難產(chǎn)”，貧血就發(fā)生了。

貧血和腎病互相傷害，惡性循環(huán)

腎損害會(huì)導(dǎo)致貧血，貧血又會(huì)加重腎損害。血液中的氧氣是腎臟的生命線，貧血是在斬?cái)噙@條生命線，讓腎臟因缺氧而逐漸枯死。

貧血不僅加重腎損害，還可引起心衰、左心室肥厚、認(rèn)知能力下降，讓患者的皮膚、甲床、黏膜、眼瞼結(jié)膜蒼白，也就是“貧血貌”。

貧血后，整個(gè)人渾身乏力、萎靡不振，吃飯沒(méi)胃口、洗碗更沒(méi)勁兒。

糾正貧血后，腎友的精神面貌會(huì)煥然一新。

糾正貧血，可改善腎功能、提升生活質(zhì)量

法國(guó)學(xué)者Junger等人總結(jié)了腎衰病例，發(fā)現(xiàn)治療貧血、提升血紅蛋白，可以減輕腎功能損害；而那些貧血控制不佳的患者，更早地進(jìn)入了尿毒癥透析。

美國(guó)學(xué)者Perlman等人，研究了634例腎衰患者，有個(gè)很有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)：影響腎衰患者生活質(zhì)量的指標(biāo)，不是腎小球?yàn)V過(guò)率（腎功能），而是血紅蛋白水平。

后來(lái)的研究顯示：血紅蛋白水平高于110g/L的患者，在生理、心理、活動(dòng)能力、疲勞程度、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面，評(píng)分普遍優(yōu)于110g/L以下的患者。在某種意義上，血紅蛋白水平意味著生活質(zhì)量的高低。

貧血怎么糾正？

一般腎功能正常的患者，每年查1次血紅蛋白，腎衰患者每年查2次以上。發(fā)現(xiàn)貧血后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況增加監(jiān)測(cè)頻次。

發(fā)現(xiàn)貧血后別猛吃紅棗，先看看病因是什么。一般醫(yī)生會(huì)開(kāi)「貧血三項(xiàng)或五項(xiàng)」檢查，看看你造血的原料：鐵蛋白、葉酸、維生素B12，有沒(méi)有缺乏。

1.補(bǔ)鐵

如果缺鐵，則針對(duì)性補(bǔ)鐵。別吃紅棗，鐵少鉀還高，阿膠什么的，沒(méi)用，智商稅。補(bǔ)鐵需要每日攝入2兩左右的豬牛羊肉，或是隔兩三天吃一次血制品。缺鐵嚴(yán)重的話(huà)，醫(yī)生會(huì)為你補(bǔ)充硫酸亞鐵、多糖鐵等鐵劑。

2.促紅素

腎性貧血的主因是促紅素分泌不足，醫(yī)生會(huì)考慮注射人工合成的促紅素，讓血紅蛋白達(dá)標(biāo)，達(dá)到100-115g/L。

注意，使用促紅素，不能追求將血紅蛋白恢復(fù)正常，如果將血紅蛋白提升至120g/L以上，會(huì)增加心血管不良事件。

3.HIF－PH抑制劑

另外一個(gè)治療方式是低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF－PHI），代表藥物是羅沙司他，可增加促紅素的合成。

腎性貧血中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)建議：如果使用低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑，血紅蛋白可以提升至110-130g/L。

為了更好的腎功能和生活質(zhì)量，腎友們一定要控制好貧血，讓血紅蛋白達(dá)標(biāo)。

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