昨天晚上，小九上網(wǎng)時(shí)看到一個(gè)帖子：一位老人因腸梗阻入院，糞便撐破大腸，流到腹腔，需緊急手術(shù)。手術(shù)后，老人在ICU住了40多天，還是離世了。最后家屬交費(fèi)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一共花了40多萬(wàn)！該網(wǎng)友表示“很震驚”，某三甲醫(yī)院的ICU醫(yī)生現(xiàn)身說(shuō)法，分享了自己

昨天晚上，小九上網(wǎng)時(shí)看到一個(gè)帖子：

一位老人因腸梗阻入院，糞便撐破大腸，流到腹腔，需緊急手術(shù)。手術(shù)后，老人在ICU住了40多天，還是離世了。最后家屬交費(fèi)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一共花了40多萬(wàn)！

該網(wǎng)友表示“很震驚”，某三甲醫(yī)院的ICU醫(yī)生現(xiàn)身說(shuō)法，分享了自己的所見(jiàn)所聞。

去年某天，科室來(lái)了一名17歲的重癥急性胰腺炎患者，之前他已經(jīng)在另一家醫(yī)院的ICU搶救了兩個(gè)星期，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。到我們醫(yī)院時(shí)，病人的情況很不樂(lè)觀(guān)，多個(gè)臟器功能衰竭，救回來(lái)的幾率不到10%。

但是他的父母不想輕易放棄，想放手一搏。

入院后，我們對(duì)他進(jìn)行了綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)除了心臟，其他臟器已經(jīng)衰竭了，還伴有休克、譫妄，病情十分嚴(yán)重。先不說(shuō)能不能救回來(lái)，光是治療費(fèi)，估計(jì)就要花100多萬(wàn)。

當(dāng)時(shí)，患者的父母已瀕于崩潰，一直哭著求我們說(shuō)“一定要救”。和他們聊過(guò)之后，我們決定試一試。

首先，我們切開(kāi)病人的氣管，上呼吸機(jī)，開(kāi)始血液透析。為了防止意外，我們還給予了鎮(zhèn)靜藥物，降低氧耗。三周后，病人的臟器衰竭開(kāi)始有了好轉(zhuǎn)。

本以為我們看到了希望，但事情并沒(méi)有想象中順利。

一個(gè)月后，病人大出血，伴隨嚴(yán)重的腹腔感染。算下來(lái)，我們給他做了不下10次止血清創(chuàng)術(shù)，每一次都危在旦夕，把病人從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)。病人自己也很爭(zhēng)氣，挺過(guò)最艱難的兩個(gè)月，終于消除了炎癥，恢復(fù)臟器功能。

大約半年后，病人痊愈出院了！

雖然前后一共花了300萬(wàn)，但他的父母表示：錢(qián)可以再賺，生命就只有一次，300萬(wàn)值得！

病人住進(jìn)ICU后，家屬都會(huì)忍不住想：每天花這么錢(qián)，究竟能不能治好？

其實(shí)我想說(shuō)，病人住進(jìn)ICU不意味著被判了“死刑”，我們醫(yī)生也不是為了利益，而是確實(shí)還有活下去的希望。沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生不將病人放在第一位，只有雙方有了信任感，治療才能更好地進(jìn)行下去。

一天一萬(wàn)的ICU，貴在哪里？

一般來(lái)說(shuō)，只有病情危急的病人才會(huì)住進(jìn)ICU。而為了挽救生命，病情越危急，需要花費(fèi)的錢(qián)就越多。因此家屬才有這樣的想法：住進(jìn)ICU，相當(dāng)于每天都在燒錢(qián)。

那么，為什么ICU這么貴呢？其實(shí)這不是醫(yī)生本人能決定的。

1、監(jiān)護(hù)及設(shè)備成本

重癥病人的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，因此需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，包括心電監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、尿量監(jiān)測(cè)等，以上監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，都是按小時(shí)收費(fèi)的。當(dāng)然，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目多，需要的設(shè)備就多，ICU配備了各種先進(jìn)的設(shè)備，質(zhì)量好，但價(jià)格也高，便宜的幾十萬(wàn)，貴的上百萬(wàn)，甚至上千萬(wàn)。

2、人力成本高

根據(jù)規(guī)定，ICU里的1張床位要配備1名醫(yī)師和3名以上護(hù)士，另外，還會(huì)有2名專(zhuān)科呼吸治療師和1名臨床藥師，甚至?xí)鋫淇祻?fù)治療師。除了需要大量人力之外，ICU里的病人基本上無(wú)法自理，需要護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及治療操作，非常耗費(fèi)人力，護(hù)理成本也很高。

3、耗材多，藥物貴

ICU里的設(shè)備耗材較多，再加上對(duì)質(zhì)量的要求高，所以耗材也比較昂貴。以血濾機(jī)耗材為例，不同的種類(lèi)和型號(hào)，耗材價(jià)格一般在數(shù)千元左右，病人做一次血濾，費(fèi)用可能就要三四千。

除了耗材，ICU的治療藥物也比較貴，尤其是抗菌藥物。為了保證抗感染治療的效果，ICU多使用進(jìn)口抗菌藥物，一天的價(jià)格在幾百到幾千不等。如果情況危及，甚至要用價(jià)格上萬(wàn)的抗菌藥物。

4、以“小時(shí)”為單位的化驗(yàn)

為了隨時(shí)了解病人的情況，醫(yī)生需要頻繁給病人抽血化驗(yàn)、做X線(xiàn)檢查等。以血?dú)鈾z查為例，做一次血?dú)夥治龅膬r(jià)格在一兩百左右，對(duì)于病情危重的病人來(lái)說(shuō)，一天可能要做十幾二十幾次血?dú)夥治?/strong>，單這一項(xiàng)的費(fèi)用就高達(dá)一兩千了。

一般來(lái)說(shuō)，ICU常規(guī)病人每天的費(fèi)用在一萬(wàn)元左右，如果需要ECMO、血濾等，可能會(huì)更貴。不過(guò)，ICU各項(xiàng)收費(fèi)都有統(tǒng)一的、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，部分可以報(bào)銷(xiāo)，具體需看當(dāng)?shù)氐囊?guī)范。

進(jìn)入ICU ，多少人能活著出來(lái)？

有人問(wèn)：ICU這么厲害，收費(fèi)又這么貴，是不是只要進(jìn)了ICU治療，都能轉(zhuǎn)危為安？

當(dāng)然不是。

ICU不等于生命保險(xiǎn)箱，病人能不能治好與很多因素有關(guān)，比如病情輕重、ICU管理、醫(yī)療技術(shù)水平等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)外的ICU存活率基本在80%-90%之間，并沒(méi)有大家想象中的那么“兇險(xiǎn)”。

ICU，一個(gè)離死亡最近的地方，這里的患者都是命懸一線(xiàn)；ICU，一個(gè)離希望最近的地方，走出這里的患者都是重獲新生。

對(duì)于ICU，重癥醫(yī)學(xué)科主任殳儆曾分享自己的感受：

我經(jīng)常把ICU醫(yī)生的堅(jiān)持比喻成唐僧西天取經(jīng)，他們走在戈壁中，在炎炎烈日下，不知道能否走到西天，取到真經(jīng)。但他們內(nèi)心有信仰，有信仰才能一步一步走下去，走下去才能看到結(jié)果。他們?cè)趫?jiān)持，每一分鐘，把心里每一份力量堅(jiān)持下去，為病人創(chuàng)造重生的機(jī)會(huì)。

參考資料：

[1]“醫(yī)生，請(qǐng)讓我死吧” | 一位ICU醫(yī)生眼中的堅(jiān)持、放棄和重生…….醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道.2019-03-23

[2]ICU住院費(fèi)用為什么那么貴？ .走進(jìn)重癥 .2018-10-10

[3]傳說(shuō)中的ICU，到底有多牛？.ICU護(hù)理之家. 2017-10-22