25歲的佘女士，每天都很珍惜和兒子恒恒（化名）“親密”接觸的3個小時。佘女士一家是湖南瀏陽人，原本清貧的一家，兒子的降生讓家人更加犯愁。去年11月15日，佘女士因孕27+1周早產下體重僅2.6斤重的恒恒，之后轉入湖南省兒童醫院新生兒一科早產

25歲的佘女士，每天都很珍惜和兒子恒恒（化名）“親密”接觸的3個小時。

佘女士一家是湖南瀏陽人，原本清貧的一家，兒子的降生讓家人更加犯愁。

去年11月15日，佘女士因孕27+1周早產下體重僅2.6斤重的恒恒，之后轉入湖南省兒童醫院新生兒一科早產兒重癥病房。

湖南省兒童醫院醫院早產兒重癥病房主任高喜容教授介紹，桓桓是早產兒，胎齡小，身體各臟器發育都很欠缺，住院時間長，醫療費用也較高，目前已花費18萬元醫療費。

幸運的是，恒恒已申請“愛佑晨星”項目資助，幫助家庭解決實際困難。

（佘女士和兒子在一起）

現在每天，佘女士會在重癥病房跟兒子“親密”接觸3個小時，“給恒恒喂奶、按摩背部、跟他說說話。”

據介紹，恒恒在早產兒重癥病房住院78天，小小身體已比入院時“強壯”了不少，體重也長到了6斤，奶量也達到了65ml/次。

“胎齡在37周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒，出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下，器官功能和適應能力較足月兒差。”高喜容教授介紹，根據醫院住院患兒數據統計，2017年醫院收治早產兒約2000例，較2011年醫院收治的早產兒1384例增長了約616例，早產兒發病率有逐年上升趨勢。

據世界衛生組織報告顯示，全球每年有1500萬早產兒出生，早產不僅是導致新生兒死亡的首要原因，也是繼肺炎之后導致五歲以下兒童死亡的第二大原因。

（早產兒重癥病房）

高喜容表示，隨著二孩政策的全面放開，趕生“二孩”的高齡孕婦更是早產的高危人群。僅2017年醫院早產兒重癥病房收治的危重早產兒就達到了572例，其中極低出生體重即1000-1500g的占45%。早產兒由于發育未成熟，容易發生許多并發癥和后遺癥。

“早產兒救治雖然非常困難，但我國救治水平已大幅度提高，隨著醫療技術的改進，早產兒存活率已顯著提高，出生體重小于1500克早產兒存活率已超過90%。”高喜容表示，早產兒需要闖過5個生命關卡，才算是發育正常的健康寶寶。

（護士在護理早產兒）

一是黃疸關。由于血腦屏障發育更不成熟，體內的膽紅素更易穿過血腦屏障，從而誘發高膽紅素腦病，甚至留下腦癱等嚴重后遺癥。因此，早產兒應嚴格監測黃疸變化，頻次為1-2次/天，直至黃疸明顯消退。

二是感染關。母親宮內感染是引起早產的原因之一，而早產兒免疫功能低下更加容易感染，二者互為影響。早產兒更易發生重癥肺炎、敗血癥、甚至腦膜炎、多器官功能損傷。幾乎早產兒都應該住院治療，立即進行血液培養，使用抗生素控制感染治療，直到觀察和檢查排除了感染。

三是呼吸關。研究發現，胎齡34周出生早產兒患呼吸窘迫綜合癥的概率是胎齡38周以上出生嬰兒的40倍。加上出生時可能有胎糞吸入、感染性肺炎等的損傷，早產兒需早期使用表面活性物質，上呼吸機輔助呼吸等治療。

四是喂養關。早產兒胃腸功能不成熟，更易出現喂養不耐受、腹脹等情況。母乳對早產兒的免疫、營養和智力方面都非常有利，母乳喂養的早產兒感染性疾病的發生和神經系統功能障礙發生率明顯減少，還可減少成年后高代謝綜合征的發生。

五是腦損傷。研究表明，35周出生的早產兒其腦重量僅約為足月兒腦重量的2/3，也就是說35周-40周胎兒的腦重量還可增長50%。黃疸、感染、呼吸、喂養問題處理不當，都將對孩子的腦發育造成影響。輕者患兒長大后更易發生學習障礙、心理行為異常等情況，自閉癥的發生風險也隨之增高；重者將造成腦癱、視力障礙、聽力障礙等不可挽回的損傷。

高喜容呼吁，預防早產兒出生，需要全社會共同的努力。在適齡生育期，夫妻雙方都應積極鍛煉身體，戒煙戒酒，養成良好的飲食和作息習慣，為生育健康的寶寶打下良好的基礎。在孕期孕媽媽更應重視保健，遠離易造成胎兒損傷的環境和因素，定期做好產前檢查，積極預防早產。

【公益+】

“愛佑晨星”項目是愛佑慈善基金會發起的針對先天性出生缺陷患兒的醫療救助項目，包含神經系統、肌肉骨骼系統、消化系統和早產兒17個救助病種，項目資助患兒自付費用的60%，資助金額不超過各病種設定的不同上限3-5萬元。年齡在14 周歲以下并滿足下述條件的先天性出生缺陷患兒：

1、項目實施當地常住人口或外地務工人員；

2、經當地政府認證為貧困家庭：城鎮居民家庭為當地低收入職工家庭、當地低保家庭/當地低保邊緣戶家庭；農村居民家庭為人均年收入低于當地平均水平家庭；

3、經定點醫院檢查并確診符合救助范圍的病種。

湖南省兒童醫院2017年2月成為“愛佑晨星”項目定點醫院，截至2017年12月31日，項目救助了269名患兒合計7758816.51元，其中有161名早產兒獲得救助5726741.96元，讓這些早產兒家庭享實惠。（編輯rat）

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 姚家琦

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