科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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央視記者董倩在《餐桌養(yǎng)生的艱難之路》中曾說過這樣的話：“一個(gè)良好的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，一方面需要優(yōu)質(zhì)的企業(yè)，同時(shí)也需要優(yōu)質(zhì)的消費(fèi)者與之相配。這個(gè)“優(yōu)質(zhì)”，指的是消費(fèi)者對(duì)于各種信息和知識(shí)的掌握“。這句話，換成對(duì)腫瘤患者來講同樣適用。即便是癌癥患者和家屬
央視記者董倩在《餐桌養(yǎng)生的艱難之路》中曾說過這樣的話：
“一個(gè)良好的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，一方面需要優(yōu)質(zhì)的企業(yè)，同時(shí)也需要優(yōu)質(zhì)的消費(fèi)者與之相配。這個(gè)“優(yōu)質(zhì)”，指的是消費(fèi)者對(duì)于各種信息和知識(shí)的掌握“。
這句話，換成對(duì)腫瘤患者來講同樣適用。
即便是癌癥患者和家屬，有多少人明白為什么你是這樣的治療方式？
又有多少人知道，哪些錢是你本該省掉卻在無謂的支出？
目前在中國(guó)，癌癥治療的總費(fèi)用少則7、8萬，多則上百萬。而且，在很多人看來，治療效果是與花費(fèi)呈必然正相關(guān)。
那么，有沒有一種可能，我們既能爭(zhēng)取最佳治療效果，又能合理減輕經(jīng)濟(jì)重壓？
想實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，我們首先應(yīng)該對(duì)主流的中西醫(yī)治療癌癥的特點(diǎn)、以及優(yōu)勢(shì)與不足有充分了解。
1、檢查：癌癥確診一般需要做CT、B超、血象、核磁共振、腫瘤標(biāo)志物、病理及免疫組化。
如果懷疑有骨轉(zhuǎn)移還需要做骨掃描等檢查，必要時(shí)做PET-CT、基因檢測(cè)等。
既可明確診斷和指導(dǎo)治療，也可避免貽誤病情及減少誤診漏診。
但是，需要注意的是：檢查價(jià)格通常比較昂貴，比如一次PET-CT的全身檢查差不多得萬元左右且不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
所以確診之后，要盡量減少重復(fù)以及相關(guān)性不大的各種檢查。
2、治療：西醫(yī)學(xué)癌癥治療主要為手術(shù)、放療和化療三劍客，以及介入和近幾年比較火熱的靶向治療、免疫治療等。
我們先說說手術(shù)，通常花費(fèi)都在數(shù)萬元以上。
如果是早期局限性癌癥，及時(shí)手術(shù)是非常必要的。大部分可以極大延緩癌癥復(fù)發(fā)，甚至部分癌癥可以根治。
而對(duì)于中晚期癌癥、部分比較單一和局限的癌癥可以進(jìn)行姑息性手術(shù)或根治性手術(shù)，對(duì)癌癥能夠起到非常大的減輕作用。
但是，對(duì)于大多數(shù)老年中晚期、以及身體衰弱、多發(fā)性、彌漫性癌癥患者不僅手術(shù)作用十分有限，而且極易加劇身體衰弱狀況，癌癥反而更易發(fā)展。
接著來看化療，這是癌癥中應(yīng)用最多最廣的方法，多程化療的花費(fèi)也在數(shù)萬元以上。
是否化療的關(guān)鍵因素是：一定要知道腫瘤病理分型對(duì)于化療是否敏感。高敏感性癌癥以及化療中度敏的癌癥，進(jìn)行化療是必要的，也能取得更好療效。
但是，像胃腸道癌癥、肝癌等欠敏感癌癥，療效不確切，再加上巨大的毒副作用，應(yīng)該慎之又慎。
再來說說放療：與化療一樣，對(duì)放療欠敏感的癌癥患者務(wù)必慎重對(duì)待，既要避免弊大于利的身體傷害，也減輕了昂貴的經(jīng)濟(jì)開支。
放化療是兩柄雙刃劍，甚至常常出現(xiàn)癌癥更易發(fā)展，人會(huì)更快離去的情況。
因此，美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)早于2001年就作出了“60歲以上的惡性腫瘤患者，不提倡做放化療”規(guī)定。
我曾經(jīng)有過兩個(gè)非常典型的病例：一位是48歲肺中分化腺癌患者張某， 2008年3月被確診為雙肺散在多發(fā)，最大32×28mm，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
因經(jīng)濟(jì)困難僅僅一次化療就中斷。我用中醫(yī)藥治療2年多，至今多次CT肺癌復(fù)查無異常。
另一位44歲患者楊某， 2010年5月同樣被確診為肺中分化腺癌，左上肺數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，最大為22×24mm，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與張某病情基本相同而且更輕。
但楊某對(duì)于其肺癌始終堅(jiān)持一定要完全消除掉，就診期間服中藥療效很好，我也多次勸阻但始終改變不了他的想法。
楊某前后輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院更換化療方案4個(gè)、總計(jì)進(jìn)行多達(dá)14次的化療，身體狀況明顯日漸衰竭， 不幸在2011年11月又一次化療后去世。
我們來聊聊最近比較火熱的靶向治療及免疫治療。
靶向治療的前提是通過基因檢測(cè)明確突變的基因靶點(diǎn)，通過靶向藥物對(duì)靶病灶進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。
治療效果相對(duì)較好，副作用相對(duì)傳統(tǒng)化療要小，然而靶向藥物有一定的局限性——耐藥，價(jià)格昂貴。
免疫治療療效相對(duì)持久，一旦起效可長(zhǎng)期維持，然而免疫治療的價(jià)格更加昂貴，在接受慈善贈(zèng)藥的情況下，每年治療費(fèi)用仍不下10萬。
最后，我們?cè)賮碚f說介入療法。
介入療法是在X線電視、CT、B超等影像技術(shù)的導(dǎo)向下，將特制的導(dǎo)管插入病變區(qū)，然后經(jīng)導(dǎo)管灌注藥物，或進(jìn)行局部栓塞，或引流減壓等的一種方法。
它主要適用于較局限性癌，能夠減輕局部癌癥，而且由于化療局部用藥量相對(duì)小，所以對(duì)全身的毒副作用也較小。
乍一聽，介入療法又精準(zhǔn)副作用又小，但真的是完美療法嗎？
當(dāng)然不是，它對(duì)介入點(diǎn)以外的癌細(xì)胞沒有作用，對(duì)多發(fā)性和彌漫性癌癥的作用也十分局限。
而且，治療費(fèi)用比較高，比如肝癌介入治療一般在7000元以上。
“癌癥是全身性疾病”，這是中醫(yī)秉承的腫瘤治療理念。
雖然未必有西醫(yī)學(xué)“見瘤殺瘤”從而“立竿見影”的效果，但重在整體綜合治療。
根據(jù)不同階段病機(jī)病理自身特性扶正祛邪、調(diào)整失調(diào)的臟腑功能，糾正氣血陰陽(yáng)的失衡狀態(tài)。
更注重患者通過提高自身正氣以抵御外邪，減輕或消除臨床癥狀。
同時(shí)，中醫(yī)學(xué)治療癌癥重在根據(jù)不同的癌癥病情進(jìn)行辨證論治。
這些理念都與當(dāng)前西醫(yī)學(xué)治療腫瘤“強(qiáng)調(diào)靶向治療、個(gè)性化治療、綜合治療”三大原則基本一致。
美國(guó)耶魯大學(xué)鄭永齊教授在《中藥新發(fā)展史和創(chuàng)新藥物》中也指出：
以前西方科學(xué)慣用的“單靶點(diǎn)——單一化合物”的新藥研發(fā)模式正受到系統(tǒng)生物學(xué)的挑戰(zhàn)；
越來越多的科學(xué)家開始考慮“多靶點(diǎn)——多個(gè)化合物”的研發(fā)嘗試，而這正好與中醫(yī)藥理論不謀而合。
同時(shí)，不僅中醫(yī)藥治療幾乎無副作用；還對(duì)放化療能起到顯著的增效減毒作用。
而且，中醫(yī)藥具有更好的遠(yuǎn)期治療效果等優(yōu)勢(shì)。
尤其是對(duì)于很多既不能手術(shù)又不宜放化療，以及大多數(shù)老年人中晚期，西醫(yī)學(xué)治療作用有限，甚至宣告“不治”的癌癥。
中醫(yī)藥治療不僅提高患者生活質(zhì)量，而且延長(zhǎng)了生存期。
我們?cè)賮硭闼阒嗅t(yī)藥的經(jīng)濟(jì)帳 :
中醫(yī)治療腫瘤，常以中藥配方（水煎劑或打粉的散劑）為主，一般每個(gè)月費(fèi)用在2000元上下；
中成藥（膠囊或片劑）為輔，每個(gè)月2000元或者更多。
以西醫(yī)住院治療的日均費(fèi)用計(jì)，少則3～5千元，多則上萬元；
而中醫(yī)藥每月的花費(fèi)通常在1～2千元左右，常常西醫(yī)治療數(shù)天，基本等于甚至超出中醫(yī)藥治療一年的總費(fèi)用。
綜上所述，追求好的治療效果與降低經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，兩者并不是無法調(diào)和的矛盾；
堅(jiān)持正確的中、西醫(yī)結(jié)合治療手段，才是雙贏的必要前提。
陳丹青曾說：一個(gè)社會(huì)有三大底線行業(yè)，教育、醫(yī)療、法律。
當(dāng)患者把身體交給醫(yī)生，也意味著把信任和希望一起交付。
而同時(shí)，患者對(duì)疾病多一分了解，也多了一份對(duì)自己生命的定價(jià)權(quán)。
何悅