科技改變生活 · 科技引領未來
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29歲的小吳（化名）最近感到腹部有些脹痛，還伴有排便不暢的癥狀，于是去往醫(yī)院就診。經檢查，其肛門指檢和肛門鏡檢查顯示肛門存在明顯的腫瘤病變，確診為肛門癌。據小吳描述，他是名男同性戀者，在上大學和工作期間經常通過社交網絡“獵艷”。而且他喜歡追
29歲的小吳（化名）最近感到腹部有些脹痛，還伴有排便不暢的癥狀，于是去往醫(yī)院就診。
經檢查，其肛門指檢和肛門鏡檢查顯示肛門存在明顯的腫瘤病變，確診為肛門癌。
據小吳描述，他是名男同性戀者，在上大學和工作期間經常通過社交網絡“獵艷”。而且他喜歡追求刺激，常常不做安全措施。此前有被查出患有肛門息肉，經過治療病情穩(wěn)定后，他忍不住又開始了他的“艷遇之旅”，沒成想會發(fā)生這樣的事。
就診醫(yī)生表示，此前的肛門息肉因為頻繁刺激，已經轉為癌變，可能需要手術。
一、什么是肛門癌？常被誤認為痔瘡？
肛門癌，在我國是非常罕見的疾病，患病率比較低。但是近年來，我國肛門癌的發(fā)病率在逐漸升高，在全球范圍內這一疾病的患病率也在不斷增加。根據數據表明，這種疾病在美國的發(fā)病率相對較高，約500人當中就存在一例肛門癌患者。
肛門由肛管區(qū)和肛周區(qū)組成，這種疾病主要是發(fā)生在肛管部分，也叫肛管癌。部分的癌變會發(fā)生在肛周區(qū)域，也被稱為肛周癌。
醫(yī)學檢查常會發(fā)現患者的肛門區(qū)域會出現細胞癌，外觀類似痔瘡。其癥狀和痔瘡也存在很多重合的地方，所以容易被誤認為痔瘡。但是肛門癌和痔瘡有著本質的區(qū)別，痔瘡屬于軟組織，容易感染和發(fā)炎，發(fā)作時會有明顯的痛感，而肛門癌細胞是硬組織，會隨著病情的發(fā)展，慢慢增殖變大。
換句話來說，從質地上區(qū)分，肛門癌摸起來手感比較硬，痔瘡比較軟。
不少患者在患病之初，因為缺乏對這種疾病的了解，常會誤認為這種疾病主要是由痔瘡發(fā)展變異而來。其實痔瘡在一般情況下不會發(fā)生變異，大多數的痔瘡即使不進行治療，也可以慢慢自行恢復。只有極少數的患者存在癌變的風險，但是這種幾率極低，也不是使肛門癌發(fā)病的主要誘因。
所以，痔瘡患者大可不必擔心會發(fā)展為肛門癌，只要我們積極治療，在日常生活中注意預防，就能有效阻止癌變的發(fā)生。
二、出現這4個癥狀可能是肛門癌，請及時就醫(yī)
肛門癌在發(fā)生時會出現一些明顯的癥狀，當我們發(fā)現自己出現了以下4種癥狀，有可能是肛門癌，請及時前往醫(yī)院就診。
1、肛門出血、有異物感
肛門出血是肛門癌比較常見的癥狀，這也是痔瘡的癥狀，如果您之前沒有得過痔瘡，且感到肛門處有明顯的異物感，就要注意警惕肛門癌。
如果是多年的痔瘡患者，經過治療之后沒有顯著的改善，也可能是痔瘡病變?yōu)楦亻T癌，建議可以做肛門鏡檢查，明確病因。
2、瘙癢
肛門癌在發(fā)展過程中，患者會出現明顯的瘙癢感，且這種瘙癢感會反復出現。大多數的患者的患者還會伴隨有分泌的粘液，一般為稀水樣，且?guī)в猩倭康难z。
3、大便異常
肛門癌是發(fā)展性病變，當腫瘤發(fā)展到一定程度，堵塞排便口，患者就會出現排便異常的情況。患者會出現排便困難，排便次數增多，且大便會出現變細的癥狀。另外，患者在擦拭時，也能感覺到有明顯的腫塊存在。
4、淋巴結的腫大
肛門癌不斷發(fā)展，到后期會導致患者出現淋巴結腫大的情況。在這里提醒大家，如果發(fā)現自己首次出現“痔瘡”，最好是去醫(yī)院檢查一下，避免是其他疾病。
三、肛門癌是哪些原因造成的？應該如何避免？
造成肛門癌發(fā)生的主要原因在于兩種病毒的感染。一種是HPV，另一種是HIV。
HPV，是人乳頭瘤病毒的簡稱。這種病毒可感染肛門，使得肛門出現上皮內瘤變，當病變逐漸發(fā)展擴散，最終就會發(fā)展成為侵襲性癌癥。這種病毒有近100多種亞型，根據其危險程度可分為高危型和低危型，其中十幾種亞型可致癌。據相關研究數據顯示，約90%的肛門癌和HPV感染有關。
這種病菌主要通過性接觸來傳播，一個正常人如果與HPV病毒攜帶者肛交，就可能感染HPV，從而誘發(fā)肛門癌。肛門本身和性器官距離較近，也容易感染HPV病毒。另外，肛門部位相對潮濕，分泌物多，容易造成真菌細菌感染，十分適合HPV病毒繁殖。
根據美國癌癥中心的調查結果顯示，在美國25到44歲的人群中，有四成的男性有過肛交的經驗；女性則有三成左右的人群進行過肛交，這也是為何美國肛門癌高發(fā)的原因。
另外，肛交的人容易出現HIV感染的情況，繼而也可能因此誘發(fā)肛門癌。
美國國家癌癥研究所的Meredith Shiels博士和他的同事發(fā)現，在采樣的20533個肛門癌病例中1665（8.1%）例存在HIV感染的情況；比對兩個時間區(qū)間的肛門癌和HIV的發(fā)病率發(fā)現，兩者的發(fā)病率增長是同步的，存在關聯。
在1980年至1984年和2001年至2005年期間，女性肛門癌的發(fā)病率從0.68例/10萬上升到1.29例/10萬，HIV陽性的女性肛門癌發(fā)病率從0%上升到了1.2%。
所以肛門癌也常發(fā)于性生活頻繁、男同性者，生殖器得過疾病的人群。據此我們可以知道，想要避免肛門癌，在進行性生活時一定要做好防范措施，保持私處的清潔，尤其是同性戀者。
除此之外，建議男性和女性同性戀者以及雙性戀者接種HPV疫苗和HIV，它可以有效降低這些人群出現HPV和HIV感染的風險。
四、肛門癌可以治愈嗎？有哪些治療手段？
肛門癌目前來說，大部分患者都可以通過手術或放療、化療的進行治療，且有一定的幾率可以治愈。
放療和化療可以殺滅大部分的腫瘤細胞，阻止癌細胞擴散，延長患者的生存期。另外，一些肛門癌患者也可以選擇用手術切除的方式進行治療，當前的手術切除可以去掉大部分的癌細胞，但手術后難以保留原來的肛門，需要構建永久性人工肛門。
在這個過程中，不少年齡較大的患者或自身免疫力較差的人群，如艾滋病患者，手術的風險較高，可能無法耐受。
而且肛門癌的侵襲轉移的能力相當高，患者五年生存率并不高，單純的手術切除，容易出現局部病灶復發(fā)的情況。
所以目前，對于肛門癌的治療，不少醫(yī)生會推薦放療加手術的方式。這樣一方面可以提高手術的成功率，另一方面可以在一定程度上控制癌細胞的擴散，為切除手術的可行性創(chuàng)作條件。
另外肛門癌的患者也可以采用服用藥物的方式進行治療，比如美國指南推薦的卡鉑加紫杉醇聯合療法及免疫檢查點抑制劑。
但是總的來說，不管采用哪種治療方式，都要謹遵醫(yī)生的指導進行。需要明確，疾病產生的原因和疾病的嚴重程度，各人的情況各有不同，文中提到的方式只是供大家參考，并不能作為治療的依據。具體選擇何種治療方式，還是要聽醫(yī)生的。
五、寫在最后
肛門癌雖然發(fā)病率并不高，但是近年來這種疾病的發(fā)病率卻在逐漸升高，而且畢竟是癌癥，一旦患上對我們的影響是非常巨大的。尤其是同性戀者、有過肛交行為、免疫力低下等高發(fā)人群要特別注意預防，如果發(fā)現自身存在類似肛門癌的癥狀，要及時就診，不要拖延。
在日常生活中，除了前面提到的幾點預防措施，還要注意日常生活保持衛(wèi)生，勤洗衣物。我們的衣物是容易出現細菌和病菌感染的地方，如果長期不清洗，也容易讓我們誘發(fā)疾病。
家族中有患有肛門癌的人群，則應當定期篩查，做肛門指檢或肛門鏡檢查，以防誘發(fā)肛門癌。
參考資料：
“長期HPV感染可增加肛門癌和生殖器癌風險” [J].醫(yī)脈通
“JNCI：HIV感染是男性肛門癌主要誘因” [J].醫(yī)脈通
“難以啟齒的癌：9成肛門癌和HPV有關，“行事”別胡來” [J].轉化醫(yī)學平臺
“預防肛門癌最簡單有效的方法居然是它！”[J].香港港安醫(yī)院腫瘤中心
“瘋狂的同性生活：患上癌癥，失去肛門！出現這4個癥狀請警惕！”[J].急診醫(yī)學資訊
“肛門癌的方法是？一文讀懂肛門癌的診治”[J].譯程健康
趙昌，王倩，陳繼貴“肛門癌癌前病變篩查與預防進展”[J].中國肛腸病雜志2021
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