科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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“陶大夫，我老公他們單位在7月中旬的時(shí)候組織體檢，體檢報(bào)告顯示他的尿酸超標(biāo)，具體數(shù)值為460umol/l，其他項(xiàng)目都正常。我老公平時(shí)不抽煙，經(jīng)常喝酒，也沒有什么不舒服，他的尿酸為什么會(huì)高呢？7月底，我老公又去醫(yī)院復(fù)查了尿酸，具體數(shù)值為510
“陶大夫，我老公他們單位在7月中旬的時(shí)候組織體檢，體檢報(bào)告顯示他的尿酸超標(biāo)，具體數(shù)值為460umol/l，其他項(xiàng)目都正常。我老公平時(shí)不抽煙，經(jīng)常喝酒，也沒有什么不舒服，他的尿酸為什么會(huì)高呢？
7月底，我老公又去醫(yī)院復(fù)查了尿酸，具體數(shù)值為510umol/l，他身高179cm，體重81kg，像他這種情況，要不要吃藥呢？”近日，有個(gè)女網(wǎng)友替他老公向我咨詢尿酸升高相關(guān)的問題。
要想弄清楚他老公的尿酸為什么會(huì)高，首先我們要來了解一下什么是尿酸？人體的尿酸從哪里來？去向何方？
尿酸的真實(shí)身份
尿酸的前身是嘌呤，腺嘌呤、鳥嘌呤、黃嘌呤、次黃嘌呤等等，這些嘌呤通過復(fù)雜的代謝過程最終變?yōu)槟蛩帷?/p>
尿酸的來源
人體的尿酸通過兩個(gè)途徑產(chǎn)生：一是從體外進(jìn)的“貨”，人體從富含嘌呤的食物中獲得尿酸，這類尿酸占人體尿酸總量的20%；二是“自產(chǎn)自銷”，人體通過自身代謝獲得尿酸，這類尿酸占人體尿酸總量的80%。
所以，對(duì)于高尿酸血癥患者來說，內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更為重要。
尿酸的排泄
正常人每天都會(huì)生成一些尿酸（大約為750mg），排泄一些尿酸（大約為500-1000mg），最終保持人體尿酸的動(dòng)態(tài)平衡（大約為1200mg）。
人體的尿酸大約有2/3以游離尿酸鈉鹽形式由腎臟經(jīng)尿液排出體外，大約有1/3由腸道排出體外，或者被腸道內(nèi)細(xì)菌分解。
如果人體的尿酸產(chǎn)生多了，或者排泄少了，或者兩者兼有，尿酸就會(huì)超標(biāo)。這個(gè)女網(wǎng)友的老公，平時(shí)不抽煙，也沒有什么不舒服，為什么他的尿酸會(huì)升高呢？
尿酸產(chǎn)生過多
經(jīng)常吃嘌呤含量高的食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、經(jīng)常喝酒、體型肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)，等等，這些因素會(huì)導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過多。
另外，銀屑病、溶血、骨髓增生性疾病、橫紋肌溶解、Paget病、紅細(xì)胞增多癥等疾病，也會(huì)導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過多。
這個(gè)女網(wǎng)友的老公體重超標(biāo)，平時(shí)還愛吃雞胗等動(dòng)物內(nèi)臟，這是他尿酸升高的一個(gè)因素。
尿酸排泄減少
很多疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，如腎功能不全、多囊腎、尿崩癥、高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退癥、結(jié)節(jié)病，等等。
另外，阿司匹林、酒精、利尿劑、吡嗪酰胺、環(huán)孢素、煙酰胺、乙胺丁醇、左旋多巴等藥物也會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少。
混合因素
如果病人經(jīng)常喝酒、或者葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、或者休克，他身體產(chǎn)生的尿酸就會(huì)異常的增加，而尿酸排泄也會(huì)減少，這樣就會(huì)導(dǎo)致他的尿酸超標(biāo)。
這個(gè)女網(wǎng)友的老公經(jīng)常喝酒，這是他尿酸升高的另一個(gè)重要因素。
這個(gè)女網(wǎng)友的老公第一次檢查尿酸為460umol/l，第二次檢查尿酸為510umol/l，雖然兩次檢查尿酸都超標(biāo)（兩次檢查尿酸>420 umol/l就可以診斷為高尿酸血癥），但是沒有任何不舒服，這種情況需要用藥嗎？
尿酸超標(biāo)的危害
尿酸超標(biāo)，很多人沒有任何不舒服，但是，它對(duì)身體的傷害卻沒有停止。尿酸超標(biāo)的人除了容易得痛風(fēng)，還容易得2型糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病、高血壓、慢性腎病等疾病。
所以，不管是否有癥狀，如果多次復(fù)查尿酸都超標(biāo)，一定要重視起來，及時(shí)治療，以免后悔莫及。
生活方式干預(yù)
尿酸超標(biāo)，首先要有良好的生活方式，如低嘌呤飲食，不吃肝腎等動(dòng)物內(nèi)臟，不喝酒，不喝汽水；堅(jiān)持鍛煉，把體重控制在正常范圍；多飲水，每天最少要喝2000ml的水。
通過生活方式干預(yù)，尿酸可以減少70-90umol/l。
堿化尿液
如果尿液PH值小于6，需要堿化尿液，我們可以選用碳酸氫鈉片或枸櫞酸氫鉀鈉等藥，把尿液PH控制在6.2-6.9，這樣可以幫助身體把尿酸鹽結(jié)晶溶解并排出體外。
但是，尿液PH不能大于7，否則，草酸鈣及其他類型的結(jié)石就會(huì)找上門來。所以，堿化尿液過程中一定要經(jīng)常復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測尿液PH。
降尿酸藥物的選擇
通過生活方式干預(yù)，如果尿酸還是超標(biāo)，就需要使用降尿酸藥。
降尿酸藥有兩類，一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥，如苯溴馬隆；一類是抑制尿酸合成的藥，如別嘌醇、非布司他。
不同的病人，適合不一樣的藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用降尿酸藥。
可能還有很多問題陶大夫沒有涉及到，歡迎大家給我留言。
何楠