在我國,老百姓除了吃穿住行之外,最大的支出就是三座大山:教育、住房、醫(yī)療,前兩者是發(fā)展性的支出,換句話說你花錢給孩子讀書是為了提高知識(shí)儲(chǔ)備,增加人才含金量是一種可預(yù)見未來收益的支出,住房那就更明顯,你花了錢住上大房子,居住面積增加,家居環(huán)境
在我國,老百姓除了吃穿住行之外,最大的支出就是三座大山:教育、住房、醫(yī)療,前兩者是發(fā)展性的支出,換句話說你花錢給孩子讀書是為了提高知識(shí)儲(chǔ)備,增加人才含金量是一種可預(yù)見未來收益的支出,住房那就更明顯,你花了錢住上大房子,居住面積增加,家居環(huán)境的改善,讓你身心愉悅,依據(jù)學(xué)區(qū)房的性質(zhì),孩子的上學(xué)也能就近解決,這些都是發(fā)展性支出,可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇能夠承受的程度。

▲包頭市新農(nóng)合醫(yī)療證
醫(yī)療支出
不同于前兩者,醫(yī)療則是剛性支出,生病就要花錢,不花錢治好,就沒力氣干活掙錢,病魔是對生命本體的進(jìn)攻,是所有問題的根源,因此我國老百姓對于醫(yī)療這一塊非常關(guān)注,據(jù)悉目前我國14多億人中至少有10億以上的人群手里有醫(yī)保卡,換句話說目前我國大部分人都已經(jīng)參加了醫(yī)保項(xiàng)目,城市里有居民醫(yī)保、企業(yè)有職工醫(yī)保、農(nóng)村有新農(nóng)合的農(nóng)保,當(dāng)然為了來做到防患于未然還有很不層不不窮的商業(yè)保險(xiǎn)。
那么這么多的醫(yī)保項(xiàng)目如何管理,并且針對屢見不鮮的醫(yī)保套現(xiàn)、惡意套保的情況怎么去杜絕,國家已經(jīng)著手對醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整與管理。
醫(yī)保套現(xiàn)
大多數(shù)人不可能一年到頭都在生病,但是醫(yī)保的金額在醫(yī)保卡中是累計(jì)的,很多外地打工的人員,在離職后要去別的城市發(fā)展,那么原先的醫(yī)保賬戶就會(huì)被凍結(jié)起來,到了別的城市重新再交,或者再把醫(yī)保轉(zhuǎn)過去,這樣非常麻煩。
因此不少人就打起了如意算盤直接用醫(yī)保卡幫別人購買藥品、器械等,同時(shí)掙個(gè)差價(jià),反正錢在里面也用不了,用不完,有需求就有市場。專門出現(xiàn)一批人做起這樣的生意,他們嚴(yán)格計(jì)算好收益,假如這個(gè)人的醫(yī)保卡里有三千元,沒問題,那我給你兩千元,你幫我買3000元的藥,或者其他東西,然后我再把這些東西低價(jià)賣給別人,因?yàn)獒t(yī)保卡購買東西后會(huì)機(jī)打出單據(jù),所以大家并不懷疑,就算賣了2500元,還能輕松掙500元,醫(yī)保套現(xiàn)市場開始活躍起來,醫(yī)保套現(xiàn)現(xiàn)象盛行,當(dāng)然還有醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的騙保,金額就更大了。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理我國開始進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶的清理,乍一看來有人會(huì)認(rèn)為是不是會(huì)把醫(yī)保卡中的錢清零,那可是一大損失,甚至有人說,國家故意要把這部分錢沒收,實(shí)際上并不能如此理解。
什么是個(gè)人(家庭)醫(yī)保賬戶
個(gè)人(家庭)醫(yī)保賬戶就是在醫(yī)保卡中個(gè)人可以使用的錢,包括買藥、門診掛號費(fèi)等等,這些金額比較小的,他是整合了原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療與新農(nóng)合,而新農(nóng)合于2003年才起開始推行,主要是為了激發(fā)農(nóng)村居民提高參保積極性,但是在實(shí)施過程中出現(xiàn)很多情況。第一金額太少,看一些慢性病不夠用,第二,使用率不高占用資金,第三,不少人用來套現(xiàn)購物。
此外由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合個(gè)人賬戶資金總額相對來說比較少,因此國家準(zhǔn)備將這一部分取消,同時(shí)增加統(tǒng)籌力度,包括一些原本不能夠被納入醫(yī)保范疇的大病,也被納入,相當(dāng)于犧牲小家幸福大家,整體提高城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合醫(yī)保待遇。
國家可以把這一部分的資金進(jìn)行調(diào)劑,減少管理成本,降低醫(yī)保統(tǒng)籌基金及財(cái)政壓力。除此之外對于職工及事業(yè)單位這一塊,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶情況比較復(fù)雜,金額也比較多,往往是個(gè)人賬戶資金除本人使用外,家人也可以使用,包括購買藥品、生育保險(xiǎn)報(bào)銷等,因此雖然在家庭內(nèi)部起到了流動(dòng)但是在一定程度上會(huì)削弱醫(yī)保制度整體的共濟(jì)功能,將醫(yī)保個(gè)人賬戶所有資金計(jì)入統(tǒng)籌是大勢所趨。
居民醫(yī)保賬戶取消,里面余額會(huì)清零嗎?
這個(gè)問題是很多人比較擔(dān)心,應(yīng)該是會(huì)將余額統(tǒng)一納入醫(yī)保基金的統(tǒng)籌方面,主要是在門診及住院報(bào)銷環(huán)節(jié)增加力度,并且主要是針對居民醫(yī)保和新農(nóng)合,職工醫(yī)保暫時(shí)沒有實(shí)施。
總體來說,醫(yī)保是利國利民的大事,對于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的管理和資金的盤活工作非常重要,在市場經(jīng)濟(jì)的今天,再把資金老老實(shí)實(shí)地存入銀行吃利息的想法已經(jīng)過時(shí),更重要的是要做到合理的投資規(guī)劃,讓醫(yī)保統(tǒng)籌基金真正地活躍起來,這樣盤子才會(huì)做得越來越大,蛋糕大了,老百姓所享受的醫(yī)保福利待遇也會(huì)越高,而不是竭澤而漁。
當(dāng)然在新政策實(shí)施的過程中會(huì)有一部分的人認(rèn)為自己的利益受損,因?yàn)榻y(tǒng)籌是概念性,而資金賬戶卻是眼前的,伸手就能夠摸得到的,但這種短淺的目光不利于整個(gè)國家醫(yī)保保障制度的完善和發(fā)展,因此希望大家能夠?qū)崒?shí)在在地堅(jiān)持下去。