科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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乳腺疾病的超聲和鉬靶是常規(guī)檢查手段，在這兩者后面還有乳腺磁共振檢查。臨床上經(jīng)常聽(tīng)到患者咨詢：乳腺超聲和鉬靶哪個(gè)好?該怎么選擇?哪項(xiàng)檢查更適合自己?自己有乳腺癌家族史，要不要進(jìn)行乳腺磁共振檢查呢？為了解答大家的疑惑，這里將超聲、鉬靶以及核磁共
乳腺疾病的超聲和鉬靶是常規(guī)檢查手段，在這兩者后面還有乳腺磁共振檢查。臨床上經(jīng)常聽(tīng)到患者咨詢：
為了解答大家的疑惑，這里將超聲、鉬靶以及核磁共振檢查各自的優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)分析給大家看：
“鉬靶”又名為：乳腺X線攝影系統(tǒng)
“鉬靶”是最早期的名稱，現(xiàn)在規(guī)范的名字為“乳腺X線攝影系統(tǒng)”它是1965年第一個(gè)鉬靶X線管用于乳腺拍片，到2006年數(shù)字合成體層成像技術(shù)用于乳腺X線檢查，它已經(jīng)有了近50多年的歷史。
它能夠清晰的顯示乳腺上各層的結(jié)構(gòu)，檢查時(shí)，將乳房置于拍攝的平臺(tái)上，把乳房壓縮成近于2cm厚度的薄片，來(lái)獲取乳房X線圖像。通過(guò)對(duì)圖像的分析來(lái)診斷乳腺疾病的情況。鉬靶檢查可以檢查出乳腺多發(fā)泥沙或砂粒樣鈣化，這往往提示早期乳腺癌。
優(yōu)勢(shì)：
1、能準(zhǔn)確顯示鈣化或毛刺，尤其是微小鈣化顯示率優(yōu)于超聲，對(duì)以鈣化為首要表現(xiàn)的乳腺腫瘤，效果優(yōu)于超聲;
2、對(duì)腫物密度有更直觀的顯示。
缺點(diǎn)：
1、有放射線，不宜反復(fù)進(jìn)行檢查。
2、其診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會(huì)受乳腺致密程度影響。年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影，缺乏層次對(duì)比。
因此35歲以下女性進(jìn)行鉬靶X線的價(jià)值遠(yuǎn)不如35歲以上女性意義大。
3、對(duì)乳房邊緣的腫瘤易漏診;
4、對(duì)腋窩淋巴結(jié)良惡性等判定效果不如超聲。
什么是乳腺超聲
乳腺疾病的超聲檢查始于50年代，經(jīng)歷了70、80年代，在進(jìn)入90年代后，國(guó)內(nèi)外超聲界大量報(bào)道彩色血流顯像應(yīng)用于乳腺疾病(尤其乳腺腫瘤)診斷，使乳腺疾病的超聲檢查在研究的深度和廣度方面都有了長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。
乳腺超聲是乳腺普查中最常見(jiàn)的一種檢查方法，一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)放射性、可反復(fù)做的檢查。
超聲檢查以二維圖像為基礎(chǔ), 能夠確定腫瘤位置、提示腫瘤大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流、后方有無(wú)回聲衰減等，初步判斷腫瘤性質(zhì)。鑒別囊性與實(shí)性腫塊準(zhǔn)確率高，并且能夠了解腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)狀態(tài)。??
優(yōu)勢(shì)：
1、無(wú)射線，適于普查?？梢葬槍?duì)可疑病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪;
2、對(duì)腫物囊實(shí)性鑒別準(zhǔn)確;
3、可觀察血流情況
4、對(duì)腋下淋巴結(jié)是否融合、形態(tài)等有較清晰觀察。
缺點(diǎn)：
對(duì)鈣化灶，尤其是微小鈣化灶觀察效果不如鉬靶：超聲對(duì)很多微小的鈣化灶難以分辨。很多早期的乳腺導(dǎo)管原位癌不表現(xiàn)為腫塊，而僅表現(xiàn)為鉬靶提示的惡性征像的鈣化。所以在體檢時(shí)，有些做了超聲，還會(huì)被建議做鉬靶。????
乳腺還能做核磁共振檢查？
乳腺核磁可以更清楚地將乳腺微小病變的輪廓、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病灶周?chē)袤w的關(guān)系顯示出來(lái)。是一種無(wú)X射線輻射，安全高效的檢查方法。?
2016年7月28日，美國(guó)《公共科學(xué)圖書(shū)館·綜合》在線發(fā)表奧地利維也納大學(xué)、維也納醫(yī)科大學(xué)、維也納總醫(yī)院、美國(guó)梅奧醫(yī)院的研究報(bào)告，第一次證明，如果乳腺癌篩查的結(jié)果模棱兩可，隨后進(jìn)行核磁共振成像（MRI），對(duì)于排除癌癥擁有99%的敏感性。
如果乳腺核磁掃描結(jié)果未發(fā)現(xiàn)腫瘤，任何進(jìn)一步的風(fēng)險(xiǎn)幾乎都可以排除。那么，受影響的女性就可以再次安然入睡，她們的恐懼得到了緩解。?
缺點(diǎn)：目前乳腺核磁檢查費(fèi)用相對(duì)較高，一般來(lái)說(shuō)，有以下一項(xiàng)或幾項(xiàng)的女性，都屬于乳腺癌的高危人群，建議用乳腺核磁檢查作為篩查方法：① 某些基因改變，如BRCA1或BRCA2基因；② 乳腺癌家族史（一級(jí)親屬，如母親、女兒或姐妹）；③ 婦科癌癥患者。?
乳腺超聲和鉬靶誰(shuí)是“主角”?
乳房中大部分是脂肪組織，因此，乳房的大小與身體的肥胖程度有關(guān)系。
鉬靶能夠分辨一些年齡大，脂肪組織比較復(fù)雜女性乳房?jī)?nèi)的腫塊及微小的鈣化點(diǎn)。超聲能夠準(zhǔn)確的定位腫塊的位置。它們看乳房的角度不同，原理不同，因此看到的問(wèn)題也是不同的。
對(duì)于年齡大于40歲的女性，做一次鉬靶篩查是非常必要的。
溫馨提示：通過(guò)上面的介紹不難發(fā)現(xiàn)鉬靶和超聲檢查互為補(bǔ)充，因此很多醫(yī)生把它們作為“黃金組合”，乳腺磁共振可以作為最后的檢查備選，讓一些乳房問(wèn)題不至于遺漏，讓微小的病變無(wú)處藏身。
陳楠