術前四項多少錢（辟謠）

#兒研所兒醫(yī)說##清風計劃##頭條辟謠#頭條辟謠住院做手術，第一步要做的就是要完善各種檢查。家長需要帶著寶寶跑上跑下的，還要抽好多管血，寶爸寶媽們也是看在眼里疼在心里。這一堆檢查下來不僅要受罪，花費也不低，大部分家長心頭都會有一個疑問——是

#兒研所兒醫(yī)說##清風計劃##頭條辟謠#頭條辟謠

住院做手術，第一步要做的就是要完善各種檢查。家長需要帶著寶寶跑上跑下的，還要抽好多管血，寶爸寶媽們也是看在眼里疼在心里。這一堆檢查下來不僅要受罪，花費也不低，大部分家長心頭都會有一個疑問——是不是醫(yī)生為了增加住院費用多開檢查？其實還真不是，這每一項檢查都是為了孩子能夠平安度過手術做的準備。今天任醫(yī)生就跟大家詳細講講我們住院必須要做的檢查的意義。

胸片入院必查，大部分都沒事，有事就是大事

入院后胸片也就是胸部正位片是必查項目，即便是急診手術的孩子也不能避免。那么為什么胸片如此重要呢？因為胸片主要查看的是我們的呼吸系統(tǒng)，大體的評估寶寶的呼吸系統(tǒng)是否有問題。呼吸對于生命的重要性不言而喻，由于全身麻醉手術需要通過呼吸機來控制我們的呼吸，呼吸系統(tǒng)有問題，無疑會增加麻醉的難度和風險。

對于健康的寶寶，胸片除了可以大體查看呼吸系統(tǒng)是否有問題，還可以起到一個初步評估心臟情況的作用，比如有先天性心臟病的寶寶，在胸片上心臟就會有特殊的改變。

許多惡性腫瘤都會轉移到肺臟。如果通過胸片可以查看到病灶的痕跡，那就需要進一步做胸部的CT來進一步確定診斷。

心電圖、超聲心動，對于兒童來說尤為重要

心電圖主要是檢查寶寶心臟的電路是否有問題，如果心臟有了明顯的器質性或者功能性的改變，都會在心電圖上有所表現。而超聲心動圖目前來說是發(fā)現先天性心臟病和后天性心臟問題的最便捷無創(chuàng)的檢查。許多先天性心臟病在寶寶小的時候并不會表現出來，所以，許多先天性心臟病患兒都是在住院期間通過超聲心動圖發(fā)現的。對于兒童的手術，大部分是全身麻醉，整個的循環(huán)、呼吸都由麻醉醫(yī)生通過麻醉機來控制，心臟的問題是最難以處理的問題，所以，為了寶寶的生命安全，這個檢查必須做。

抽血孩子最痛苦，能不抽嗎？任醫(yī)生：堅決不行！

抽血時寶爸寶媽住院期間需要經歷的最痛苦的經歷之一。絕大多數寶寶都害怕打針，更害怕抽血，更何況住院抽血一次要抽好幾管。那么這些血能不抽嗎？答案肯定是不行的。下面我就來一項一項的給大家說一下。

血常規(guī)：血常規(guī)是每個住院手術的寶寶必須要抽的。

為什么叫血常規(guī)？就是通過抽這一管血可以把一個人主要的重要的項目有一個大體了解。我們的血液里的細胞由紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)、血小板系統(tǒng)，他們在血常規(guī)里主要通過紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（HCT）、白細胞（WBC）、白細胞分類計數及血小板（PLT）來體現。通過血常規(guī)里面的項目可以發(fā)現很多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應骨髓的造血功能，是否有細菌、病毒等微生物的感染、凝血功能等。就拿血小板來說，新生兒血小板<50??10^9/L是就提示術前需要血小板的輸注。

凝血四項：為手術前必查項目，特別是大手術

患者住院做手術前，醫(yī)生總會要求患者取血做凝血4項檢查，凝血四項包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。目的是在術前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所準備，防止術中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當患者需要手術時，醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術中可能會大出血以至發(fā)生手術意外甚至死亡。而對于兒童來說，血管性血友病有的就是在住院期間才發(fā)現的，是一種出血性疾病，先天的缺乏凝血因子，如果需要接受大手術，術前和術后都需要輸注凝血因子或者血漿。

生化檢查就是檢查身體的化學加工是否有問題。

生化全套檢查內容包括：肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉氨酶）；血脂（總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白）；空腹血糖；腎功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等。是對身體進行一次全面的檢查和對身體情況的一種了解，有時也可以檢查出來潛伏的疾病，如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查，如肝功能檢查，防止病情突然發(fā)作，及時進行治療。

感染性疾病的檢查，早發(fā)現，避免大災難

術前感染性疾病的檢測是一組術前必查項目，其檢測范圍涵蓋乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒，均是高危性感染疾病。根據 WHO 的媒體通報，中國約有 9000 萬乙肝病毒慢性感染者，當中每 10 名慢性感染者就有3人可能出現危及生命的嚴重并發(fā)癥，如肝硬化和肝癌等，慢性乙肝在中國每年導致超過 33 萬例癌癥相關死亡。相比乙型肝炎，丙型肝炎起病隱匿，70-80%患者無明顯癥狀，而隱匿的丙肝患者會成為危險的傳染源，在 我國，丙肝的平均感染率為 3.2%，相當于每 30 個中國人中便有 1 人感染，必須警惕。另外，截至 2014 年 10 月底，中國艾滋病感染者已達 49.7 萬例，死亡 15.4 萬例，從世界范圍看，我國雖是低流行區(qū)，但近年來我國艾滋病發(fā)病人數和死亡人數呈不斷上升的趨勢。類似的，根據中國疾病 預防控制中心的數據，近幾年來我國的梅毒感染人數也一直保持直線上升，2012 年梅毒報告病例數為410074 例，到 2013 年已增加到 444952 例。由于感染疾病的危害性，術前感染性疾病檢測就非常必要。畢竟同一專業(yè)的手術基本上都是在同一手術間連續(xù)實施的，誰都不希望自己的寶寶被上一個寶寶傳染上感染性疾病。所以，術前務必要查清楚。

術前檢查不是統(tǒng)一套餐，多數情況需要個性化調整

以上所說的檢查為術前必須做的檢查項目，還有一些檢查需要根據患兒的情況增加。而且隨著檢查的深入，新情況的發(fā)現，醫(yī)生還需要根據當前檢查結果開具進一步的新的檢查。治病救人和餐館消費的本質不同就是，對于生命健康，每個人都舉足輕重，每個人都各有不同。積極配合醫(yī)生完善檢查，才能盡快明確診斷，制定出正確的治療方案。

參考文獻：

1.《診斷學》第八版，主編：萬學紅，盧雪峰。

2.《小兒外科學》，主編：孫寧，鄭珊。