中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計2015-2018年中老年人跌倒后的病例發(fā)現(xiàn),跌倒事故中,37%的老人重傷,22.5%的老人需要住院治療。可見,老人跌倒扭傷不是小事,一定要重視。王先生的母親,在下樓時不小心跌倒,扭傷了膝蓋??催^門診后,情況一直不見好,最終發(fā)

中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計2015-2018年中老年人跌倒后的病例發(fā)現(xiàn),跌倒事故中,37%的老人重傷,22.5%的老人需要住院治療。
可見,老人跌倒扭傷不是小事,一定要重視。
王先生的母親,在下樓時不小心跌倒,扭傷了膝蓋。
看過門診后,情況一直不見好,最終發(fā)展成需要手術(shù)治療。
做手術(shù)要花一筆不少的錢,好在他給老人買了意外險,可以報銷一部分費用,減輕了經(jīng)濟負擔。
今天,奶爸將這個案例分享給大家。
01
案例詳情
1.投保
2021年1月,王先生找到奶爸保規(guī)劃師橙丹老師咨詢,想給自己和家人完善保險的配置。
橙丹老師發(fā)現(xiàn)王先生的母親缺少意外險,便建議王先生給母親買一份。
王先生對比了小米意外險和好意保后,最終決定給母親投保好意保,保單2月3日生效。
好意保老年意外險有3個版本,分別是基礎(chǔ)型、精選型和尊享型。
王先生給母親投保了精選型,保費為298元/年。
這款產(chǎn)品的保障內(nèi)容豐富,面面俱到:
意外身故傷殘3萬;
感染新冠病毒身故或傷殘3萬;
意外醫(yī)療2.5萬;
意外住院津貼100元/天;
營運交通工具10萬;
救護車1000;
意外骨折保險金5000元;
2.出險
2021年4月12日,王先生的母親在下樓的時候扭傷了膝蓋,行動不便,立即送往了醫(yī)院就醫(yī)。
醫(yī)生說需要做手術(shù),王先生辦理了住院手續(xù)后,就咨詢奶爸保的理賠老師柒柒,詢問理賠的相關(guān)事項。
其實,王老太在過年那段時間就扭傷了腳,當時覺沒啥問題,只去醫(yī)院門診做了磁共振檢查,沒有做特殊處理,門診醫(yī)生建議先回家口服藥靜養(yǎng)。
但是,王老太的腳傷一直不見好,在4月份去醫(yī)院檢查,醫(yī)生診斷為半月板破裂、左膝有積液、囊腫、關(guān)節(jié)炎,需要做手術(shù)。
所以說,老人扭傷可大可小,一定不要疏忽,及時治療,還要隨時關(guān)注康復(fù)情況,必要時復(fù)診,以免傷勢加重。
好在王老太的情況不算特別嚴重,手術(shù)治療后就可痊愈。
3.提交報案資料、申請理賠
2021年4月19日,王老太出院,王先生馬上聯(lián)系理賠老師柒柒,問接下來理賠的事情。
理賠老師柒柒了解到王老太這次治療一共花費了16000多元。
太平洋保險規(guī)定,超過5000元的理賠不能通過微信公眾號操作,而要電話報案。
理賠老師柒柒便建議王先生在電話報案,并告訴他需要準備的資料。
具體資料如下:
病歷、病歷首頁、診斷證明、藥物清單、發(fā)票、住院證明、住院記錄、出院記錄、出院證明、個人身份證、銀行卡
5月15日,理賠老師柒柒追蹤理賠的后續(xù),王先生表示因為金額超過了5000元,所以需要將材料郵寄到上海,而5月14日保險公司已經(jīng)簽收了資料。
4.理賠成功
6月4日,王先生向理賠老師柒柒反映,理賠金額已經(jīng)到賬,一共報銷了8300多元。
治療費用16000元,經(jīng)社保報銷后,再用好意保報銷。
意外醫(yī)療扣除100元免賠額,按100%比例報銷,加上王老太是住院治療,可以報銷住院津貼,180元/天。
最終報銷了8300多元,這個金額相當于總治療費用的一半,還未加上王老太新農(nóng)合報銷的部分,可見報銷力度還是很大。
王先生對這個理賠結(jié)果也表示滿意。
02
案例小結(jié)
俗話說,樹老先老根,人老先老腿。
隨著年紀的增長,人的肌肉靈活度逐漸下降,老人骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變脆很正常。
如果只是局部淤青還好,最怕會造成骨折,甚至引發(fā)更嚴重的疾病。
所以無論是自己還是老人,都要重視摔倒的風(fēng)險,一旦發(fā)生意外,一定要及時就醫(yī),避免導(dǎo)致病情惡化,耽誤治療。
同時也不要忘記給自己和老人小孩買上一份意外險,防患于未然。
另外,大家有沒有發(fā)現(xiàn),這次的理賠進程相當順利,沒有出現(xiàn)小插曲。
其實這和王先生提前做好充足的準備有關(guān)。
他事先詢問了理賠老師柒柒關(guān)于理賠的相關(guān)事宜,并且將理賠資料準備齊全,再加上意外險的理賠手續(xù)不復(fù)雜,所以理賠進展非常順利。
5月中旬提交了資料,6月初就收到了理賠款,不到20天理賠就結(jié)束了,速度比較快。
如果不幸出險了,建議咨詢專業(yè)人士協(xié)助后續(xù)的理賠。
不了解報案、申請理賠步驟,或者想了解保險的其他問題,都可以私信奶爸!
今天的案例就分享到這里,想看更多理賠案例,關(guān)注奶爸喲~