科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
采寫／何人斯編輯／一然、陳紀英“你完成三胎任務了嗎？”“一把年紀了，啥貢獻沒有，還欠了國家三個娃！”放開三胎的生育新政出臺后，眾人反應不一。廈門大學一位教授更是語出驚人，“不生孩子要受處罰！”網友狂懟，“高昂的教育成本、沉重的車貸房貸、瘋漲
采寫／何人斯
編輯／一然、陳紀英
“你完成三胎任務了嗎？”
“一把年紀了，啥貢獻沒有，還欠了國家三個娃！”
放開三胎的生育新政出臺后，眾人反應不一。
廈門大學一位教授更是語出驚人，“不生孩子要受處罰！”
網友狂懟，“高昂的教育成本、沉重的車貸房貸、瘋漲的物價、激烈的競爭、微薄的工資……隨便拎出一個，都能擊退我的生育意愿”。
面對不愿生育的育齡群體，國家想盡辦法撬動生育意愿，出臺各種鼓勵配套政策。
然而，有這樣一個群體，他們無需國家催生，自掏腰包花費重金，甚至不惜放棄工作事業，也要求得子女。
據中國人口協會、衛健委統計，2000年初，中國育齡夫婦的不孕率僅有2.5%-3%，近年來，這一數值已經攀升至12%-15%，不孕不育群體規模已經高達5000萬人。意味著每6對夫妻中，就有1對正在遭受不孕不育的痛苦。
他們通常會求助于輔助生殖技術——而目前最主流的“體外受精”方式，也就是公眾常說的“試管嬰兒”，每年，中國約有30萬名試管嬰兒誕生。
近日，臺媒曝光，林依晨通過試管嬰兒完成造人計劃，這條備孕路她前后走了七年。藝人張庭此前也曾親歷過九次試管嬰兒失敗，前后打了一千多針。
明星尚且如此波折，于普通不孕不育家庭而言，試管嬰兒的投入更是不堪重負——醫療資源供需短缺不得不異地奔波的舟車勞頓，女性承受的身體苦楚以及持續的精神壓力，多次胚胎移植失敗導致的高額資金投入等等。
接受《財經故事薈》采訪的幾對備孕夫婦，親歷了試管嬰兒過程中的艱辛與無奈。
辭掉工作專門備孕，“我不想當非主流”
270多天，驗孕棒上代表陽性的兩條紅杠終于姍姍來遲…..
徐杏子顫抖著雙手，舉著驗孕棒，激動地叫老公過來確認。
本來按照流程，胚胎移植7天后，驗孕棒才能準確進行檢測，但徐杏子按捺不住“開獎”的迫切，從第4天開始就每天檢測，驗孕棒用了一堆。
起初，驗孕棒呈現淡淡的灰色，這種顏色被準媽媽們稱之為“意念灰”，代表著有變成陽性的希望。
徐杏子丈夫打趣說，“就這顏色，隨便撒泡尿都能測到吧！”
直到胚胎移植后的第10天，驗孕棒終于測出陽性，徐杏子喜極而泣，第一時間將照片發到試管嬰兒病友微信群。
有人歡喜有人愁，群里一共八位中青年女性，都是同一天胚胎移植的病友。截止當天，僅有3位病友檢測出陽性。
“試紙白的刺眼，這已經是第四次失敗了！”群友肖如萌連發了一大串哭泣表情包。
“別著急，也許是胚胎著床太晚，再等兩天返院抽血看看”，徐杏子連忙安慰。
相互慰藉、互通有無，已經成為病友求孩路上的心靈寄托。
眾多病友中，肖如萌的一頭白發讓徐杏子印象深刻。起初她以為肖是病友的家長。后來才知道，肖竟然是同齡人。
35歲的肖如萌AMH值（抗繆勒管激素水平，是卵巢儲備功能的主要參考指標）僅為0.18，被認定為卵巢早衰。
根據生殖中心給出的參考范圍，35-39歲女性的正常AMH值應在0.147-7.49ng/ml之間，而且隨著年齡增加，AMH值還會持續降低——年歲漸長的肖如萌要想求得子女，輔助生殖技術是必選項。
徐杏子的卵巢儲備功能雖然尚佳，但在備孕路上也飽受折磨，“結婚七年，每天忙事業，忙著忙著，就錯過了最佳生育年齡！”
今年三十多歲的徐杏子，生活在南方某二線城市，曾在國企分公司擔任高管，工作的高壓，導致她無暇生育。如今，同齡人的孩子都會打醬油了，她和丈夫成為朋友圈的“非主流”，這種尷尬常常讓她如坐針氈。
去年母親節，單位組織女性員工聚餐，席間大家互道節日快樂，飯桌上唯一尚未生育的徐杏子，窘迫得無所適從。
來自親戚的壓力更讓徐杏子不堪重負。
“有次春節回鄉下奶奶家，比我小幾歲的堂弟堂妹帶著孩子回來，一直聊育兒經，婆婆擔心我尷尬，找個借口把我支走了”，每每想起這一幕，徐杏子心酸又內疚。
好在雙方父母還算體諒夫婦二人，不會明著催促。徐杏子的父母默默將書房改造成了嬰兒房，隨時準備迎接新生命；婆婆則在家里貼滿寶寶的萌照，試圖激發徐杏子的母愛。
“兩邊父母都退休了，都閑了下來，看到同齡老人含飴弄孫，內心很羨慕，又不想給我壓力，憋在心里，我更是于心不忍”。
將備孕提上日程的徐杏子，2020年9月第一次到婦產科做孕前檢查，
看到“雙側輸卵管通而不暢”、“不孕不育”等字樣時，徐杏子心中五味雜陳。鑒于已過最佳生育年齡，備孕越來越困難，醫生建議徐杏子先備孕半年，如若不成功，可以考慮選擇試管嬰兒。
在閨蜜的安利下，她找到當地的知名中醫開了中藥調理身子。足足喝了半年中藥，花費了一萬多元，也沒等來喜訊。
半年后，遲遲沒有動靜的徐杏子，最終走上了試管嬰兒之路，“做試管嬰兒，女方是很遭罪的，起初老公不同意，但生育最大的敵人就是年齡，再拖下去高齡產婦風險更大”。
負債20萬還沒成功，試管嬰兒=重金求子？
今年6月，徐杏子和老公開啟了試管嬰兒之路。
之前，她打聽到遠房親戚前幾年做試管嬰兒，前后花費了十幾萬元，考慮到不孕不育暫未納入醫保報銷范圍，徐杏子特意從家庭存款中，撥出了10萬元作為生育基金。
與嘈雜的婦產科不同，試管嬰兒科擁有獨立的實驗室、B超室、抽血室等職能部門，更像一個單獨的生態系統。
嶄新的大廳、粉紅色的IVF（體外受精）LOGO，護士人員的細心專業，都有別于傳統的醫院科室。所有檢查和手續在一層樓就可以完成，節約了時間，也試圖緩解患者對醫院的抗拒心理。
這樣的就醫環境，讓徐杏子的緊張稍微舒緩了一點點。
從前期體檢到試管建檔，徐杏子夫婦的各項指標都算健康，前后雖然耗時兩個月，也算是穩步推進。
如今的徐杏子對于各種試管嬰兒知識，如數家珍——當下，試管嬰兒常用的促排卵方案有拮抗劑方案、長方案、短方案、超長方案、微刺激方案、黃體期方案等；從技術迭代上，則分為第一、二、三代試管嬰兒，第一代試管嬰兒主要針對女方不孕不育，二代主要針對男方不育，而第三代技術則是對胚胎進行遺傳學檢測，避免染色體異常和遺傳病等，以實現優生優育為目的。
完整的試管嬰兒方案，從排卵到體外受精，再到胚胎移植，以及妊娠、保胎到最后嬰兒出生，計為一個周期。
其中，一代、二代一個周期的基礎花費在3-5萬元之間，而三代基礎花費則在10萬元左右。
醫院會根據夫妻雙方情況，選擇適用方案。
經過漫長的檢查后，主治醫生為徐杏子夫婦擬定了超長方案和第一代試管嬰兒技術，一個周期的總費用大概在6萬左右；而患有卵巢早衰的肖如萌則選擇了拮抗劑方案，一個周期的總費用4萬起步。
上述費用還不包括各種額外的藥物、針劑開支。
徐杏子隔天就要使用一支價值1505元的果納芬，此外，抽血一次還要花費220元，“但只要能迎來寶寶，這些花費，我都認了”，徐杏子說。
胚胎移植后，徐杏子本以為要大功告成，但每天注射黃體酮、HCG和肝素，徐杏子產生了藥物過敏反應，醫生不得不改用價格更昂貴的黃體酮外用凝膠，一盒價格就高達1000元。
比徐杏子多使用一種生長因子的肖如萌，藥費開銷更大。
肖如萌家在農村，此前已歷經四次失敗，累計花費了20多萬元，早已債臺高筑——連續的失敗，讓她焦慮不安，30多歲就滿頭白發。
有次在醫院，她手頭里錢不夠，硬著頭皮向徐杏子借了137元，繳納了醫藥費。
根據央視財經消息，有半數以上的患者需要嘗試兩次或兩次以上才能成功懷孕，而超過三次都不成功的患者，付出的總費用將超過10萬元——不妨對比下，2020年中國人均GDP僅為7.16萬元。
成功配成5對胚胎的徐嘉怡，如今在為6000元的胚胎冷凍費用焦頭爛額——家境普通的她，為了要孩子，前兩年花費了6萬元開中藥調理身子，如今已經刷爆了幾張信用卡。
試管嬰兒的投入還不止于此，長期異地就醫帶來的差旅費用，同樣不是小數目。
根據國家衛健委發布的數據，截至2020年6月底，中國經批準開展人類生殖輔助技術的醫療機構共523家，但完整擁有一、二代試管嬰兒牌照的不過396家，平均每省僅有10家，且大多分布在一二線城市或是省會城市——大多數不孕不育家庭，都要承擔異地就醫的差旅成本。
徐杏子每次排隊抽血時，都碰到商家拿著小名片，遮遮掩掩推銷住宿服務。
如今，不孕不育生殖服務，已經滋生出了完整的周邊產業鏈，住宿只是其一，一次試管嬰兒的周期通常持續數月，手頭不夠寬裕的異地病友，通常會優先選擇性價比更高的家庭旅館或者短租民房。
肖如萌夫婦就以每天80元的價格選擇了與病友合租，對比當地均價每晚三百多元的酒店，已經相當劃算。而她的丈夫，則在醫院周邊工地干活，以維持開銷。
據徐杏子了解，一部分經濟條件較好的不孕不育患者，出于單次成功率、胎兒性別選擇等考量，會飛往美國或者泰國進行試管嬰兒。
在某社交平臺上，有博主曬出赴泰試管嬰兒的費用和住宿路費等開支，一個周期共花費13萬左右；而去美國做試管嬰兒一個周期所產生的總費用，則在17萬元左右，遠高出國內試管嬰兒的費用。
無麻取卵，“比痛經疼1萬倍”
家境尚可的徐杏子，還沒有品嘗過類似肖如萌的經濟壓力。
可試管嬰兒過程中的肉體煎熬，誰也免不了。
“為了檢測卵泡發育情況，不到7：30就要到醫院排長隊等待抽血，下午兩點再返回醫院取結果，確定第二天的促排藥量，一耗就是一天”。
頻繁抽血的徐杏子，手臂長期淤青不散，注射針劑時，年輕的護士常常無法精準找到血管。
如今，在在試管嬰兒流水線般的“調教下”，以前暈針的她，甚至還學會了自己在家注射。
即便如此，取卵時的疼痛，還是讓她至今心有余悸。
由于當地醫院不支持無痛麻醉取卵，她必須清醒著親歷取卵之痛。
取卵之前，醫生曾安慰她，“無麻取卵的疼痛感因人而異，個體差異較大，絕大多數患者可以忍耐”。
但醫生的安慰并沒有讓徐杏子完全放松，取卵前夜，她還是失眠了。
一夜無眠到天亮，9月23日早上，她躺在冰冷的手術床上，手術燈直射下來，她的雙腿不自覺發抖。
取卵開始，長達35厘米的取卵針隱藏在B超的探頭內，直挺挺的扎入體內。一陣脹痛從腹溝蔓延至小腹，針頭在卵巢內刺破卵泡的每一步，徐杏子都能清晰感知。
醫生告訴她，左側卵巢卵泡的位置不太好，可能會有點疼痛，話音剛落，針頭一陣費力地攪動，疼得徐杏子直冒汗，“比痛經還要劇烈一萬倍”。
她努力調整呼吸，使勁掐大腿，試圖分散注意力，不記得被扎了多少下，只感覺自己不斷墜入黑暗。
十五分鐘的取卵過程，漫長得像一個世紀，取完卵后的徐杏子，虛弱地躺在手術室外的休息區，心里頗有些不平，“老婆在這頭取卵被扎，老公在隔壁取精，什么時候男人能裝子宮就好了！”
而有的病友，在護士的攙扶下來到休息區，躺下后一直痛苦呻吟，干嘔不已。
經歷過鬼門關的徐杏子，這一輪最終成功獲卵16枚，后期成功培育了10對胚胎。而同期取卵的另一位病友王惠，忙活一個周期，僅僅獲卵4枚，且沒有可用的胚胎，這意味著她又一次失敗了。
王惠當場嚎啕大哭，“這么多年，為了懷孕，四處求醫，我沒有了工作，沒有了存款，結果又失敗了！”
“從促排到取卵、再到移植、最后到胚胎著床，就像一次一次地闖關，走著走著就有戰友掉隊了”，徐杏子感嘆。
39歲的病友林華患有多囊卵巢綜合癥，取卵28枚配對胚胎10對，但均沒有達到移植標準，還因取卵數量過多，導致了腹水、腹脹等卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。
比起來這些病友，徐杏子還算是幸運的——盡管周期剛過半，十萬元的生育基因就所剩無幾，但驗孕棒上的兩條杠，讓她終于有了盼頭。
展望：何時擴大供給、納入醫保？
女性用戶居多的“小紅書”，關于試管嬰兒和不孕不育的發帖超過2萬+——從羞于啟齒到樂于分享，越來越多的不孕不育患者，認可并選擇試管嬰兒等輔助生殖技術。
據《中國婦幼健康事業發展報告（2019）》數據，近年來，中國每年借助輔助生殖各項技術出生的嬰兒超過30萬，而2020年中國新出生人口為1200萬人，相當于每40個新生兒中就有一個試管嬰兒。
但中國輔助生殖的就醫資源依然相當短缺——總人口1.3億人的日本，輔助生殖機構總數為562家，中國的人口數量是日本的10倍以上，但業僅有輔助生殖機構523家，按照單位人口擁有量計算，中日兩國相差相近10倍。
以徐杏子所在的省份為例，常住人口四千多萬人，她就醫的試管嬰兒中心，是該省省會城市唯二擁有試管嬰兒牌照的公立醫院之一。
同一天移植胚胎的8名準媽媽中，只有徐杏子住在省會城市，其余7人均來自本省下屬縣市，甚至偏遠鄉鎮。
從前期檢查到胚胎移植，患者至少要去醫院20-30次，如此頻繁的奔波帶來了高昂的時間和資金成本，讓許多不孕不育家庭望而卻步。
隨著三胎新政放開，越來越多的不孕不育夫妻，期望輔助生殖技術能夠早日納入醫保——如今他們已經看到了希望。
今年5月，《中共中央、國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》首次提及，要建設供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術服務體系，規范不孕不育診治服務。
今年9月15日，《國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會議第5581號建議的答復》又公布了“關于’不孕不育癥’輔助治療納入國家醫保提高人口增長的建議”的具體內容。
上述文件聲稱，醫保部門考慮將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，并逐步把技術成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術，按照程序納入醫保支付范圍。
看到新聞的徐杏子，第一時間就把消息分享到了試管嬰兒微信群，常年身心疲憊的微信群友們，第一次由衷地在群里歡呼了起來。（文中采訪對象皆為化名）
劉俊林