咳嗽漏尿治個盆底功能障礙要10萬塊？激光治療盆底靠譜嗎？凱格爾鍛煉至少要練3個月，有捷徑可走嗎？有約君請教了廣東省中醫(yī)院芳村分院婦科盆底專科學劉敏主治醫(yī)師，為大家一一解答。10萬塊激光治盆底？33歲的劉女士生娃后，運動時會有輕微漏尿的現(xiàn)象，

咳嗽漏尿治個盆底功能障礙要10萬塊？

激光治療盆底靠譜嗎？

凱格爾鍛煉至少要練3個月，有捷徑可走嗎？

有約君請教了廣東省中醫(yī)院芳村分院婦科盆底專科學劉敏主治醫(yī)師，為大家一一解答。

10萬塊激光治盆底？

33歲的劉女士生娃后，運動時會有輕微漏尿的現(xiàn)象，“查資料了解是盆底功能障礙，生過孩子的女性很常見，治療也不困難復雜”。

怕公立醫(yī)院排隊麻煩她選擇了一家民營醫(yī)院檢查、準備治療，“醫(yī)生開出的治療方案是鉺激光治療，說是激光照一下，就能讓肌肉收縮，不用做幾個月的盆底康復訓練，可價格高達是10萬塊！”

讀到這里，難免又出現(xiàn)了這個表情

記者看到，該醫(yī)院給劉女士的關于鉺激光治療的介紹寫到：“非剝削鉺激光用于治療陰道松弛。它利用激光燈熱效應與組織黏膜相互作用，從而達到膠原蛋白重塑和增生的作用。治療后陰道收緊的效果平均可以持續(xù)16個月，特別是壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂的患者也得到明顯改善。”

劉女士很疑惑：究竟什么是鉺激光治療？療效真這么神奇嗎？物有所值嗎？與漫長的盆底肌鍛煉相比，應該選哪個？

產(chǎn)后及50歲以后，70%女性有盆底障礙

廣東省中醫(yī)院芳村分院婦科盆底學專科劉敏主治醫(yī)師介紹，盆底功能障礙性疾病（PDF）包括：臟器脫垂（子宮、膀胱、直腸等）；尿失禁（壓力、急迫性、混合性）、糞失禁（大便失禁及便秘）；性功能障礙（困難、冷淡、無快感和無高潮等）；反復泌尿、陰道感染；腹部松弛、腰肌損傷；盆腔疼痛等。

發(fā)病原因有妊娠、分娩、肥胖、長期便秘、慢性咳嗽、雌激素降低、手術損傷、感染、炎癥等。“產(chǎn)后、婦科手術后及50歲以后是盆底障礙性疾病的高發(fā)階段，如女性生娃后盆底功能障礙性疾病5年發(fā)病率超過30%，50歲以后的發(fā)病率更是高達70%，已經(jīng)成為女性常見病。”劉敏醫(yī)師說。

“但就診率比較低，只有7%左右的病人就診”，她解釋，原因“一是病人也不了解這是病，而且表現(xiàn)的癥狀比較隱私，病人或不好意思訴說。

二是婦科盆底學亞專科近10年國內(nèi)才有較全面發(fā)展，盆底疾病是一個影響女性生活質量的疾病，并非危及生命安全的疾病，其專業(yè)知識的普及近十年才在業(yè)內(nèi)逐漸推廣。

隨著二胎政策及中國人口老年化等這些社會現(xiàn)象，該疾病的發(fā)病率預計會逐年升高，希望患者及婦產(chǎn)科醫(yī)師一起對它進行早意識，早防治”。

激光只是短期刺激膠原蛋白增生

對于激光治療盆底障礙，劉敏并不支持。

首先，“在世界各國對盆底障礙疾病的規(guī)范治療建議或指南中，都沒有激光治療這一項。”

她認為，所謂激光治療，更多的是女性私密整形的一個項目，介于婦科和整形科交叉之間，近2-3年不少女性整形美容專科醫(yī)院有所開展，主要針對一些陰道松弛、對性生活要求又比較高的女性。

激光治療盆底是否靠譜？

劉敏解釋，激光治療的原理是刺激成纖維細胞合成及分泌膠原纖維等，使其短期內(nèi)增生，“就好像臉部除皺紋一樣，某個部位彈性拉一拉，瞬間會有效果，但細胞如膠原纖維細胞是有衰退凋亡期的，過一段時間就又恢復原狀。”

而PDF的發(fā)病涉及盆底肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)內(nèi)細胞的生物化學、電生理、盆底力學的病理改變，并不能通過簡單的所謂陰道緊縮而治愈，比如陰道緊了，肯定不能把尿失禁一起治愈。

盆底恢復沒有捷徑可走

劉敏醫(yī)師強調：“國內(nèi)外醫(yī)學界公認的、輕中度的盆底功能障礙性疾病的一線療法還是盆底肌鍛煉。”

有的女性怕老跑醫(yī)院耽誤時間、每天做凱格爾鍛煉麻煩。劉敏介紹，“通過問診及評估，醫(yī)生判斷為哪種類型的PDF，盆底情況屬于幾級，會根據(jù)情況制定治療方案，一般輕中度的病人，僅僅需盆底肌鍛煉，不需行手術治療。多數(shù)輕度PDF，醫(yī)生教會之后在家自行鍛煉即可。”

“實在不會的、或情況嚴重的，才需要按療程到醫(yī)院治療，一般一周兩次，一月后再次評估，有提升即可指導在家鍛煉就行了，無需天天跑醫(yī)院。”

她強調女性別想走捷徑，“就像我們鍛煉外部肌肉一樣，要長期鍛煉肌肉才會又力量、彈性，身體內(nèi)部的肌肉也一樣，沒有捷徑可走。至少要堅持三個月，而且越年輕治療恢復效果越好。”

篩查治療的黃金時期：

產(chǎn)后、有癥狀時、體檢發(fā)現(xiàn)時

她提醒女性，生產(chǎn)后42天除常規(guī)產(chǎn)后檢查一定要做盆底功能的篩查，因為產(chǎn)后治療是防治PDF的最佳黃金時期，在歐美、日韓等發(fā)達國家，已經(jīng)普及了產(chǎn)后婦女盆底肌肉功能的篩查及康復治療，從而大大減少了該疾病的發(fā)生。

此外，當出現(xiàn)輕微癥狀時或體檢發(fā)現(xiàn)時，應及時根據(jù)醫(yī)生的指導進行進一步篩查及治療。總之：“早發(fā)現(xiàn)早治療效果更好，不要拖到生二孩了或者老了，治療效果會打折扣。”

而且價錢方面，規(guī)范的盆底功能治療，一般只需要一兩千塊，“不會天價。”

醫(yī)學指導/廣東省中醫(yī)院芳村分院婦科盆底專科學劉敏主治醫(yī)師文/信息時報記者 蔣雋 通訊員 譚毅 宋莉萍編輯/吳婉虹 實習生 張生婷圖@視覺中國、網(wǎng)絡圖片