索拉非尼適應(yīng)癥索拉非尼（多吉美）的靶點(diǎn)主要有VEGFR-1/2/3、RET、FLT3、BRAF等。索拉菲尼可以直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖，也可以作用于VEGFR和PDGFR來抑制新生血管的形成和切斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，從而遏制腫瘤生長。適應(yīng)癥有：

索拉非尼適應(yīng)癥

索拉非尼（多吉美）的靶點(diǎn)主要有VEGFR-1/2/3、RET、FLT3、BRAF等。

索拉菲尼可以直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖，也可以作用于VEGFR和PDGFR來抑制新生血管的形成和切斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，從而遏制腫瘤生長。

適應(yīng)癥有：

1、治療不能手術(shù)的晚期腎癌細(xì)胞癌。

2、無法手術(shù)或者轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌。

3、作為肺癌的三線、四線治療或者聯(lián)合EGFR-TKI延緩肺癌耐藥。

用法用量

1次400mg，一天2次，空腹服用。如果有比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)需要減量，則可以減量為1天1次，1次400mg，如果還是需要減量，兩天1次，1次400mg。

索拉非尼在肝癌中的治療

2010年ESMO 臨床實(shí)踐指南推薦索拉菲尼為晚期原發(fā)性肝癌的一線用藥。

在亞太地區(qū)進(jìn)行的評估索拉菲尼對比安慰劑臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示:索拉菲尼為中位疾病不惡化時間為6.5個月和4.2個月。

聯(lián)合治療

索拉菲尼聯(lián)合放射治療的試驗(yàn)中，試驗(yàn)組與對照組的中位生存期為: 15.7個月和7.8個月。

索拉菲尼聯(lián)合阿霉素，其疾病空控制率在索拉菲尼聯(lián)合阿霉素與阿霉素組分別為: 69%和40%。索拉非尼聯(lián)合阿霉素提高疾病控制率。

一項(xiàng)III期索拉菲尼聯(lián)合阿霉素對比索拉菲尼單藥的臨床試驗(yàn)中，試驗(yàn)組和對照組的中位生存期分別為: 9.3個月和10.5個月; 中位無疾病進(jìn)展生存期為: 3.6個月和3.2個月。也就是說索拉菲尼聯(lián)合阿霉素并沒有延長患者的總生存期和疾病不惡化時間。

在一項(xiàng)索拉菲尼聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)( TACE)對肝動脈化療栓塞術(shù)治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床試驗(yàn)中，兩組的總生存期分別為: 14.9個月和4.7個月。索拉菲尼聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)可以更有效的治療晚期原發(fā)性肝癌。

索拉非尼的常見不良反應(yīng)應(yīng)對方法

索拉非尼的常見不良反應(yīng)有手足綜合征、皮疹、高血壓、口腔潰瘍、腹瀉、乏力疲倦等。

手足綜合征：

一般出現(xiàn)在使用索拉非尼6周以內(nèi)，出現(xiàn)手足皮膚腫脹、紅斑，脫屑、皸裂等不良反應(yīng)。如果癥狀還沒有出現(xiàn)，可以涂上凡士林預(yù)防手足綜合征。

出現(xiàn)之后每天用紅花泡腳，使用尿素E軟膏、百多邦或金霉素藥膏等藥膏涂抹在患處。或者將維生素B6片碾成粉與尿素霜調(diào)勻涂在患處。如果疼痛特別嚴(yán)重，就需要減量（原則如上），并涂上扶他林。

腹瀉：

可以吃一些煮熟的蘋、米粉、藕粉、小米粥等，還可以使用思密達(dá)、易蒙停、黃連素等，腹瀉嚴(yán)重時可暫停或減少藥物劑量（用法如上）。

乏力疲倦：

這個不良反應(yīng)我們在前面的文章癌癥患者總是疲乏無力怎么辦？已經(jīng)寫過，這里不再贅述。

高血壓：

部分患者會出現(xiàn)高血壓，可以用絡(luò)活喜、厄貝沙坦等降壓藥。

口腔潰瘍：

如果出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)該保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液或者甲硝唑液漱口，吃復(fù)合維生素B和維生素C，康復(fù)新液敷用等方法。

皮疹：

可能會在1-2周以內(nèi)出現(xiàn)頭頸、軀干、會陰部皮膚皮疹，輕度皮疹可以用百多邦，或者拔毒生肌膏，然后吃一些復(fù)合維生素B和維生素C，中度皮疹可以用多西環(huán)素，重度需要停藥，使用地塞米松治療。

以上就是索拉非尼的用法用量、不良反應(yīng)，以及在肝癌中的療效。