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相信大家都知道骨質(zhì)疏松這種疾病，隨著年齡的增大，骨頭就會不如當(dāng)年，骨質(zhì)就會下降，這是骨頭在衰老，骨質(zhì)疏松有個稱號叫“無聲殺手”，一開始癥狀不是很明顯。人們都不會感到害怕，可以到了骨質(zhì)疏松的晚期，我們已將無力反擊。什么是骨質(zhì)疏松？世界衛(wèi)生組織
相信大家都知道骨質(zhì)疏松這種疾病，隨著年齡的增大，骨頭就會不如當(dāng)年，骨質(zhì)就會下降，這是骨頭在衰老，骨質(zhì)疏松有個稱號叫“無聲殺手”，一開始癥狀不是很明顯。人們都不會感到害怕，可以到了骨質(zhì)疏松的晚期，我們已將無力反擊。
什么是骨質(zhì)疏松？
世界衛(wèi)生組織組織(WHO)定義
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生脆性骨折為特征的全身性骨病。
美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）定義
骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。
骨質(zhì)疏松癥（OP）是以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
其中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）、老年骨質(zhì)疏松癥（II型）；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松；特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生在8-14歲的青少年，常有骨質(zhì)疏松家族史，女性高于男性。
骨質(zhì)疏松癥是如何形成的？
健康骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)類似海綿，除了支持身體和保護(hù)重要器官之外，骨頭還儲存鈣等礦物質(zhì)，骨骼是身體里最大的鈣倉，90％以上的鈣儲存在這里。
一生中，我們的骨頭都處在不斷的重塑過程中，分解舊的、生成新的，來供應(yīng)身體的需要，修復(fù)受損的部分，保持骨骼的強(qiáng)壯。在25到30歲之前，新生的骨組織超過分解掉的骨組織。而在更年期婦女中，骨骼的分解則超過了生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。
一旦骨質(zhì)嚴(yán)重流失，骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)將變得脆弱，距離骨質(zhì)疏松就越來越近，骨頭的質(zhì)量和力量都被削弱，很容易導(dǎo)致突然和意外的骨折，也就是我們通常所說的“骨脆脆”。
舉個通俗的例子，人的骨頭就像一根有支撐作用的柱子， 骨質(zhì)是組成它的重要成分。正常來說整根柱子是堅實的，但如果你的破壞程度快或者修補(bǔ)速度慢，柱子就會逐漸出現(xiàn)缺損，支撐功能開始減弱，還會有斷裂風(fēng)險，自然就“易脆”了。
骨質(zhì)疏松信號
看牙齒：原來沒有牙病，但牙齒也開始松動了。
看指甲：指甲變軟、變脆。
看后背：慢慢出現(xiàn)駝背和身高縮短。
看走路：平衡能力下降，走路不穩(wěn)，容易摔倒。
總之老年人駝背，易骨折，身高變矮，腰背部疼痛，四肢關(guān)節(jié)痛，足跟部疼痛以及肢體出現(xiàn)刺痛、麻木感，小心這些骨質(zhì)疏松初期的表現(xiàn)。
骨質(zhì)疏松的預(yù)防比治療更為重要！
1.保持適宜的體重：
體重減輕（BMI<18.5kg/m2）會導(dǎo)致PTH和骨代謝指標(biāo)增高，進(jìn)而使得骨密度減少。所以，應(yīng)將BMI控制在18.5~23.9 kg/m2；而老年人則控制在正常范圍內(nèi)稍稍提高（20~25 kg/m2）更佳。
2.充足的鈣：
根據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會的推薦，青少年每日鈣質(zhì)攝入量為1000-1200mg，中青年人為800-1000mg，50歲以上為1000-1200mg。
營養(yǎng)調(diào)查顯示，我國居民每日膳食鈣攝入量為400毫克左右，每天還需通過鈣劑額外補(bǔ)充鈣500～600毫克（不宜超過1600毫克）。
3.充足的維生素：
維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和利用，成人推薦維生素D攝入量為400國際單位（10微克）/天，65歲及以上的老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600國際單位（15微克）/天。老年人多有肝腎功能不好，在給予足量鈣劑的基礎(chǔ)上可給予活性維生素D--骨化三醇。
維生素D可以由紫外照射的皮膚(陽光直射就可以)合成，也可在食物中獲取，食物中的維生素D主要存在于海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉中。另外，脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產(chǎn)品、添加維他命D的營養(yǎng)強(qiáng)化食品，也含有豐富的維生素D。
4.避免過多鈉鹽：
鈉的攝入量與尿鈣排出量有很大關(guān)系。腎臟每排出2300mg鈉（相當(dāng)于6g鹽），就會同時損失40~60mg的鈣。鈉鹽攝入過多所帶來的骨鈣流失問題不可忽視。
5.適量的磷：
膳食中磷的適宜供給量為700mg/d，合適的鈣磷比有利于鈣的利用以及減慢骨鈣的丟失。避免攝入攝入過多含磷高的食物，如：水果干、干果、干豆，以及一些食品在加工時添加多種含磷的添加劑也需要考慮在內(nèi)。
6.適量的蛋白質(zhì)：
蛋白質(zhì)可促進(jìn)鈣的吸收和儲存，但過量也可促進(jìn)鈣的排泄，適量供給即可。另外，蛋白質(zhì)中的膠原蛋白和彈性蛋白也是合成骨基質(zhì)的重要原料。
7.適量運(yùn)動：
很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥患者骨骼脆弱不適合運(yùn)動。大錯特錯！運(yùn)動不僅可以鍛煉肌肉、強(qiáng)健肌肉后還可以更好地保護(hù)骨骼。建議骨質(zhì)疏松癥者平時可以嘗試在水中行走，或是負(fù)重的有氧運(yùn)動、以及一些柔韌性運(yùn)動，但運(yùn)動的時候注意強(qiáng)度不要過猛。
8.關(guān)心高發(fā)人群，適當(dāng)保護(hù)骨骼
絕經(jīng)期婦女是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病中值得被關(guān)注的人群之一，大多數(shù)的絕經(jīng)期婦女都處在更年期，不僅身心處在變化中，同樣骨骼也會因為失去雌激素的保護(hù)而骨量流失變得迅速嚴(yán)重，更要注重防護(hù)；
對老年人加強(qiáng)安全防護(hù)指導(dǎo)，如果天氣條件差，建議老年人進(jìn)行室內(nèi)活動； 腿腳靈便的中老年人可以踏步走，或者去室內(nèi)體育場館鍛煉；腿腳不靈便的中老年人可以做平臥高抬腿運(yùn)動：平臥時，將一條腿舉至最高，然后屈膝放平，鍛煉要循序漸進(jìn)，逐步鍛煉至一邊做300下，相當(dāng)于走路半小時；
老年人注意不要參加劇烈活動，不要舉重物，避免在黑暗、太光滑或有障礙的地面上行走，穿舒適而耐磨的鞋，目的是避免外傷，防止骨折發(fā)生；
某些患者長期服用可的松類藥物時要密切關(guān)注骨密度，建議在服藥后及時做骨密度檢測，必要時開一些幫助強(qiáng)健骨骼的藥物；
建議中老年人群，在每年體檢項目中增加“骨密度檢測”項目，以便于及時發(fā)現(xiàn)疾病并制定預(yù)防和治療方案。
9.積極檢查骨密度
查骨密度年齡：女性＞65歲，男性＞70歲，或有骨折史的65歲以上者至少需要檢查1次骨密度，骨密度的復(fù)查間隔尚無定論。
10.在指導(dǎo)下合理選擇藥物
老年人群一定要堅持規(guī)律服用抗骨質(zhì)疏松癥藥，注意服藥方式及藥物間相互作用。
給大家5種骨質(zhì)疏松的聯(lián)合用藥。
聯(lián)合用藥
1、碳酸鈣D3片+大豆異黃酮軟膠囊
鈣的缺乏是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵因素，補(bǔ)鈣是解決骨質(zhì)疏松的有效手段。維生素D助鈣更好吸收，攝入鈣和維生素D，可以改善骨質(zhì)密度。大豆異黃酮可使破骨細(xì)胞的活性減弱，成骨細(xì)胞的活性加強(qiáng)，有效促進(jìn)骨質(zhì)合成，抑制骨質(zhì)流失，增加骨密度，使骨代謝達(dá)到平衡。大豆異黃酮可增加機(jī)體對鈣的 吸收、利用。兩者聯(lián)用適合于骨質(zhì)疏松、雌激素分泌過少的人群。
2、阿倫膦酸鈉片+維D鈣咀嚼片
阿倫膦酸鈉主要作用在成熟的破骨細(xì)胞，可直接抑制骨吸收增加骨密度。兩者聯(lián)用適合于糖尿病患者伴骨質(zhì)疏松人群。
3、鈣鎂加維生素D片+骨松寶顆粒
鈣鎂同補(bǔ)保證骨壁堅實，增強(qiáng)骨密度，維生素D可以促進(jìn)身體對于鈣質(zhì)的吸收。骨松寶顆粒補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨，促進(jìn)骨形成，抑制骨破壞。兩者聯(lián)用有效預(yù)防及改善骨質(zhì)疏松。
4、膠原軟骨素鈣片+龜鹿補(bǔ)腎片
膠原蛋白、鈣、軟骨素三重成分共同保護(hù)骨骼和關(guān)節(jié)，緩解關(guān)節(jié)疼痛。龜鹿補(bǔ)腎片壯筋骨，益氣血，補(bǔ)腎。兩者聯(lián)用補(bǔ)腎+補(bǔ)骨，適合于骨質(zhì)疏松、骨折人群。
5、碳酸鈣D3片+維生素K2軟膠囊
兩者聯(lián)用使鈣通過腸道吸收，順利由血鈣轉(zhuǎn)化為骨鈣，提升鈣的吸收沉積率，快速高效的提高骨密度。明顯緩解腰酸背痛、腳抽筋及行走乏力等常見的骨質(zhì)疏松癥狀。
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劉楠