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麻醉劑的產(chǎn)生讓患者避免承受過多的痛苦,也讓手術能順利施展。在幾千年前的中國,華佗發(fā)明了麻沸散,開始了麻醉藥在臨床領域的使用。現(xiàn)在的麻醉劑純度遠遠高于以前,只需要一點點的麻醉藥,就可以讓一個成年人陷入沉睡一天一夜甚至更多。但是有不少人說,打了
麻醉劑的產(chǎn)生讓患者避免承受過多的痛苦,也讓手術能順利施展。在幾千年前的中國,華佗發(fā)明了麻沸散,開始了麻醉藥在臨床領域的使用。
現(xiàn)在的麻醉劑純度遠遠高于以前,只需要一點點的麻醉藥,就可以讓一個成年人陷入沉睡一天一夜甚至更多。
但是有不少人說,打了麻醉劑后的感受非常后怕,就好像自己死過一次,如果打的是全麻、腰麻,還有人說會影響大腦,導致人醒來后變傻、變笨。
那么麻醉劑會不會影響我們的智商?麻醉時我們的身體會經(jīng)歷什么?
一、手術時的麻醉全過程
當你躺在手術臺上時,麻醉醫(yī)生就在開始為你配備合適的麻醉劑了,一個經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師可以快速、有效地讓患者陷入沉睡當中。而麻醉分為三步:
首先,患者要經(jīng)歷麻醉誘導的過程。
也就是從蘇醒進入無意識狀態(tài),麻醉醫(yī)師一般會選擇兩種麻醉患者的方式,要么吸入式麻醉、要么靜脈注射麻醉,二者各有各的優(yōu)點,需要醫(yī)師自己判斷。
但是,在麻醉誘導時期往往伴隨著一些風險,比如患者突然窒息,或者身體察覺到危險的降臨爆發(fā)對麻醉劑的抵抗等,因此麻醉醫(yī)生的作用不僅僅是打入麻藥、喚醒患者那么簡單。
等到患者陷入沉睡后,醫(yī)師要確保患者能維持基本的生命,因此要檢查患者的呼吸,然后給他配備呼吸機,在全麻狀態(tài)下,患者的自主呼吸可以消失。
其次,麻醉將進入維持階段。
麻醉劑的使用并不是單一的,醫(yī)生要用許多藥物配合麻醉劑一同打入患者身體,因此患者被麻醉后,醫(yī)生還要根據(jù)患者身體的具體表現(xiàn)情況打入其它藥物,而且在手術過程中,補充麻醉劑也是一件重要的事。
最后,是如何讓患者安全、無后遺癥的蘇醒過來。
手術圓滿結束后,麻醉醫(yī)生就會停止麻醉劑的使用,同時還會給患者打入一些鎮(zhèn)痛藥物,為患者緩解一下手術帶來的劇痛,等到患者的自主呼吸、動眼恢復以后,醫(yī)生就會將患者喚醒。
此時的患者就好像大夢一場,感覺上一秒還躺在手術室,下一秒就已經(jīng)在病房中蘇醒過來,那種感覺非常不真實。
二、全麻后病人的真實反應
接下來,我們看一下一些被麻醉過的病人的感受:
小王:在手術前,麻醉醫(yī)師會把所有麻醉后會出現(xiàn)的情況告訴我,他說打了麻藥后,我全身的肌肉都會陷入松弛狀態(tài),就連呼吸肌都將處于松弛狀態(tài),因此需要用呼吸機維持生命。那時,我感覺我就像死了一樣,只有心跳告訴我我還活著。
小熊:我曾經(jīng)有一次失敗的全麻,醫(yī)生給我打了麻藥后,我能感覺到眼皮非常沉重地閉了起來,但是我怎么樣都睡不著,我當時的意識非常清楚,我能感受到醫(yī)生拿著刀在我的身體上劃來劃去,也能聽到醫(yī)生們在手術過程中聊八卦的聲音……
由此可見,麻醉并不能保證百分百的意識消散,這可能和麻醉劑的含量密切相關,但是毫無疑問的是,麻醉劑可以讓患者失去對身體的支配權,讓患者失去感覺。
三、麻醉以后,人會變傻變笨嗎?
隨著現(xiàn)代麻醉技術的進步,越來越多的麻醉劑來自自然界的提取物當中,因此它的效果更強烈,對人體的副作用更少。
麻醉醫(yī)師會精準地算好你醒來的時間,一般都是在手術后的數(shù)小時內蘇醒,因此麻醉藥物的代謝速度必須極快,才能滿足準時醒來的要求。麻醉藥物一般經(jīng)過肝腎代謝,也有一些可以通過呼吸道代謝,但是如果患者有肝腎損害,那么代謝麻醉劑的速度就會慢很多。
據(jù)臨床研究表明,麻醉藥物的安全性能得到完全保障,對成年的健康大腦幾乎不會有任何的后遺癥,但是對于一些老年人來說,可能會出現(xiàn)麻醉藥物代謝緩慢的情況,典型表現(xiàn)為老年人蘇醒后認知功能出現(xiàn)一定異常。
但是至今仍有被麻醉經(jīng)歷的患者表示經(jīng)歷過全麻后,自己的記憶力、認知能力乃至精神力都有了不同程度的下降,因此他們對麻醉無害身體這一說法嗤之以鼻,或許這和個人的體質密切相關。
總而言之,麻醉是臨床治療的重要組成部分之一,目前還沒有任何方式能取代、替換藥物麻醉,而且這項技術幫助無數(shù)患者解決了疼痛的問題,因此大家對麻醉的態(tài)度應當客觀,只要利大于弊,它就是好的技術。
四、全麻失效也是可能的
全麻失效也并不少見,患者可能會留下終身陰影。
麻醉藥物的效果是經(jīng)過成千上萬人臨床檢驗的,因此其麻醉效果是不需要懷疑的,但是每個人的體質不同,麻醉的劑量和最終效果肯定有所差異,所以有少部分人表示自己曾經(jīng)在全麻后蘇醒過來,但是卻無法動彈。
在國外有一位叫艾米麗的女士做了一場全麻手術,當醫(yī)生把麻醉藥推入她的身體后,她就閉上了雙眼,但是突然,她感到頭腦異常清醒,但是對身體的支配權完全喪失,這讓她非常害怕、慌張,想開口卻沒辦法發(fā)出一點聲音,全身好像被重重地壓死在手術臺上,無法反抗。
隨后,她感覺到醫(yī)生切開了自己的腹腔給自己做手術,那種害怕和無助的感覺一直持續(xù)到了手術結束,這場兩個小時的手術,給艾米麗徹底留下了陰影。康復出院后,艾米麗因為無法從陰影中走出來而逐漸封閉自己,最后連工作都丟掉了,由此可見,麻醉蘇醒會給患者帶來巨大的心理沖擊。
不過,麻醉蘇醒是較為少見的情況,它既不能算是麻醉失敗,也不能算醫(yī)療事故,只要麻醉師沒有違規(guī)操作,那么麻醉就算成功,但是患者對此卻有可能留下終身陰影,因此如何檢測患者有無進入無意識狀態(tài),也是目前麻醉臨床界需要探討的課題之一。
何俊一
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