#健康明星計劃#單硝酸異山梨酯、血塞通膠囊、銀杏葉膠囊有哪些作用和用途？單硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類抗心絞痛藥物，是硝酸異山梨酯的活性代謝產物，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，

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單硝酸異山梨酯、血塞通膠囊、銀杏葉膠囊有哪些作用和用途？

單硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類抗心絞痛藥物，是硝酸異山梨酯的活性代謝產物，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。此外尚能促進側支循環的形成。用于冠心病的長期治療和預防心絞痛發作，也用于心肌梗死后的治療。

血塞通膠囊以單味三七提取總皂苷為原料精制而成，三七味甘、微苦，性溫，具有化瘀止血、活血定痛之功效，用于心脈、腦脈瘀阻證，如瘀阻心脈所致的胸痹，癥見胸部憋悶疼痛，甚則胸痛徹痛，痛處固定不移，入夜尤甚，心悸氣短，舌質紫黯，脈弦澀，冠心病心絞痛見上述證候者；瘀阻腦絡所致的中風，癥見半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言語謇澀，舌質黯，脈澀，中風后遺癥見上述證候者；脈絡瘀阻所致的暴盲，癥見外眼端好，視力急降，兩眼疼痛，甚則失明，舌質紫黯，視網膜中央靜脈阻塞見上述證候者。尚有用于治療腦動脈硬化性眩暈、頸椎病、糖尿病足、糖尿病腎病的報道。

現代藥理學研究證實，血塞通膠囊具有抗心肌缺血的作用，能縮小心肌梗死范圍，抑制心肌細胞凋亡，減少丙二醛的產生，增加血清超氧化物歧化酶活性，減少血清中肌酸激酶，可改善冠心病心絞痛患者心電圖；具有抗腦缺血的作用， 能降低局灶性腦缺血神經功能評分，減少腦梗死體積，改善缺血區腦組織能量代謝，減輕腦水腫，減輕海馬區神經元病變，對遲發性神經元損傷有一定的保護作用，減少死亡神經元數量，增加神經元密度；具有抗血栓的作用，能抑制血小板聚集，抑制動靜脈血栓的形成，并對動靜脈旁路形成的血栓有明顯的溶栓作用，可降低冠心病、腦梗死、2型糖尿病、肺心病患者全血黏度和血漿黏度，減少血細胞比容，減慢血沉速度，減少纖維蛋白原含量，還可改善腦梗死患者、原發性高血壓患者甲襞微循環；具有降血脂的作用，可降低2型糖尿病患者血清總膽固醇、甘油三脂，降低冠心病心絞痛、腦梗死患者血清甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白含量；具有抗視網膜靜脈阻塞的作用，可增加視網膜靜脈血流量，減輕水腫。

銀杏葉膠囊的主要成分為銀杏葉標準提取物，即總黃酮醇苷和萜類內酯。銀杏葉味甘、苦、澀，性平。具有活血化瘀、通絡止痛之功效。用于瘀血閉阻心脈所致的胸痹，癥見胸部疼痛，痛處不移，入夜更甚，心悸不寧，舌黯紅，脈沉細澀，冠心病心絞痛見上述證候者；瘀血閉阻腦脈所致的中風，癥見頭痛頭暈，半身不遂，語言謇澀，口眼歪斜，舌黯紅或紫，舌體不正，脈沉細澀，腦梗死恢復期見上述證候者。尚有用于治療急性腦梗死、高血壓、血管性癡呆的報道。

現代藥理學研究證實，銀杏葉膠囊具有擴張血管的作用，能擴張外周血管和冠狀動脈，擴張腦血管，增加腦血流量；具有抗腦缺血的作用，可抑制因腦缺血造成的細胞死亡，對缺血所致的神經元損傷具有一定的保護作用，能夠促進腦卒中后的神經修復和再生，改善腦卒中后的握力和神經功能，對短暫性全腦缺血誘發的海馬神經元遲發性壞死具有保護作用；具有增強學習記憶的作用，能改善老年癡呆和血管性癡呆所致的學習記憶能力下降，還可改善腦卒中后認知功能障礙患者的認知功能；具有抗心肌缺血的作用，可保護受損心肌，縮小心肌梗死范圍；具有調節血脂的作用，能降低冠心病病人血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平；具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板聚集，抑制血小板血栓形成。

怎樣服用單硝酸異山梨酯、血塞通膠囊、銀杏葉膠囊？

單硝酸異山梨酯普通制劑（片劑、膠囊、膠丸）一次10-20mg，一日2-3次，嚴重者可用至一次40mg，一日2~3次，餐后服用；緩釋膠囊：一次1粒 （25mg、40mg 或50mg)，每日早餐后服用1次；緩釋片：一次1片 （40mg、50mg或60mg），每日早晨后服用1次。

血塞通膠囊一次50-100mg，一日3次，餐后服用，4周一個療程，根據病情可延長服用時間。

銀杏葉膠囊有兩種規格，（1）每片含總黃酮醇苷9.6mg、萜類內酯2.4mg，(2)總黃酮醇苷 19.2mg、萜類內酯4.8mg，規格（1）一次2粒，規格（2）一次1粒，一日3次，餐后服用，4周一個療程，根據病情可延長服用時間，推薦臨床應用療程不超過6個月，需要長期服用者，應在醫生的指導下使用。

常吃單硝酸異山梨酯、血塞通膠囊、銀杏葉膠囊需要注意什么？

常吃單硝酸異山梨酯需要注意：

1. 用藥期間從臥位或坐位突然站立時需謹慎，以免發生直立性低血壓。
2. 低充盈壓的急性心肌梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高者慎用。
3. 因藥物過量而發生低血壓時，應抬高雙腿，以利于靜脈血回流，如仍不能糾正，應及時就醫。
4. 長期較大劑量服藥可產生耐藥性，并與其他硝酸酯類藥物有交叉耐藥性，應當避免持續高劑量用藥，以防止療效的減弱或喪失。

常吃血塞通膠囊需要注意：

1. 心痛劇烈及持續時間長者，應作心電圖及心肌酶學檢查，并采取相應的醫療措施。
2. 陰虛陽亢或肝陽化風者，不宜單獨使用。
3. 有出血傾向者、孕婦、月經期婦女、老人、過敏體質者、肝腎功能異常者慎用，加強監測。

常吃銀杏葉膠囊需要注意：

4. 對于有出血傾向或使用抗凝血、抗血小板藥物治療的患者，應在醫生指導下使用，圍手術期患者應由醫生評估后使用。
5. 心力衰竭者、孕婦及過敏體質者慎用。
6. 在治療期間，心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥。若出現劇烈心絞痛，心肌梗死，見氣促、汗出，面色蒼白者，應及時救治。
7. 忌食生冷、辛辣、油膩食物，忌煙酒、濃茶。
8. 銀杏葉膠囊不是抗高血壓藥，不能替代降壓藥或作為其補充治療。

常吃單硝酸異山梨酯、血塞通膠囊、銀杏葉膠囊可能有哪些危害？

單硝酸異山梨酯用藥初期常發生頭痛，通?？稍诶^續用藥數日后消失。初次用藥或增加劑量時，常見血壓降低和（或）直立性低血壓并伴有反射性心率加快。此外，尚可見惡心、眩暈、面部潮紅、灼熱感、出汗甚至虛脫等反應。偶爾發生皮疹，甚至剝脫性皮炎。

服用血塞通膠囊后，個別患者會出現輕微惡心、嘔吐、胃腸道不適，偶見瘙癢、皮疹，極少數患者有輕度頭暈、頭痛。

有報道服用銀杏葉膠囊后出現過敏性皮炎剝脫性皮炎和粒細胞減少；上市后不良反應監測數據顯示，銀杏葉膠囊可見惡心、嘔吐、口干、胃酸過多、腹部不適、腹脹、腹痛、心悸、胸悶、頭暈、頭痛、瘙癢、皮疹、乏力、過敏或過敏樣反應等不良反應。

腦梗死，選血塞通膠囊還是銀杏葉膠囊？

臨床研究證實，對于腦梗死患者，血塞通膠囊能夠改善血液流變性，抑制血栓形成，改善微循環，降低血清甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白含量，并可降低顱內壓。銀杏葉膠囊可改善腦梗死患者神經系統功能，延緩腦卒中后認知功能下降和癡呆，提高日常生活能力。

總之，血塞通膠囊和銀杏葉膠囊在臨床有效性研究和安全性研究方面都有比較確切的證據，目前適用于治療腦梗死及其后遺癥輔助治療，包括腦卒中、認知功能障礙、血管性癡呆。